척추관 측벽 절제술의 감압 및 감압

척수 벽 제거 제거는 흉부 및 흉추 문제가있는 환자에게 적용되는 의학 용어입니다. 질병 치료 : 척추 결핵 표시 흉부 및 흉추 척추 결핵에는 다음 조건 중 하나가 있습니다. 1. 하반신 마비, X- 레이 필름, CT 또는 MRI 증상 또는 죽은 뼈 또는 괴사 조직 및 기타 척추관으로의 돌출. 2. 요 추천자 퀘벡 테스트는 방해를 보여 주었다. 3. 병변은 척추체 뒤에 위치하며 측면 전방 접근을 제거하는 데 어려움이 있습니다. 4. 척추체의 후만증이 심하고 예각을 이루는 척추체의 후연이 척수를 압박합니다. 수술 전 준비 1. 환자 협력 확보 : 뼈와 관절 결핵은 장기간 치료를받는 만성 질환이며 치료 후 일정 정도의 기능 장애가있는 경우가 많기 때문에 대부분의 환자는 과민 한 기분과 이념적 부담이 있습니다. 수술 전에, 우리는 작업을 철저히 설명하고 환자와 그 가족에게 치료 계획과 결과 (작업 횟수, 외부 고정 및 취침 시간, 투약 시간 및 가능한 기능 장애 포함)를 진지하게 찾아 협력을 구해야합니다. 2. 필요한 검사를 수행하십시오. 신체에 다른 결핵 병변이 있는지 알아 내기 위해 수술 전에 신중한 검사와 흉부 형광 투시 검사를 수행해야합니다. 질병 기간이 길고 부비동 분비가 많은 환자의 경우 간 및 신장 기능을 검사해야합니다. 병변에 대한 X- 레이 검사를 시행해야하며, 필요한 경우 CT 검사를 통해 척추 결핵 및 마비를 시행하여 수술 병변을 이해해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 일반적으로, 척추체 파괴가 더 심각하고, 죽은 뼈가 더 많으며, 보조기 농양이 더 크며, 더 무거운 마비가있는 쪽이 수술쪽으로 사용됩니다. 위치는 리브 및 횡 공정의 위치와 동일하며 측면 위치는 측면에 배치되었습니다. 2. 척추 병변 노출 및 제거 : 흉부 접근을하는 경우 흉부 결핵 수술 절차를 참조 할 수 있습니다. 예를 들어, 후방 접근이 취해진 경우, 절개는 "갈비뼈와 횡 과정에 의한 결핵 제거"와 동일합니다. 노출, 관절 과정의 절제 및 층을 확장하기 위해 중앙선 또는 만곡 된 절개 만 후방 중간 선에 가깝게 만들어야합니다. 절개 길이는 병든 척추의 상부 및 하부 척추를 초과합니다. 필요한 경우 천골 척추 근육을 잘라내어 완전히 드러 낼 수 있습니다. 일반적으로 두 개의 후방 늑골과 횡 과정이 먼저 제거되고 병변이 광범위하면 3-4가 제거 될 수 있습니다. 늑간 신경은 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에서 분리되어 결찰, 절단 및 반대쪽으로 돌립니다. 흉막을 밀고 척추의 측면과 앞면을 드러내면 척추 병변을 제거 할 수 있습니다. 제거가 완료된 후 출혈을 막기 위해 거즈가 일시적으로 차단됩니다. 3. 척추의 절개 : 늑간 신경의 중간 선을 따라 중간 선으로 분리하고, 추간공을 찾은 다음, 먼저 병변에 인접한 1 ~ 2 개의 페디 클을 제거하십시오. 일반적으로 척추 결핵 제품은 인접한 두 병에 걸린 척추 사이에서 뒤로 밀리고 다음 질병의 척추 경이 제거되어 드러날 수 있습니다. 그러나 척추의 파괴 정도가 다르기 때문에 죽은 뼈나 과립과 같은 압박 부위가 다르며, 특히 결핵성 육아종이 위아래로 퍼질 수 있으므로 노출을 확대하기 위해 상하부 페디 클을 제거해야합니다. 뿌리가 제거 될 때 척추 판 융기는 척추관 내로 연장되어 점차적으로 물릴 수 있습니다. 4. 척추관 탐사 및 감압 : 척추 경이 제거 된 후 환자의 등이지면에 대해 60 ° 각도가되도록 수술대가 흔들립니다. 늑간 신경을 부드럽게 당기고 경막 스트리퍼를 사용하여 신경을 따라 경막의 측면과 앞면을 분리하여 과립 조직을 긁어 내십시오. 경막에 다시 삽입하고 척수를 보호하기 위해 반대쪽으로 조심스럽게 뒤로 당깁니다. 이 시점에서 척수 관을 탐색하여 원인의 원인을 명확히 할 수 있습니다. 일반적인 원인은 죽은 뼈 또는 괴사 디스크 조직 압축으로, 하드 리지드 하드 회복이 ​​이길 때까지 직접 시력으로 완전히 제거하고 완화해야하며, 이후 척추 뼈의 병변을 검사하고 제거해야합니다. 경막 맥동이 회복되지 않으면 대부분 과립 화 및 고름의 위아래로 인한 압박이 여전히 존재한다는 것을 고려해야하며, 병변이 완전히 드러나도록 상하부 페디 클 또는 관절 과정 또는 층을 제거해야합니다. 그런 다음 얇은 카테터를 사용하여 척추관을 위아래로 확장하여 탐사를 방해하지 않으면 수술을 중단 할 수 있습니다. 척추의 후방 마진의 예각으로 인해 척수가 압축 된 것으로 밝혀지면, 뼈가 척추관으로 튀어 나오지 않도록 골절의 절개에 특별한주의를 기울여야합니다. 작은 치즐 조각을 사용하여 피질 하 척추체의 후연의 해저 뼈를 제거하거나 먼저 긁어 틈을 남기고 피질 뼈의 예각을 공간으로 누른 다음 피질을 제거합니다. 척추관의 측벽을 제거한 후, 척추의 안정성이 약해지고, 체내 융합은 특정지지 효과를 가지며 치유를 촉진 할 수 있습니다. 척추관의 확장 된 측벽의 확대에 내부 고정이 추가되어야합니다. 수술 후 하반신 마비가 회복되지 않으면 체내 융합으로 인해 두 번째 절제의 절개 조건이 생길 수 있습니다. 골 이식 절차는 리브 및 횡 과정을 통해 TB 병변을 제거함으로써 수행되었다. 5. 스티칭 : 병변을 치우고 척수 압박을 완화 한 후, 생리 식염수로 상처를 철저히 씻은 후, 스트렙토 마이신 분말 1g을 채운 후 상처에 걸린 거즈를 빼내고 배액없이 층별로 봉합합니다.