담낭 십이지장 문합

1. 담관 감염이있는 선천성 또는 담관 결석으로 인해 하부 담관의 협착 또는 폐쇄가 발생합니다. 2. 췌장암, 앰플 암, 십이지장 암 또는 담관암. 3. 담관의 협착을 동반 한 만성 재발 성 췌장염. 질병 치료 : 담관염 협착증 및 담관 결석 표시 1. 담관 감염이있는 선천성 또는 담관 결석으로 인해 하부 담관의 협착 또는 폐쇄가 발생합니다. 2. 췌장암, 앰플 암, 십이지장 암 또는 담관암. 3. 담관의 협착을 동반 한 만성 재발 성 췌장염. 수술 전 준비 1. 응급 수술 : 모든 환자는 수술 전 상태를 개선하고 외과 적 치료를 견딜 수 있도록 6 ~ 24 시간 동안 수술 전 준비를해야합니다. (1) 금식; 위장관 감압을 갖는 장 마비 팽만감 환자. (2) 필요한 경우 수혈 또는 혈장을 교정하기 위해 물, 전해질 및 산 및 알칼리 균형 장애를 정맥 주사. (3) 광범위한 항생제의 적절한 적용. (4) 황기 환자에게는 비타민 b1, c 및 k가 주사되고, 출혈 경향이있는 환자에게는 헥사 아미노 자신의 산 및 p- 카르복시 벤질 아민이 정맥 주사된다. (5) 독성 쇼크가 발생하면 충격을 적극적으로 구조해야합니다. 2. 선택적 수술 : 환자가 장기 황달, 탈수, 간 및 신장 기능 손상이있는 경우, 일반적인 상태가 좋지 않은 경우, 환자는 수술 전에 적극적으로 교정하고 영양 상태를 개선하며 고혈당, 고 비타민 및 기타 간 보호 치료를 적용해야합니다. 3. 의사는 병력, 신체 검사, 실험실 검사 및 다양한 보조 검사 데이터를주의 깊게 이해하고 상태에 대한 충분한 분석 및 추정을해야합니다. 4. 결석이있는 환자는 결석이 ​​담도를 배액하고 수술을 수행하지 않도록 결석의 움직임을 관찰하기 위해 수술 전 아침에 b- 초음파를 검토해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치. 2. 절개 : 우측 상복부 직장 절개. 3. 탐색 : 먼저 간, 위, 십이지장 및 췌장을 탐색 한 후 담관 또는 담관 하단의 자연과 상태를 탐색하여 담낭과 담관이 막히지 않았는지 확인합니다. 종양이 종양 인 경우, 종양의 크기, 이동 여부, 근처에 림프절 또는 간이 있는지 여부 및 필요한 경우 생검을 실시해야합니다. 조사에 따르면 적절한 수술 방법을 선택하십시오. 4. 담낭의 견인 및 감압 : 팽창 된 담낭의 바닥에 담즙을 천공하여 담낭의 장력을 줄입니다. 그런 다음 조직 겸자를 사용하여 담낭의 바닥을 당기고 십이지장으로 내립니다. 5. 십이지장 분리 : 십이지장 구근과 하강 부분을 완전히 분리하여 문 합의 장력을 피하기 위해 십이지장 측면 여백의 복막 절개. 6. 담낭 십이지장 문합 : 장액의 누출을 방지하기 위해 장 클램프를 사용하여 십이지장 문 합의 원위 끝을 제어합니다. 담낭의 바닥은 십이지장의 상부에 가까워지고 담낭의 전벽과 십이지장의 전벽의 문 합의 두 끝은 2.5 ~ 3cm 떨어진 두 개의 전선으로 고정됩니다. 문합 후벽의 외부 층은 No. 0 실크 실로 봉합되거나 봉합되었다. 담낭 및 십이지장은 봉합사의 양 측면으로부터 약 0.2 cm의 거리에서 절단된다 (담낭 벽은 바람직하게는 문합을 개방하기 위해 방추형으로 절단된다). 십이지장 점막하 지혈. 문합 후벽의 내층은 전체 두께 또는 연속 봉합사로서 2-0 크롬 내장 선으로 만들어졌다. 그 후, 내벽의 내층을 간헐적으로 봉합하고, 외 펄프 근육층을 간헐적으로 봉합 하였다. 마지막으로, omentum은 문합 위에 배치되고 문합에서 담즙의 누출을 막기 위해 몇 개의 바늘이 그 주위에 놓입니다.