확장

확장은 신선한 오염 된 상처를 깨끗이 정화하고 오염을 제거하고, 혈전 및 이물질을 제거하고, 죽은 조직을 제거하고, 봉합사 상처를 제거하며, 오염을 최소화하고 심지어 깨끗한 상처가되어 1 차 치유와 유익한 상처를 얻는 것입니다. 기능과 형태의 회복. 열린 상처는 일반적으로 세 가지 범주 (세척, 오염 및 감염)로 분류됩니다. 엄밀히 말하면 깨끗한 상처는 거의 없으며, 예상치 못한 상처는 다른 정도의 오염으로 불가피합니다. 예를 들어, 오염이 심각하고 박테리아의 양이 많으며 독성이 강합니다 .8 시간 후에는 감염된 상처가 될 수 있습니다. 머리 및 안면 상처에 대한 국소 혈액 공급이 양호하고, 부상 후 12 시간 후에 오염 된 상처에 따라 상처가 확장 될 수있다. 수술은 기본적인 수술 절차입니다. 상처의 초기 치료는 상처의 치유 및 손상된 부위의 기능 및 형태의 회복을 위해 결정적이다. 총기 부상의 초기 수술 치료는 주로 확장 수술이며, 확장 수술은 전쟁 상처 치료의 기본 치료 원칙이며, 총기 부상 치료에서 감염을 예방하고 조직을 복구하는 기본 단계입니다. 고속 발사체의 손상으로 인해 손상된 부위에는 많은 괴사 조직, 혈전, 이물질 및 박테리아가 있으며 이러한 물질의 존재는 상처 치유 및 조직 복구에 심각한 영향을 미칩니다. 조기 브리핑 만 후속 치료 조건을 만들 수 있습니다. 질병 치료 : 후두 총기 부상 표시 8 시간 이내에 열린 상처는 확대되어야하고 8 시간 이상 명백한 감염이없는 상처는 상처 상태가 일반적이면 양호해야합니다. 상처가 분명히 감염된 경우에는 이물질이 제거되지 않으며 상처 주변의 피부 만 깨끗하게 닦아내고 주변 피부를 소독 한 후 배액이 열립니다. 확장은 다음에 적용 가능합니다. 1. 모든 화기 상처가 오염되었으므로 가능한 빨리 6-8 시간 내에 철저한 초기 외과 치료를 실시해야합니다. 2. 부상자의 생명을 위태롭게 한 내장 손상이 치료되었고, 충격 및 물 및 전해질 장애가 수정되었으며, 일반적인 상태가 안정적이며, 작업이 견딜 수 있습니다. 금기 사항 1. 팔다리가 총기로 부상을 입었고, 상처는 크고 깊으며, 상처는 심한 충격과 물 및 전해질 장애를 일으켰으며, 일반적인 상태는 불안정했습니다. 2. 총기 부상, 혈액 공급 부족 및 제한된 기술 조건으로 인한 사지의 주요 혈관 손상이 의심됩니다. 3. 내장 부상을 입었거나 의심되는 총기 부상. 4. 작은 연조직 관통 부상 또는 얕고 작은 접선 부상을 내 보냅니다. 5. 화기의 염증이 발생하여 과도한 브리핑 작업을 수행하는 것은 적절하지 않으며 감염 확산을 방지하기 위해 완전히 배수해야합니다. 수술 전 준비 1. 심폐 소생술을하기 전에 부상자는 상처를 완전히 제거하여 중요한 내장 손상을 제거하고 혈관, 신경 및 뼈 부상이 있는지 확인해야합니다. 충격이있는 경우 먼저 구조하고 충격이 개선 될 때까지 기다렸다가 파편을 맞이해야합니다. 2. 뇌, 흉부 및 복부가 심각한 손상을 입었을 경우 먼저 치료해야합니다. 사지에 상처가있는 경우, 골절이 동시에 결합되는지 여부에주의를 기울여야하며, 진단을 돕기 위해 X 선 필름을 사용합니다. 3. 상처와 부상의 전반적인 상태를 개선하기 위해 충격과 물 및 전해질 장애를 수정하십시오. 수술의 규모와 수술 중 출혈 가능성에 따라 적절한 혈액 준비. 4. 진통제 및 수술 전 진통제를 바르십시오. 5. 상처가 크고 오염이 심할 경우 항생제를 예방 적으로 사용해야하며 수술 1 시간 전에 손에 일정량의 항생제를 사용해야합니다. 6. 1500u로 파상풍 항독소를 가볍게 주사하고 3000u 마취제를 심하게 사용합니다. 7. 금속 이물질의 위치와 수를 결정하기위한 X- 선 검사. 수술 절차 1. 피부 및 상처의 세척 및 소독 팽창 식 지혈대 아래에서 멸균 거즈로 상처를 덮고 상처 주위의 피부를 깎으십시오. 기름기가 많으면 먼저 가솔린이나 에테르로 닦아 낸 후 비눗물로 깨끗이 씻고 등장 식염수로 헹구고 말립니다. . 상처를 덮고있는 거즈를 제거하고 다량의 등장 식염수로 상처를 헹구고 육안으로 보이는 이물질, 혈전 및 떨어진 조직 파편을 제거하십시오. 홍조 상처는 맥동 (발진) 관개 장치 일 수 있으며, 세척 후 상처의 박테리아 수는 기존의 방법보다 훨씬 적습니다. 얼굴에 표면 화약을 사용하려면 바늘 끝으로 집어 올리십시오. 피부를 건조시키고 멸균 거즈로 상처를 느슨하게 채 웁니다. 장갑과기구를 교체 한 후 무균 상태로 피부를 다시 소독하십시오. 먼저, 부상당한 도로, 소독 및 타월의 멸균 거즈를 교체하고 기존 요구 사항에 따라 주문하십시오. 2. 상처와 확장 확대 총기 상처, 피부 부스러기, 피하 조직 및 근막은 확장되어 깊은 조직을 나타냅니다. 상처가 연장되는 방향은 사례별로 결정되어야합니다. 팔다리 부상의 경우 팔다리의 세로 축을 따라자를 수 있으며 관절을 통한 절개는 S 자형이어야합니다. 폐기는 얕고 깊은 순서로 수행해야합니다. 활력을 잃은 모든 피하 조직과 근막은 제거해야합니다. 첫째, 피부의 상처 가장자리, 피하 조직 및 근막을 제거해야하며 절제 범위는 일반적으로 0.5 ~ 1cm이지만 머리, 목, 손은 피부 결함으로 인한 기능 장애를 피할 수 있도록 최대한 조심해야합니다. 깊은 근막을 다이아몬드 모양으로 자르거나 깊은 근막 절개 중간에 잘라서 "10"모양을 만들거나, 근막 절개의 양쪽 끝을 가로 절개하여 근막을 방지하기 위해 절개를 "일"모양으로 만듭니다. 갭 증후군의 발생. 심부 조직 제거시 광원이 충분하고 노출이 깨끗해야합니다. 상처의 괴사 조직, 혈전 및 금속 이물질은 완전히 제거해야하며 상처를 청소 한 후 상처를 조심스럽게 중지해야합니다. 상처에 너무 많은 스레드가 남지 않도록 두꺼운 와이어 결찰을 사용하여 출혈을 막으십시오. 관통 부상의 경우 입구와 출구 모두에서 브리핑을 수행해야합니다. 맹인의 심각한 부상, 때로는 이물질의 배수 또는 제거를 위해 반대쪽에서 잘라야합니다. 부상당한 도로에서 멀리 떨어져있는 금속 이물질의 경우 제거하기 어려운 경우 부상당한 팔다리의 부상을 악화시키지 않도록 일시적으로 꺼내지 않을 수 있습니다. 3. 근육의 제거 비활성화 된 근육은 완전히 제거해야하지만, 수술 중 근육이 비활성화되었는지 판단하기 어려운 경우가 종종 있으며, 일반적으로 근육의 색, 긴장, 수축력의 유무 및 근육 조직의 색이 변하는 지 여부에 따라 판단 할 수 있습니다. 연화, 장력 없음, 클램핑 후 수축 또는 절단 후 출혈이 없어야합니다. 4. 힘줄의 치료 힘줄의 연속성은 방해받지 않으며, 제거 중에는 최대한 보호해야하며, 피하 조직이나 주변 조직 덮개로 덮지 말고 노출시키지 마십시오. 힘줄이 완전히 파손 된 경우, 초기 봉합 또는 이식에 적합하지 않으며, 제거 중에 불규칙한 부분을 다듬기 만하면되며, 부러진 부분은 나중에 연조직에 의해 내장되어 나중에 재건됩니다. 5. 신경 치료 손상된 신경 종말 및 안면 침술의 초기 문합 이외에, 다른 부분의 신경은 초기 단계에서 봉합되지 않으며, 신경 종말은 이후 치료를 위해 정상적인 근육으로 덮어야합니다. 6. 혈관 치료 사지 생존에 영향을 미치는 요골 동맥, 요골 동맥 및 대퇴 동맥과 같은 주요 동맥 손상의 경우 확장 후 혈관의 조기 문합을 수행해야합니다. 복재 정맥 이식편을 수리합니다. 수리 후 근처의 연조직으로 덮고 노출시키지 마십시오. 대퇴골 골절에 사지의 주요 혈관 손상이 동반되는 경우, 혈관 문합 후 뼈 견인 브레이크를 사용해야하며 견인이 너무 크지 않아야합니다. 7. 골절 치료 제거 후 골절의 위치를 ​​재조정하고, 외부 고정 치료, 내부 고정, 수술 중 유리 작은 뼈 조각을 제거 할 수는 있지만, 연골 조직 또는 골막과 연결된 큰 뼈 조각 및 모든 부러진 뼈 조각을 최대한 유지해야합니다. 뼈 결함을 예방합니다. 뼈 결함이 있어도, 뼈 이식에 적합하지 않습니다. 8. 상처 치료 총기 손상은 일반적으로 초기 봉합사에는 사용되지 않지만 혈관, 신경, 힘줄 및 뼈와 같은 중요한 조직의 노출 된 부분은 연조직으로 덮여 있어야하며 관절 캡슐을 봉합해야하며 피부와 피하 조직은 봉합하지 않고 열 수 있습니다. 중요한 조직에서는 피부를 느슨하게 봉합하거나 국소 페디 클 플랩으로 덮을 수 있지만 적절한 배수를 위해서는 배수 스트립 또는 배수 튜브를 남겨 두어야합니다. 꿰매 지 않은 상처를 열고, 먼저 상처의 바닥에 큰 거즈 조각을 놓은 다음 거즈 또는 거즈 조각을 느슨하게 채워 두 번째 단계 봉합을 남깁니다. 합병증 상처 감염 상처 감염은 대부분 화농성 분비물, 상처의 고열, 시간에 이물질 제거, 효과적인 항생제를 사용한 상처 습식 압축 및 항생제의 전신 적용과 같은 화농성 감염입니다. 따라서 초기 철저한 외과 적 확장은 상처 감염, 특히 심부 감염을 예방하는 중요한 수단입니다. 2. 연조직 광범위한 결함 총기 손상, 특히 고속 발사체의 심각성으로 인해 조직 결함이 심각합니다. 수술 후 부상자의 전반적인 상태가 개선되면, 상처를 제거하고 사지 기능의 완전 또는 부분 회복을 위해 노력해야합니다. 3. 관절 기능 장애 확장 후 통증과 조직 흉터 수축으로 인해 때때로 관절 기능이 제한됩니다. 따라서 광범위한 연조직 또는 심근 손상 환자의 경우 수술 후 석고를 사용하여 외부 고정을 고정시킵니다. 관절 기능이 제한적인 사람들은 상처를 합리적인 치료법으로 적극적으로 치료하고, 능동적이고 수동적 인 기능 운동을 강화하고, 관절 기능 회복을 촉진하고, 필요한 경우 성형 또는 정형 외과 수술의 흉터를 제거해야합니다.