설골편이식 후두기관성형술

기관 기관 혈관 성형술을위한 혀 플랩 이식은 심한 글 로트, 글 로트 및 서브 글 로트 흉터 협착증에 적합합니다. 질병 치료 : 선천성 아 음하 협착 표시 기관 기관 혈관 성형술을위한 혀 플랩 이식은 심한 글 로트, 글 로트 및 서브 글 로트 흉터 협착증에 적합합니다. 금기 사항 결합 된 기관 협착. 수술 전 준비 1. 상태에 대해 자세히 알아보고 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사를 포함한 종합적인 신체 검사를 실시하십시오. 2. 후두경, 흉터의 직 후두경 및 섬유 기관 지경 검사는 후두 관 내 흉터의 위치, 범위, 범위 및 연골 결함을 이해합니다. 3. 흉터의 위치, 범위, 범위 및 연골 결함을 이해하기 위해 후두 측면 위치의 X- 선 또는 CT 스캔을 수행하십시오. 4. 기관 절개술은 일반적으로 만성 후두 협착증에 대한 기관 절제술입니다. 기관 절개 위치가 높으면 먼저 절단 개구부를 4-5 번째 기관 링으로 이동해야합니다. 5. 기관 내분비 배양 및 박테리아 약물 감수성 시험. 6. 목에 피부를 준비하십시오. 1 : 1000 니트로 푸라 존 용액으로 구강 세정. 7. 전신 마취 전에 아트로핀을 준비, 금식 및 주사하십시오. 8. 환자가 흉터 협착증의 치료가 어렵다고, 합병증이 발생할 수 있으며, 음질이 좋지 않고, 수술 후 삼키기, 수술이 필요할 수 있음을 이해할 수 있도록 작업을 잘 설명하십시오. 수술 절차 절개 직선 및 U 자형 절개 : (1) 똑바로 절개 : 목의 가운데에서 하골 뼈의 아래쪽 가장자리가 올라가고 흉골 상부의 노치가 1 ~ 2cm이고 피부, 피하 조직 및 platysma가 세로로 자르고 피부가 양쪽으로 분리됩니다. (2) U 자형 절개 : 흉골 절개, 갑상선 연골 평면, 피부 절개, 피하 조직, 플라 티마에 이르기까지 플라 티마에서 U 자형 절개를 만들기 위해 상단 흉골 노치에서 2cm 갑상선 뼈를 분리하고, 무균면 패드로 플라 티마를 덮고, 외부 바늘 몇 개를 봉합 한 후, 플라 티마로 히 오이 드 뼈에 부착하십시오. 2. 전 혈전 분리 플랩을 분리하고 양쪽 밴드 근육을 중간 선에서 분리하고 후크로 측면으로 당겨서 갑상선 연골과 링 연골을 나타냅니다. 3. 갑상선 연골을 잘라 흉터를 제거 손톱의 고리 중간에서 횡 절개를하고 갑상선 연골을 중간에서 절단했습니다. 점막하 흉터의 절제. 성막 연골의 한쪽은 점막하에서 절제되었고, 성대는 바깥쪽으로 움직이기 위해 나일론 실로 동측 갑상선 연골에 바깥쪽으로 봉합되었습니다. 4. 골골 이식편의 준비 히포 이드 골 이식편에는 두 가지 유형이 있는데, 하나는 골막이있는 골막 이식 편이고, 다른 하나는 흉골 근이있는 이식 플랩입니다. 1 골막 플랩 포함 : oid 골의 중앙에서 2cm 길이의 뼈 깃을 자르고, 위와 아래 가장자리에 붙어있는 근육을 분리하고,, 골 표면에 골막을 유지하고, 골막 뼈의 안쪽에있는 뼈 코트를 벗겨 낸 후 자유롭게 제거하십시오 골막 플랩이 예약되어 있습니다. sternohyoid 근육 척추 경이있는 2 개의 설측 플랩 : hyoid 뼈의 중간 부분의 상단 가장자리에 붙어있는 근육을 자르고 hyoid 뼈의 부착 끝에서 sternohyoid 근육의 한쪽을 자르고 sternum의 다른 쪽의 표면과 깊은 글루텐을 제거하십시오 막. 효모 뼈의 중간 부분에서 sternohyoid 근육으로 hyoid 뼈 플랩 조각을 잘라 5. 지원을 넣어 비위 관을 먼저 삽입하십시오. 실리콘 고무 T- 튜브 또는 다른 재료가 후두개 내강에 위치합니다. 다음 사항에주의하십시오. 1 결합 된 성상이 좁 으면 지지대의 상단이 연골보다 1 ~ 2cm 이상 높아야하고 지지부의 상단 입을 막아 흡인을 방지해야합니다. 튜브는 페니실린 캡 또는 다른 스토퍼로 밀봉 할 수 있습니다. 기관 캐뉼라는 실리콘 T- 튜브에 또는 고정 된 지지체로서 삽입 될 수있다. 실리콘 튜브가 기관 튜브에 삽입되지 않은 경우, 두꺼운 실 또는 와이어를 사용하여 목의 피부, 갑상선 연골 및 지지체의 전방 벽을 관통 할 수 있으며, 목 양쪽의 피부를지지하여 고정시킨다. 2 흉터 상처의 흉터가 크면 상처 피부 조각을 잘라 내고 지지대 주위에 피부를 감쌀 수 있으며 양쪽의 피부 가장자리를 얇은 실로 봉합하고 피부가 서포터에 의해 목구멍에 이식됩니다. 6. 이식 된 하이포 이드 플랩 절단 된 흉골 근 플랩을 먼저 갑상선 연골 판 사이에서 옮기고 흉골 연골 판을 전방 관절로 봉합하고 양측 갑상선 연골 판을 4-0 장으로 봉합 하였다. 갑상선 플랩의 양쪽에 2 개의 구멍을 뚫고, 갑상선 연골판과 봉합 된 흉골 근골 플랩 사이에 골막 또는 페디 드 플랩을 접목시켰다. 갑상선 연골 판 및 갑상선 연골은 나일론 실 또는 실크 실로 봉합되었다. 7. 봉합사 절개 절개를 생리 식염수로 세척하고, 고무 배수 스트립을 배치하고, 띠 근육 및 소맥을 장으로 봉합하고, 피하 조직 및 피부를가는 와이어로 봉합 하였다. 무균 드레싱이 적용됩니다. 8. 후원자에게 가십시오 지지는 수술 후 1 ~ 3 개월 후에 이루어졌습니다. (1) 똑 바른지지 방법 : 목 피부에 지지대의 매듭을 잘라 내고 선을 빼십시오. 입에서 직접 후두경을 삽입하고 후두 겸자를 사용하여 지지대를 제거하십시오. (2) 실리콘 고무 T- 튜브 방법 : 2 개의 튜브 클램프, 1 개의 튜브 클램프를 브랜치 튜브에 사용하고 T- 튜브를 위로 밀고 브랜치 튜브 아래에 작은 틈을 보이십시오. 갭이 없으면 나이프를 사용하여 브랜치 튜브에서 작은 구멍을 만드십시오. 절개로, 다른 관 클램프가 분기 파이프 아래의 공간에서 삽입되고, 주 파이프의 하단을 고정하고, 주 파이프의 하단을 강제하고 전체 T 자형 파이프가 당겨집니다. 기관 캐뉼라를 즉시 배치하십시오. 9. 기관 튜브를 추출하고 기관 누공을 수리하십시오 지지대를 제거한 후 2 ~ 4 주 동안 기관 캐뉼라를 막고 호흡 곤란이 관찰되지 않았으며, 기관 캐뉼라를 제거하고 기관 누공을 치료했습니다. 합병증 호흡 곤란 및 후두개 혈관 성형술 환자는 수술 후 호흡이 어려울 수 있습니다. 2. 절개 출혈은 빨아 들인 후 혈액을 반복적으로 흡입하여 후두 관의 절개 부위에 출혈이 있음을 나타냅니다. 일반적인 출혈 부위는 수술 중 성문 협착증의 협착증이며 절개 점막이나 근육의 혈액이 좋지 않습니다. 출혈을 멈추기위한 출혈 지점을 찾으려면 절개 부를 열어야합니다. 3. 실수로 수술 절차를 봅니다 .5. 4. 피하 기종, 후두 누공, 개방 절개, 봉합사, 천자,기도 불충분 또는 수술 후 기침이 피하 기종을 유발할 수 있습니다. 피하 기종의 경우 목 피부의 봉합사를 제거하고 호흡기를 막히지 않고 진해제를 투여하는 것이 좋습니다. 5. 후두 튜브에서 후두 기관 과립은 때때로 봉합사에서 과립을 성장시킬 수 있습니다. 지지대의 상단은 매끄럽지 않으며 과립을 성장시키기 위해 마모 될 수 있습니다. 큰 과립은 호흡기를 막고 새로운 흉터 협착증을 형성 할 수 있습니다. 일반적으로 후두경, 기관 지경 또는 광섬유 기관 지경 검사는 지지대를 제거한 후에 수행해야하며, 과립이 발견되면 물린 상태로 물릴 수 있습니다. 6. 후두 기관 재 협착증 후두 협착 흉터 협착증은 종종 문합 협착증, 이식 감염 괴사, 흡수, 거부 또는 변위와 같은 한 번의 수술에서 성공하지 못합니다. 수술로 형성된 호흡기는 충분히 크지 않습니다. 실리콘 고무 T 자형 튜브 입은 매끄럽지 않고 호흡기 점막을 손상 시키며 새로운 흉터 협착증 등을 형성하며 재수술로 인해 수술이 실패 할 수 있습니다. 7. 갑상선 기관 문합 및 엔드-투-엔드 문 합의 경우, 재발 성 후두 신경 및 기관 간 조직의 손상이 너무 깊습니다. 신선한 부상 인 경우 신경 복구를 수행 할 수 있습니다. 8. 폐 감염 마취 삽관 에어백 누출, 삽관 주위의 거즈 없음, 하부 호흡 기관으로의 혈류 및 수술 후 적절한 흡입이 없으면 폐 감염을 유발할 수 있습니다. 수술 중에는 혈액이 아래로 흐르고 수술 후 제 시간에 몸을 담그고 기관에 약을 떨어 뜨리고 몸 전체에 항생제를 바르지 않도록주의를 기울여야합니다.