후복막 종양 절제

후 복막 종양은 주로 후 복막 공간의 지방, 느슨한 결합 조직, 근막, 근육, 혈관, 신경, 림프 조직 및 잔류 배아 조직 등에서 발생하며, 후 복막 공간의 기관을 제외한 대부분의 십이지장 췌장, 부신 및 요관의 종양. 후 복막 종양은 드문 일이 아니며 양성 및 악성의 두 가지 주요 범주가 있습니다. 악성 종양은 지방 육종, 섬유 육종, 평활근 육종, 신경 섬유 육종 및 악성 림프종 등, 희귀 악성 섬유 성 조직 구종, 황색 육아종 등을 포함하여 약 60 % 내지 80 %를 차지한다. . 양성 종양 중에서 섬유종, 신경 섬유종, 기형 종 등이 일반적입니다. 일반적으로 후 복막 종양에서 낭성 사람들은 종종 양성이며, 대부분 악성입니다. 복막 후 종양은 명백한 증상이 없기 때문에 후반에 진단되는 경우가 많으며, 많은 환자들이 치료 시점에 인접한 장기 나 중요한 혈관에 침범했습니다. 흔한 증상으로는 복부 팽창, 복통, 요통 및 다리 통증이 있으며, 식욕 부진과 열은 종양이 광범위하게 침투하는 경우에 더 흔합니다. 후 복막 종양의 모양과 크기에 대한 B- 초음파, CT 및 자기 공명 영상 (MRI), 혈관 조영술 등의 현대적 적용과 주변 조직 및 기관과의 관계는 비교적 명확하므로 종양의 정성, 결정 및 식별 진단은 큰 도움이됩니다. 최종 진단은 탐색 개복술 및 병리 검사에 달려 있습니다. 외과 적 절제 가이 질병의 주요 치료법입니다. 후 복막 종양의 전체 절제 개념은 종양 덩어리의 육안을 완전히 제거하는 것입니다. 후 복막 종양의 광범위한 절제는 후 복막 종양을 절제하면서 복막 종양으로부터 친밀하게 분리 된 기관 또는 조직의 제거를 지칭한다. 양성 종양은 가능한 한 많이 제거해야합니다. 종양이 크고 완전히 제거 될 수 없다면, 캡슐 내 절제술은 또한 위장관, 요로 또는 혈관 및 신경의 압박을 완화시키는 것으로 간주 될 수 있습니다. 원격 전이가 없으면 악성 종양을 광범위하게 절제해야하지만 수술 중 제어하기 어려운 광범위한 재 진출 또는 출혈을 피하기 위해 강제로 제거해서는 안되며, 이는 생명을 위협합니다. 질병 치료 : 복막 종양 표시 1. 종양이 후 복막 종양으로 진단되고 종양이 너무 크지 않은 경우, 기부가 넓지 않고 고정되어 있지 않으면 수술로 탐구 할 수 있습니다. 2. 탐사 후 방사선 요법 또는 화학 요법과 같이 절제되지 않은 종양을 처음으로 탐색 할 때, 종양이 현저하게 감소하고 절제가있을 것으로 추정되면 재 탐색 할 수 있습니다. 3. 수술 적 절제술 후 후 복막 종양의 재발, 금기 사항없이 여전히 움직일 수 있다면, 2 차적 외과 적 절제술을 찾을 수도 있습니다. 금기 사항 1. 나이가 많고 약하며 수술을 견딜 수 없습니다. 2. 심장, 폐 질환 및 심각한 기능 장애가있는 사람. 3. 먼 부분은 종양 전이를 갖는 것으로 결정됩니다. 4. 많은 양의 피의 복수가 있습니다. 5. 종양이 크고 접착력이 고정되어 있습니다. 수술 전 준비 1. 종양의 크기와 특성 및 큰 혈관과의 관계에 따라 충분한 혈액 (보통 2000-3000ml)을 준비하십시오. 2. 정맥 내 심전도의 경우, 양측 신장 기능 및 요관 변위를 이해합니다. 때로는 하나의 신장 제거를 결합해야하기 때문입니다. 3. 수술 전의 선택적 혈관 조영술은 종양의 혈액 공급을 이해하고, 종양이 수축되어 수술을 받도록 색전 될 수 있습니다. 자기 공명 혈관 조영술 (MRI) 또는 동맥 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (IA-DSA)을 사용하여 종양 혈관 상태를 이해하고 큰 혈관의 해부학 적 위치를 추정하여 혈관을 수술 중으로 제어하고 출혈을 줄일 수 있습니다. 4. 대장 수술 전에 장을 준비하십시오. 젠타 마이신, 메트로니다졸 및 기타 약물에 사용할 수 있습니다. 5. 혈관 준비에는 중요한 혈관이 관련되거나 손상된 경우 수리 또는 이식을위한 혈관 수술기구 및 인공 혈관의 준비가 포함됩니다. 6. 수술 전 단식, 위관 및 평행 위장 감압을 실시합니다. 7. 수술 중 냉동 섹션 검사를 신청하십시오. 수술 절차 경 복부, 경 흉부 또는 경사 경사 절개를 사용할 수 있습니다. 신장 영역 외부의 복막 종양의 경우, 종양의 크기 및 위치에 따라 다양한 유형의 복부 절개를 선택할 수 있습니다. 개복술 후 필요할 때 상복부의 큰 복막 종양은 늑간 공간이나 늑골 부분을 통해 흉부와 복부 관절 절개로 전환 될 수 있습니다. 2. 종양을 탐색, 분리 및 공개하고, 종양과 주변 조직, 기관 및 중요한 혈관 사이의 관계를 탐색합니다. 수술 중 진단을 돕기 위해 냉동 절편 검사를 위해 작은 조직 조각을 가져와야합니다. 3. 큰 혈관이 손상되지 않도록 보호하십시오. 개복술 후 두꺼운 바늘로 일부 큰 종양에 구멍을 뚫을 수 있습니다. 혈액, 화농성 또는 소변 검체를 포함한 더 많은 체액을 채취 한 후에는 종양이 작아 져서 종양 절제 속도를 개선하고 혈관 손상 률을 줄일 수 있습니다. 4. 일반적으로 종양과의 접착력은 주변부와 분리 된 후 점차 기저부에서 분리하여 거즈 패드로 지혈을 압박합니다. 아드레날린 용액 (4-6 mg / 100 ml). 5. 고립 된 종양과 주변 조직 사이의 긴밀한 접착 과정에서 더 많은 출혈이 있고 조절하기 어려운 경우, 생명에 영향을 미치지 않으면 서 영향을받는 장기와 종양을 제거하는 것을 고려해야합니다. 6. 골반 후 복막 종양 절제술에서, 주요 출혈 가능성이 더 높으며, 복부 대동맥 또는 그 주요 가지의 준비는 일시적으로 차단되어야합니다. 7. 분리 과정에서 큰 출혈이 발생하면 일반적으로 마른 거즈 패드로 채워 출혈을 막을 수 있습니다. 혈액 수혈 및 주입이 빠른 경우 외과의는 긴밀히 협력하여 캡슐에서 종양을 신속하게 제거합니다. 종양이 제거 된 후, 종양 층은 거즈 패드로 채워진다. 약 10 분 후, 거즈 패드를 천천히 꺼내고, 출혈 지점을보고, 하나씩 꿰매거나 찢어진 혈관을 수리하십시오. 8. 일반적인 지혈 조치가 유효하지 않은 경우 멸균 비닐 백으로 적은 수의 작은 구멍을 자르고 출혈 부위의 거즈 스트립 또는 요오도 폼 거즈 스트립을 채울 수도 있습니다. 대안 적으로, 젤라틴 스펀지를 사용하여 부품을 채운 후, 거즈 스트립을 채우고, 거즈 스트립의 꼬리 끝을 복부에서 채취합니다. 거즈 포장 영역은 부압 이중 슬리브로 부드럽게 끌어 당겨야합니다. 거즈 스트립은 수술 후 5 내지 7 일 후에 꺼내었고 약 10 일 후에 꺼냈다. 이 압박 지혈 방법은 종종 광범위한 출혈에 효과적입니다. 9. 복벽 절개를 헹군 후 깨끗하고 층이있는 봉합사 담배 또는 이중 캐뉼라 배액은 복강에 배치됩니다.