무료 사타구니 피판 이식을 통한 협측 재건

협측 암의 외과 적 치료를위한 사타구니 자유 플랩의 협측 재건. 뺨은 얼굴 측면에 위치하고 입의 측벽을 구성합니다. 상한은 상완골과 접합 아치의 아래쪽 가장자리이며, 하한은 하악의 아래쪽 가장자리입니다. 전부 경계 비만 주름, 앞쪽 경적; 후부 경계 및 익상 인대. 여기에는 피부, 피하 조직, 협측 근막, 협측 근육, 협측 지방, 점막하 조직 및 점막이 포함됩니다. 안면 신경 및 삼차 신경의 분지, 안면 동맥, 전 정맥 및 협측 동맥을 포함하여 피하 조직이 느슨하다. 이하 선관은 협측 점막에 개방되어 있습니다. 뺨암은 이러한 구조와 주변 조직에 침입하여 외과 적 절제술 후 다양한 정도와 모양의 결손을 유발하며 언어, 씹기, 표현과 같은 중요한 기능과 외양뿐만 아니라 환자에게 심리적, 정신적 외상을 유발할 수 있으므로 회복 기능이 필요합니다. 그리고 모양과 모양을 모두 조화시키는 뺨의 재구성. 질병 치료 : 사타구니 육아종 표시 1. 환자의 상태가 양호하고이 작동을 견딜 수 있습니다. 2. 외과의는 숙련 된 미세 혈관 문합 기술을 가지고있다. 3. 플랩 기증자 영역이 더 가려져 있으며, 주 혈관을 손상시키지 않고 기증자 사이트를 직접 닫을 수 있으며, 이는 낮은 뺨의 광범위한 피부 결함을 치료하는 데 적합합니다. 금기 사항 1. 플랩에는 풍부한 피하 지방과 두꺼운 플랩이 있으며, 이는 젊은 여성과 비만 환자에게주의하여 사용됩니다. 2. 플랩 감염 후 괴사가 발생하기 쉬우 며 구강을 통한 상처 복구는 사용하지 않아야합니다. 3. 혈관 페디 클이 짧고 뺨의 뺨 결함이 사용되지 않습니다. 초음파 도플러를 사용하여 혈관을 변형 시켜서는 안됩니다. 수술 전 준비 1. 외과 용 현미경 및 미세 혈관 수술기구, 수술기구는 두 세트로 나뉩니다. 2. 신선한 혈액 600 ~ 900ml, 5 % 저분자 덱스 트란 500ml, 헤파린 12500U, 수술 중 사용. 3. 수술 하루 전, 잠자리에 들기 전에 관장을 청소하고 관장을 청소하십시오. 4. 수술 아침에 카테터를 놓습니다. 5. 공여자 부위와 수혜자 부위의 피부 준비 및 수술 전 약물 치료는 일반적인 수술 요건과 동일합니다. 수술 절차 작업은 두 개의 동시 세션에서 수행되었습니다. 다음은 협측 편평 상피 세포 암종 또는 기저 세포 암종의 예입니다. 절개 디자인, 병변 절제술, 림프절 절제술 및 피하 터널링과 같은 수술 절차. 병변 제거 1 절개 디자인 : 정상 피부 디자인 절개 및 상와 림프절 절제술 절개는 종양 경계 바깥 1.5cm. 2 병변 절제술 : 기존의 상악 림프절 절제술, 문합 준비를 위해 안면 동맥과 정맥을 유지하기위한 자유 결찰. 병변 부위의 디자인 라인을 따라 피부, 피하 조직 및 근육 층을 절단하고, 이하 선관을 결찰하여 문합 복구를 위해 표지 하였다. 출혈을 멈추고 상처를 헹구십시오. 3 피하 터널 만들기 : 협측 결손의 하악하지 않은 턱밑 절개에서, 피하 조직은 폭이 손가락의 너비에 의해 결정되는 턱밑 하 절개까지 가위로 가파르게 분리됩니다. 2. 사타구니 플랩 절단 1 플랩 절개 디자인 : 협측 결손의 크기와 모양에 따라, 사타구니 인대 아래 2.5cm 대퇴 동맥은 점이고, 앞쪽 상골 장골은 한 점이며, 선의 두 점은 축을 향해 바깥쪽으로 뻗어 있으므로 연결은 중간입니다. 샤프트 설계에 필요한 플랩 범위. 플랩의 위쪽 가장자리는 제대 평평한 선이고 아래쪽 가장자리는 앞쪽 상골 장골 아래 약 5-7cm이며 안쪽 가장자리는 대퇴부 동맥이며 바깥 쪽 가장자리는 중간 선입니다. 플랩은 회 전자 및 정맥을 중심으로하여 설계되었고 메틸렌 블루 라인이 그려졌다. 2 플랩 제거 : 플랩 디자인 라인을 따라 추가 절개 부위의 피부와 피하 조직을 절단하고, 대퇴 동맥과 정맥 정맥을 분리하고, 천골 장골, 정맥 및 표면 측두 동맥을 플랩으로 절개하여 관통합니다. Sartorius 근육은 sarcolemma 아래에 놓인 후 플랩에 삽입되므로 작은 sartorius 근육 조각을 잘라낸 다음 플랩을 자르고 플랩은 sarcolemma 표면에서 완전히 제거됩니다. 3 봉합 기증자 영역 상처 :받는 사람 영역은 대퇴 동맥, saphenous 정맥, circumflex 모션, 정맥 분기, 혈관 페디 클이 잘리고 페디 클의 길이는 약 5.0cm입니다. 공여자 부위를 피하 몰래 분리하고 봉합 하였다. 3. 플랩 이식 재건 1 개의 문합 혈관 : 유리 플랩을 협측 결손 부위에 이식하고, 관상 결손 부위의 하부 극 터널을 통해 혈관 척추 경을 턱밑 상처에 도입 하였다. 수술 현미경 (x6) 하에서, 9-0 비 침습적 봉합사가 사용되었고, 표면 측두 동맥 및 안면 동맥, 표면 장골 정맥 및 전방 정맥 말단이 문합되었다. 2 봉합사 상처 : 플랩의 피부 가장자리 및 뺨 결함의 상처 가장자리는 1-0 봉합사로 봉합되었다. 턱밑 및 협측 상처가 봉합됩니다. 4. 부압 배수 튜브를 배치하십시오 목의 피부는 구멍으로 만들어지며 실리콘 튜브는 볼의 플랩 아래에 삽입됩니다. 합병증 1. 해부학 적 혈관 경련, 혈관 페디 클 트위스트, 문합 누출 및 혈관 색전증. 2. 수술 후 상처 감염, 플랩의 부분적 또는 심지어 완전한 괴사를 야기 함.