드와이어 수술

대부분의 척추 기형 환자의 경우 후방 수술이 적합하지만 일부 환자의 경우 후방 수술이 정형 외과 목표를 달성 할 수 없습니다. 1964 년, Dwyer는 척추 측만증을 교정하기위한 부비동 수술 장치를 설계했습니다. 이 수술의 장점은 다음과 같습니다. 1 추간판을 제거하면 활동이 증가하여 각 세그먼트의 교정이 만족스러워집니다 .2-전만증을 교정 할 수 있습니다. 단점은 다음과 같습니다. 1 외과 접근 시간; 2 슬개골 장치가 어렵 기 때문에 골반 경사를 교정하기가 어렵습니다; 3 가슴 6 레벨의 장치를 삽입하기가 어렵습니다; 4 잘못된 관절 발병률이 더 높습니다. 5; 요추 후만증이 발생하기 쉬우 며, 스크류의 연결로 인한 연강 케이블입니다. 작업의 관련 해부학이 아래 그림에 나와 있습니다. 질병 치료 : 척추 측만증 표시 Dwyer 수술은 특히 흉골 요추 또는 요추 측만증에 적합하며, 특히 해링턴로드를 배치 할 수없는 골수 수막 및 중증의 전만증 환자에서 적합합니다. 금기 사항 1. 척추 측만증 및 후만증 환자. 2. 10 세 미만의 어린이는 작은 척추, 두꺼운 연골 및 낮은 뼈 덩어리로 인해 쉽게 융합되지 않습니다. 3. 골다공증이 심한 성인은 나사를 단단히 고정시킬 수 없습니다. 수술 절차 절개 예를 들어 10 번째 갈비뼈를 예로 들어, 절개의 상단 끝을 흉추 측면에서 5cm 수직으로 자른 다음 10 번째 갈비뼈를 따라 갈비뼈의 앞쪽 가장자리, 복부 후부 경사 사지로 절단합니다. 제대 및 음부 공감은 중간 점과 결합됩니다. 2. 공개 피부와 표면 근막을 자른 다음, latissimus dorsi, 전방 serratus 및 기타 조직을 자릅니다. 10 번째 갈비뼈가 제거되었고 절제된 갈비뼈는 뼈 이식을 위해 등장 성 식염수에 유지되었다. 갈비뼈와 정수리 흉막을 절단하고 식염수 거즈 패드를 절개 양쪽의 연조직을 보호했습니다. 가슴 오프너로 절개를 열고 복부 절개를 통해 3 층의 복부 근육을 자릅니다. 조심스럽게 횡격막 근육에서 복막을 제거하고, 일단 부서진 후 즉시 봉합사를 멈추고, 정지 점에서 2.5cm 떨어진 거리에서 횡격막을 자르고, 봉합면을 자르고, 봉합을 촉진하기 위해 등장 성을 사용하십시오. 식염수 거즈는 손가락을 감싸서 복막, 신장 및 요관을 조심스럽게 껍질을 벗기고 중간 선에서 멀어지게하여 요근, 척추 및 대동맥을 노출시킵니다. 대동맥을 조심스럽게 벗기고 수축시킵니다. 왼쪽 요골은 상부 요추의 전방 종대 인대에서 절단되었고, 아치형 인대의 정지는 요추 1 횡단 과정에서 분리되었고, 횡격막의 절개는 아치형 인대에 의해 연장되었다. 3. 추간판 제거 수술 상 로커 브릿지에 의한 척추 측만증의 증가는 추간판의 제거를 용이하게합니다. 디스크 조직의 절단 및 스크래핑은 해면골에 도달하였으나, 상부 및 하부 척추체의 상부 및 하부 에지는 제거되지 않았으며, 가스켓 블레이드의 삽입을위한 미량 만이 이루어졌다. 4. Dwyer기구를 놓으십시오 척추체의 횡경에 따라 나사와 와셔의 적절한 길이를 선택하고 척추체 측면의 중간 점에 구멍을 뚫으십시오. 측면 굽힘 측면의 네일 홀은 척추의 뒤쪽에 있어야 척추 요추의 회전 및 교정의 교정을 용이하게해야합니다. 와셔를 상부 및 하부 척추에 놓고 나사를 하나씩 조이십시오. 한 손가락을 척추의 반대쪽에 놓고 나사를 반대쪽 피질에 조입니다. 손톱 끝을 만지는 것이 옳습니다. 수술대를 평평하게하고, 강철 케이블을 잡고, 케이블의 한쪽 끝에 단추를 고정하고, 나사 머리 구멍을 통과하고, 케이블을 착용하고 척추 뼈 이식 (갈비뼈가 제거 된 상태), 마모 및 뼈 이식편 측면의 조임, 마지막으로 케이블 끝에 다른 버튼을 가압 및 삽입 나사 클램프 구멍이 기기 클램프로 평평 해지고 여분의 강철 케이블이 절단됩니다. 그런 다음 정수리 흉막을 봉합하고 흉부 배액관을 놓고 격막과 흉부 및 복부 절개를 층별로 봉합합니다. Dwyer 장치는 강한 척추 융합을 제공하지 않으며 3 주 후에 후부 고정을하는 것이 가장 좋습니다. 합병증 1. 흉부 및 복부 절개의 흔한 합병증 흉부 및 복부 복합 절개의 일반적인 합병증은 기흉, 혈흉, 흡인 폐렴 및 마비 성 장폐색증을 포함합니다. 2. 척수 손상 종종 나사의 기계적 손상으로 인해 발생합니다. 3. 혈관 손상 대동맥 분지 혈관의 광범위한 해부. 4. 케이블 손상 및 나사 풀기 종종 후기 단계에서 발생합니다. 5. 의사 관절 형성 발병률은 50 % 이상이며, 후방 융합을 사용하여 보상됩니다.