복강외 사타구니 탈장 수리

사타구니 탈장은 일반적으로 사타구니 탈장, 천골 탈장 및 천골 탈장으로 나뉩니다. 주로 외과 적 치료, 즉 사타구니 탈장 복구에 의해, 다른 유형의 사타구니 탈장은 다른 외과 방법을 선택합니다. 질병 치료 : 서혜부 탈장 표시 1. 편측 또는 양측 서혜부 탈장. 2. 재발. 금기 사항 1. 전신 마취를 견딜 수 없습니다. 2. 폐렴을 견딜 수 없습니다. 3. 수감되고 교살 된 서혜부 탈장. 수술 전 준비 1. 급성 상부 호흡기 감염 환자는 증상을 조절 한 후 수술을 받아야합니다. 2. 수술, 훈련 침대 및 소변 1 주일 전에 흡연을 중단하십시오. 3. 수술 전 배뇨, 방광이 비어 있도록, 필요할 경우, 방광에 우발적 인 부상을 피하기 위해 카테터를 놓을 수 있습니다. 4. 거대 가래, 수술 전 3 일 동안 침대에서 쉬어야 가래의 내용물이 반환됩니다. 부종을 감소시키는 국소 조직 이완은 수술 후 치유에 도움이된다. 5. 복부 장기의 일부가 삭에 빠지고 복부에서 튀어 나와있는 특별한 거대 가래. 수술로 내용물을 완전히 재충전 할 수없는 것으로 추정되는 경우, 폐동맥 확대 술은 수술 전에 복강을 확대하기 위해 사용될 수 있습니다. 6. 가래를 좁히고 수술 전에 물, 전해질 및 산-염기 균형 장애를 교정하도록주의하십시오. 주입은 감염을 예방하기 위해 복용량의 항생제 인 콜로이드 액의 충격을 예방하는 데 사용할 수 있습니다. 적극적 준비의 전제하에 가능한 빨리 수술을 수행해야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 사타구니 인대와 평행 한 사타구니 인대에서 비스듬한 경사 절개를 제거합니다. 2. 외부 경사 근 동맥 경화의 절개 : 피부가 열린 후 피하 조직이 절단되고, 복부 벽, 정맥 및 생식기 외부 정맥 및 정맥의 가지가 외부 경사 근육의 안검 경련이 사타구니 운하에 노출 될 때까지 결찰됩니다. 사타구니 운하의 표면 및 깊은 고리를 연결하는 선에서, 외부 경사 근육을 외부 경사 근육의 아포 노로 시스 섬유의 방향을 따라 절단 하였다. 사타구니 신경 손상을 피하기 위해 절개는 링의 상단에 약간 있어야합니다. 3. 주머니를 찾아서 자르십시오 : 두 개의 지혈 겸자를 사용하여 위와 아래 복부 경사 동맥 경화증을 고정하고 아래에서 둔하게 분리하십시오. 위 조각은 관절 장골 크레스트에 노출되고 아래쪽 부분은 서혜 인대에 노출됩니다. 하부 조각을 분리 할 때 서혜부 신경을 손상시키지 마십시오.이 신경은 복강 내 경사 근육에서 분리 될 수 있습니다. 출혈 겸자를 사용하여 신경에서 신경 아래의 하부 횡경막을 당기고 횡격막이 평평 해 지도록합니다. 다이어프램은 보호 대상입니다. 객담은 복부 압을 증가 시켰고, 정관의 앞쪽 중앙부에서 팽팽한 덩어리가 보였으며, 여기에서 종아리 근육과 정자 근을 세로로 자르고 정낭의 앞쪽 중앙부에서 회색 낭을 찾았습니다 (그림 6). 치아 전갈을 사용하여 주머니를 들어 올리고 두 전갈 사이에서 주머니를 세로로 자르고 내용물을 손상시키지 마십시오. 절개를 확대하고, 색인을 탈장 주머니에 삽입하여 내용물, 주로 소장 및 대퇴골을 조사 하였다. 4. Free sac : sac에 index를 삽입하고 sac의 내용물이 복 막강으로 돌아온다 작은 지혈 겸자로 절개 가장자리를 들어 올리며, index는 sac의 sac를 말하며 sac 주위의 spermatic tissue는 부드럽게 둔화된다. 분리하십시오. 탈장 주머니의 밑면을 분리 할 때 주머니의 목이 보일 때까지 혈관 지연을 손상시키지 말고 복막 지방이 보입니다. 수술 후 혈종 형성을 피하기 위해 출혈 중지에주의하십시오. 5. 주머니의 높은 결찰 : 작은 지혈기를 사용하여 주머니의 둘레를 들어 올리고, 오른손은 주머니를 주머니로 보여 깊숙한 고리의 크기를 더 탐색하며, 비스듬한 지 직선인지를 더 자세히 알 수 있습니다 (그림 10). 탈장 낭의 종 방향 절개, 탈장 낭 주변의 지혈 겸자를 당겨서 넥 목의 내부 표면을 드러냅니다. 사타구니 운하의 깊은 링의 깊은 부분, 즉, 낭낭의 바닥의 내부 표면, 봉합사는 4 번째 줄로 봉합됩니다. 캡슐의 바늘 간격은 작아야하고 캡슐 외부의 바늘 간격은 커야하므로 공동을 떠나지 않고 지갑을 조일 수 있고 봉합사가 결착되며 캡슐의 목이 닫힙니다. 매듭이 빠지는 것을 방지하기 위해 7 번째 줄을 사용하여 지갑 끈에서 0.5cm 위로 하나 더 합류 할 수 있습니다. 봉합 된 목을 통해 7 번 라인을 가져가는 것도 가능합니다. 봉합이 완료된 후, 과잉 삭은 합자에서 0.5cm 제거되었습니다 (그림 12). 이때, 그루터기 넥 그루터기는 고정없이 복강 내 경사 근육의 깊은쪽으로 수축 될 수있다. 또한 주머니 목 슬링 라인을 그 앞의 하사 근 근육에 봉합하는 것이 일반적입니다. 원위 탈장 주머니가 작 으면 제거 할 수 있으며, 크면 벗겨 지거나 열거 나 봉합 할 필요가 없으며 삼출액이 있으면 피하 조직을 흡수 할 수 있습니다. 6. 경사 가래를 고치십시오 : 가랑이와 가랑이를 고치는 방법은 여러 가지가 있는데, 사타구니 운하의 앞쪽과 뒤쪽 벽의 약점에 따라 다른 수복 방법이 채택됩니다. (1) 퍼거슨 복구 방법 :이 방법은 복부 홈의 전벽을 강화하기 위해 정자 앞의 사타구니와 사타구니 사타구니 인대의 아래쪽 가장자리를 봉합하는 것을 특징으로합니다. 사타구니 운하의 완전한 후벽을 가진 어린이와 청소년에게 적합합니다. 절단 된 크레 마스터 근육 및 정자 근막을 1 번 라인으로 봉합하여 정자를 수복 하였다. 장골 크레스트와 결합 된 크레 마스터 근육 및 복강 내 경사 근육은 사타구니 인대와 관절 장골 크레스트를 만들기 위해 라인 1로 다시 봉합 될 수 있습니다. 7 번째 줄을 사용하여 관절 장골의 아래쪽 가장자리와 복부 경사 근육을 아래쪽에서 위쪽 및 아래쪽 인대로 봉합합니다 일반적으로 봉합사는 3 ~ 4 바늘입니다. 다음 바늘은 너무 꽉 조여서 너무 꽉 조이지 않도록 손가락 끝을 보여야합니다. 정자를 누르십시오. 사타구니 인대의 찢김을 피하기 위해 사타구니 인대의 봉합사는 동일한 섬유 간 공간에 있어서는 안됩니다. 복부 외사시 동맥 경화증이 봉합되었고 얕은 사타구니 운하가 재건되었습니다. 피하 조직 및 피부는 라인 1과 간헐적으로 봉합되었다. (2) 바 시니 수선 방법 :이 방법은 서혜관 운하의 후벽을 강화시키는 것을 특징으로하며, 이는 청년 또는 노인 환자의 서혜관 후벽의 결함에 적합하다. 주머니를 찾기 전에 정자를 찾으십시오. 왼손은 정자 내부와 정자 위의 음부 결절에서 정자 및 사타구니 인대의 분리를 나타냅니다. 정자 라인을 통해 거즈 스트립 또는 고무 호스를 잡아 당겨 견인하십시오. 후크를 사용하여 복강 내 경사 근육을 위로 당기고, 종아리 근육과 정자의 내부 근막을 세로로 자르고, 주머니를 드러내고, 전갈을 사용하여 주머니를 들어 올리고, 세로로 자르고, 왼손을 주머니에 뻗습니다. 주변 정자 조직의 무딘 해부에서부터 주머니의 목까지, 봉합선은 4 줄로 목에 봉합되었고, 주머니는 높은 위치에 결찰되었다. 7 번째 줄을 사용하여 횡 복부 아포 네로 시스와 횡 횡 근막을 노출시켜 정자를 들어 올리고 7 번 라인을 사용하여 횡 복부 아포 네로 증을 횡 횡 근막과 사타구니 인대와 함께 매듭없이 매듭을 짓지 않고 매듭을 짓고 매듭을 짓습니다. . 정자의 상단 끝의 안쪽과 측면에서 가로 근막을 봉합하여 확대 된 사타구니 운하가 좁아 져 정자가 눌리지 않도록하십시오. 복부 경사 근육의 경사 경사 근육과 장골의 아래쪽 가장자리를 당겨서 사타구니 인대에 더 가깝게하여 장력을 테스트했습니다. 장력이 크면 외부 경사 근육의 동맥 경화의 상부를 둔하게 분리하여 직장 외피의 앞쪽 층을 드러 낼 수 있습니다. 이때 장력을 완화시킬 수 있습니다. 결합 된 힘줄과 서혜부 인대가 여전히 서로 가깝지 않은 경우, 직장 외피의 전방 층에 길이 방향 절개를 할 수 있으며, 각 길이는 1cm, 일반적으로 8-10 작은 절개를 사용하여 장력을 완화시킬 수 있습니다. 하부 장골 능, 하사 근 및 사타구니 결절을 7 번 줄로 아래에서 위로 봉합 하였다. 첫 번째 바늘은 장골 능선, 횡 복부 동맥 경화증, 음부 결절 근처의 골막 및 사타구니 인대와 함께 봉합되어야합니다. 외부 경사 근육의 상부 및 하부 경사 층을 봉합하고 7- 게이지 실로 봉합 하였다. 정자는 결합 된 힘줄과 외부 경사 근육 횡경막 사이에 위치합니다. (3) 중단 된 수복 방법 :이 방법은 또한 사타구니 운하의 후벽을 강화하는 방법입니다. 노인 환자 또는 사타구니 운하의 열등한 벽에 적용 가능한 것은 분명히 약합니다. 낭의 낭의 목의 결찰, 횡 복부 동맥 경화의 봉합, Bassini 방법과 같은 사타구니 인대의 늑골 경사와 하사 경사 봉합이 봉합되었고, 상부 및 하부 엽의 상부 및 하부 경사 근육이 정자 아래에서 중단되었습니다. 봉합, 외부 경사 근육 동맥 경화증과 피하 지방 사이에 정자를 놓습니다. 일반적으로 외부 경사 근의 천골 절개의 1/3에서 정자를 빼내야합니다. (4) shouldice repair 방법 : 다층 탈장 복구 또는 캐나다 탈장 복구. 초점은 횡단 근막을 고치고 사타구니 운하의 후벽을 강화하는 데 있습니다. 초기 분리 작업은 이전 것과 동일합니다. 정자 코드가 풀린 후 거즈 스트립으로 수축되어 가로 페시아를 노출시킵니다. cremaster 근육의 일부를 자르고 제거하고, 자르고, 주머니를 비우고, 주머니의 목에 높은 인대를 봉합하고 과도한 주머니를 봉합하십시오. 횡 근막은 내륜에서 음낭 결절까지 절단되었고, 상하 엽은 평행하게 분리되었다. 횡 근막의 하부 플랩은 측면 직근 시스의 깊은 쪽과 우수한 복부 근막의 깊은 쪽과 내부 경사 근육에서 봉합되었습니다 (그림 40). 상복부 횡단 근막 및 사타구니 인대는 위에서 아래로 연속적으로 봉합되었다. 안쪽 고리에서 안쪽 고리에서 위쪽 비스듬히 아래쪽 근육까지 7 번 줄을 가져 가십시오. 연속 봉합사. 외부 경사 아포 네로 시스는 라인 7을 갖는 정자의 앞 결절로 봉합되었다. 피하 조직과 피부를 봉합하십시오.