두개 균열, 두개비강 수막뇌류 수리

Craniotomy는 선천성 두개골 결함이며, 그 원인은 일반적으로 배아 기간 동안의 신경관 이형성증 및 중배엽 발달의 정체와 관련이 있다고 생각됩니다. 신경관은 발달 중에 불완전하게 닫히거나 외배엽에서 완전히 분리되어 중배엽에 의해 형성된 두개골, 수막 및 거미 막과 같은 발달 장애를 일으켜 기형이 발생합니다. 두개골 균열은 두개골의 중간 선에서 발생하고 일부는 한쪽에 있고 두개골 상단과 두개골 받침대가 발생할 수 있습니다. 두개골의 바닥은 코의 바닥, 비강, 비 인두 강 또는 눈꺼풀에서 튀어 나올 수 있으며 뿌리는 대부분입니다. 불룩한 주머니의 내용에 따라 다음과 같이 분류 할 수 있습니다 : 1 수막 구균, 피아 교자와 거미 막만, 경막 교종이 종종 없으며, 주머니는 뇌척수액으로 채워져 있습니다. 뇌척수액이없는 pia mater와 brain 조직을 가진 2 뇌뇌. 3 뇌척수 세포에는 수막, 뇌 실질 및 뇌척수액이 있습니다. 4 뇌척수막에는 수막, 뇌실질 및 심실의 일부가 있지만 뇌실질과 수막 사이에는 뇌척수액이 없습니다. 5 뇌척수막 연쇄상 피의 내용물은 4와 비슷하지만 뇌실질과 수막 사이에는 뇌척수액이 있습니다. 일반적인 임상 유형은 수막 구균 및 수막 불룩입니다. 다양한 뇌 벌지의 두개골 결함의 크기는 매우 다양하며, 그 중 대부분은 작으며 가장 작은 것은 프로브가 통과 할 수 있으며 캡슐에는 뇌척수액 만 포함되어 있습니다. 뇌 조직이 부풀어 오르는 원형 또는 타원형의 직경이 몇 센티미터에 달하는 몇 센티미터. 비강 뇌수막 돌출은 넓은 코, 동공 확대, 천골 협착과 같은 안면 기형을 유발할 수 있습니다. 눈은 삼각형이고 눈은 바깥쪽으로 꽉 쥐고 심한 경우에는 눈을 감고 비강을 숨을 쉴 수 없습니다. 불룩한 낭은 출생 후 처음 몇 개월 동안 점차 자라며 안면 기형이 더욱 분명해지며, 아픈 어린이들 중 일부는 정신 지체와 심지어 뇌 손상 증상이 있으므로 진단이 명확 해지면 수술을 수행해야합니다. 질병 치료 : 두개골 결함 표시 두개 절제술, 두개골 코 수막 돌출 복구는 다음에 적용됩니다. 1. 코 뿌리가 크고 안면 기형이 있습니다. 2. 코가 크게 부풀어 오르고 덩어리가 코와 입을 막아 호흡에 영향을줍니다. 3. 정신 지체, 경련과 같은 뇌 손상의 증상과 결합 된 팽창 기형. 수술하기 가장 좋은시기는 생후 6-12 개월입니다. 캡슐의 벽이 파열되면 비 인두 강의 방해 또는 안구의 변위가 긴급히 필요하며 수술을 미리 수행해야합니다. 금기 사항 1. 국소 피부 궤양, 낭성 파열, 2 차 감염 또는 화농성 수막염. 2. 거대한 뇌 막 팽창, 큰 뇌 실질이 있으며, 편마비와 같은 심각한 증상을 유발합니다. 3. 심한 뇌수종 환자 (수두증으로 먼저 치료 한 다음 치료할 수 있음). 수술 전 준비 두개골 측면의 X 선 필름을 촬영하여 두개골 결함의 위치와 크기를 결정하고 필요한 경우 뇌와 눈과 코에 대한 CT 스캔 및 MRI 검사를 수행하여 팽창 범위와 캡슐 내용물을 이해하십시오. 수술 절차 1. 경막 외 수술 (1) 절개 : 헤어 라인의 관상 절개, 플랩은 가능한 한 상악 안면 부위로 뒤집혀 코의 바닥을 노출시킵니다. (2) 뼈 craniotomy : 중간 선 뼈 플랩을하고 그것을 한쪽으로여십시오. 당신은 또한 두 개의 뼈 플랩을 수행하고 측면으로 돌릴 수 있습니다. 뼈 플랩의 아래쪽 가장자리는 부비동 주머니의 바닥을 노출시키기 위해 가능한 한 정면 부비동의 위쪽 가장자리에 가깝습니다. 정면 부비동이 열리면 올바르게 처리해야합니다. (3) 불룩한 주머니의 기저부 노출 : 경막 바깥 쪽에서 전두엽을 들어 올리고, 듀라 교자와 두개골 받침대를 벗겨 내고, 불룩한 주머니의 기저부를 찾고, 캡슐 경부를 더 해부합니다. 골 결손은 일반적으로 전 두개 중앙선 또는 체판 근처에 위치합니다. (4) 목 절단 : 경막 교합을 수리하고, 탈라 골 결손에서 1 ~ 2cm의 원형으로 경막 절단, 즉 뇌에서 약간의 뇌 조직이 부풀어 오르는 것을 본다. 부풀어 오른 작은 것은 여전히 ​​해리 된 후에도 두개골에 있으며, 큰 것은 전기 나이프 또는 받침대의 결찰로 잘립니다. 경막 교합은 연속적으로 봉합 될 수 있으며 경막 교합이 크고 봉합 할 수없는 경우 골막 또는 횡격막 근막을 치료할 수 있습니다. (5) 불룩한 캡슐의 내용물 처리 : 주머니의 내용물은 대부분 변성 된 뇌 조직이며 흡입 장치로 제거 할 수 있습니다. 캡슐이 비인 두강으로 돌출 된 경우, 비인 두강과의 접촉 및 감염을 피하기 위해 캡슐의 벽 및 코 점막이 흡입 동안 손상되어서는 안됩니다. 불룩한 낭종 벽은 유지 될 수 있으며, 기계화 후 비 강근 기형은 수술 후 잘 회복 될 수 있지만, 낭종 벽이 두껍거나 뇌 조직이 너무 많으면 수술 중 다루기가 어렵거나 수술 후 불룩한 부분이 여전히 추악합니다. 2 단계 두개 외 성형술에 사용할 수 있습니다. (6) 두개골 결함의 복구 : 대부분의 저자는 두개골 결함을 복구해야하며 복구 재료는 플렉시 글라스 또는 티타늄 메쉬로 만들 수 있다고 주장합니다. 몇 개의 작은 구멍이 가장자리에 뚫린 후 인접한 골막에 실크 봉합사로 고정되어 있으며 의료용 접착제로 고정시킬 수도 있습니다 (그림 4.13.2-6). (7) 뼈 플랩 감소 : 두개골베이스의 수리 후, 뼈 플랩이 복원되었고 골막은 와이어 봉합사로 고정되었다. (8) 절개 막힘 : 플랩을 완전히 지혈 한 후 생리 식염수로 헹구고 배수구를 뚜껑 모양의 다이어프램 아래에 놓고 절개를 층에 따라 봉합합니다. 2. Dura mater 수리 (1) 경막 외 방법으로 두피 절개 및 뼈 플랩 절개술. (2) 경막은 뼈창 앞을 따라 가로로 자르고, 상부 시상 동의 앞부분은 중간 선의 두 지점에서 연결되어 그 사이를 잘라 냈다. (3) 전두엽을 들어 올리고 팽윤 된 낭종을 찾은 후 경막 외의 뇌 조직을 경막 외 방법으로 치료합니다. 그런 다음 플렉시 유리 조각을 두개골 결함에 놓고 와이어를 듀라 마터에 고정 한 다음 듀라 마터를 캡슐 목에 접어 플렉시 유리 시트를 덮고 봉합합니다. 정기적 인 두개골. 합병증 경막 혈종 주머니에 뇌 조직이 튀어 나오므로 캡슐의 목 부분을 치료하고 뇌 조직을 잘라낸 후 조심스럽게 출혈을 막아야합니다. 그렇지 않으면 수술 후 출혈이 경막 하 혈종을 형성합니다. 아픈 아이들은 반응 능력이 약하고, 혈종 후에는 임상 증상이 적고 진단을 놓치기 쉽습니다. 따라서 수술 후 엄격한 모니터링이 필요합니다. 적시에 혈종을 제거하면 완전히 회복 될 수 있습니다. 2. 뇌척수액 코 뇌척수액 비염의 주요 원인은 다음과 같습니다 : 1 개의 경막 봉합은 엄격하지 않습니다; 2 개의 두개골 기저 결함은 수리되지 않습니다. 뇌척수액 비염은 오랫동안 치유되지 않으며 화농성 수막염을 유발할 수 있으며, 심한 제어는 사망으로 이어질 수 있습니다. 개별 뇌척수액 비염은 자체적으로 치료 될 수 있으며, 3-5 일 후에도 멈추지 않으면 원래 절개에 따라 재치료해야하며, 경막 누공은 단단히 봉합되거나 강화되어야합니다.