수정된 Stanisavljvic 절차

수정 된 Stanisavljvic 절차는 슬개골의 선천성 탈구의 외과 적 치료에 사용됩니다. 슬개골의 선천성 탈구는 슬개골의 재발 또는 습관적 탈구와는 다른 드문 선천성 기형입니다. 이 병은 종종 가족력이 있으며 종종 양쪽에 영향을 미치며 다른 기형으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 출생시 경골이 탈구되어 고정 탈구가되어 기술을 재설정 할 수 없습니다. 대퇴사 두근의 구조가 비정상적이고 힘선이 빠져 있습니다. 옆쪽 대퇴부 근육이 없거나 수축 될 수 있으며 경골은 장골의 앞쪽에 붙어 있으며 상완골은 종종 작고 변형되어 사두근의 무릎 확장 구조에 위치합니다. 종종 고정 된 무릎 굴곡 변형은 무릎을 완전히 연장 할 수 없으며 심한 무릎 굴곡 변형을 가진 경골의 양측 탈구, 종종 걷기. 이 질병에는 종종 무릎 외상과 상완골의 외부 회전이 동반됩니다. 무릎의 내측 관절 캡슐을 잡아 당겨서 측면 대퇴골과 골 또는 슬개 건이 위치를 벗어났습니다. 3-4 세 이전에는 경골이 골화되지 않았으며 X 선 사진의 경골은 불분명했습니다. 주의 깊게 확인하지 않으면 진단하기가 쉽지 않습니다. 주의 깊게 검사하면 옆 무릎의 상완골 머리 위의 탈구 된 상완골을 만질 수 있습니다. 질병 치료 : 상완골의 탈구 표시 슬개골의 선천성 탈구가 진단되면 가능한 빨리 수술 축소를 수행해야합니다. 금기 사항 1.이 수술의 절개가 크므로 6 개월 미만의 영아는 수술에 덜 관대하며 일시적으로 수술하지 않습니다. 2. 열악한 전신 상태 피부가 건강하지 않고 병변에 감염되었습니다. 수술 전 준비 1. 전신 상태를 자세히 확인하고 수술 3 일 전에 피부를 준비합니다. 2. 매칭 혈액 150 ~ 300ml. 수술 절차 절개 대퇴골의 큰 대마초 아래 4cm에서 시작하여 허벅지의 바깥 쪽을 통해 대퇴골 과두 앞쪽으로 아크는 무릎 관절의 평면을 가로 질러 장골 크레스트 아래에서 4-5cm에서 끝납니다. 2. 무릎 측면 수축 조직을 풉니 다 피하 조직을 절개하고 깊은 근막에 고착하여 대퇴사 두근, 힘줄 다발, 탈구 된 상완골, 무릎 관절의 내측 및 측면 및 경골 상부를 나타냈다. 붕괴 된 힘줄 다발을 광범위하게 제거하고, 절단 다발을 습식 식염수 거즈에 보관 하였다. 측면 대퇴근은 측면 중격에서 대퇴골까지 무딘 것으로 분리되었다. 깊은 움직임, 정맥의 가지의 경우 결찰됩니다. 계약의 측면 근육 공간의 절제. 경골 외부에 연결된 스위치 캡슐, 측면 지지대 및 모든 섬유 다발은 탈구 된 상완골의 측면 부분을 따라 절단됩니다. 3. 골 막하 교대 사두근 측면 근육 간격의 1cm 앞, 골막의 세로 절개, 골막 내 및 내향 및 내향으로, 대퇴사 두근 스트레칭 무릎 구조 (상완골 포함)가 정상 해부학으로 안쪽으로 회전했습니다. 내부 회전이 어려운 경우, 원위 대퇴골의 근위 끝에서 무릎 앞쪽을 따라 골막을 절단 할 수 있습니다. 골 막하 절개술은 대퇴사 두근이 내부 회전이 좋으며 수술 적 출혈이 적으며 수술 후 유착이 적습니다. 4. 슬개골 인대 형성 슬개골 대퇴 인대는 세로로 열리고 슬개골 인대의 측면 절반이 경골 결절에서 잘려나 갔으며 슬개골 인대의 내측 깊고 인대를 통해 측 척추 인대가 인발되어 내측 측 인대의 장골에 가능한 한 봉합되었다. 5. 경골의 중간 구조를 강화하십시오 발목 안쪽을 따라 스위치 캡슐과 활막을 잘라 무릎 관절을 탐색하고 병변이있는 경우 해당 치료를하고 활막을 봉합합니다. 전 골막을 자르고 얕은 뼈 홈을 자릅니다. semitendinosus 근육을 경골의 상부로 옮기고 골막에 봉합하여 골 홈에 부착합니다. 느슨한 내측 대퇴근은 아래로 밀려 들어가서 경골의 바깥 쪽 아래쪽 가장자리에 꿰매어집니다. 경골 대퇴부 측면 근육을 경골의 상부에서 잘라 내고 장골은 근위에서 2 ~ 3cm 떨어진 곳에서 분리되었습니다. 경골의 내측 가장자리는 내측 관절 캡슐에 봉합됩니다. 그런 다음 내측 관절 캡슐을 경골의 측면 가장자리 바깥쪽으로 덮습니다. 10.6 6. 스티칭 상완 막 감소 후 사두근의 안쪽 회전과 무릎의 측면 조직 ​​결함으로 인해 활막이 손상되지 않고 결함이 없으면 봉합이 필요하지 않습니다. 활액 결손이 너무 커서 봉합하기에 너무 어렵다면, 건을 제거하여 고칠 수 있습니다. 피부와 피부 아래에 층 봉합사. 상처가 벗겨지고 드레싱이 많이 적용됩니다. 합병증 수정 된 Stanisavljvic 시술의 주요 합병증은 상완골의 탈구입니다. 원인은 다음과 같았다 : 1 무릎의 측면 방출이 완료되지 않았고; 2 개의 대퇴사 두근이 안쪽으로 완전히 회전하지 않았으며; 3 인대 방향의 이상이 수정되지 않았 음; 4 발목의 느슨한 내측 구조가 불충분하게 강화되었다; 5 결합 된 뼈 변형이 수정되지 않았습니다. 위의 수술주의 사항과 수술 절차를 준수하고 수술 중 병리학 적 변화를 인식 하고이 합병증을 예방하기 위해 철저히 수정하십시오. 수술은 가능한 빨리 실시해야하며 나이가 적고 수술이 쉬워집니다. 효과가 더 좋습니다. 나이가 많고 이차 기형이 심각하고 수술이 어려우며 필요한 경우 뼈 수술을 교정해야합니다. 14 세 후, 경골 결절을 수행하여 힘선을 교정 할 수 있습니다.