신장 종양에 대한 신장 쐐기 절제술

신장 종양 보유 네프론 수술은 1 개의 단리 된 신장에 적합합니다. 신장 암의 2면 및 반대측 신장은 기능이 없거나 제거되었거나, 반대측 신장은 결석, 염증 및 선천성 질환, 신장 동맥 경화증 등과 같은 기능을 위협 할 수있는 질환을 갖는다. 3 양측 신장 세포 암종, 종양의 더 작은면을 부분적으로 절제하고, 더 큰면을 라디칼 신장 절제술로 치료 하였다. 양측 단일 신장 종양은 모두 직경이 <3 cm이고 양측 양측 부분 절제가 가능했습니다. 4 일방적 인 단일 악성 신장 종양, 직경 <3cm, 위치가 상대적으로 얕고 반대측 신장 기능이 정상입니다. 이 중 1 ~ 3은 충동 부분 신장 절제술, 4는 선택적 부분 신장 절제술입니다. 질병 치료 : 신장 종양 표시 신장 종양 신장 쐐기 절제는 신장의 중간 부분에 가까운 주변 종양에 적합합니다. 수술 전 준비 1. 매우 피상적 ​​인 종양을 제외하고, 신장 혈관 조영술은 신장 동맥의 움직임을 이해하기 위해 수술 전에 수행해야합니다. 2. 반대쪽 신장의 상태를 이해하십시오. 3. 신장 중앙의 큰 종양. 위치가 더 깊을 경우, pyelography는 신장 골반 배액 시스템의 분포를 이해하는 데 사용됩니다. 4. 수술 전에 멸균 된 얼음을 준비하십시오. 5. 수술 전 신장 관류를 보장하기 위해 수술 전에 충분한 수분을 공급하십시오. 수술 절차 1. 절개는 11 번째 늑간 공간 또는 12 번째 늑골을 통해 요추 외 복막 절개를 선택하며 수술 부위는 피상적이며 신장 혈관은 잘 노출되어 있습니다. 비교적 큰 신장을 가진 종양의 경우 10 번과 9 번 갈비뼈를 동시에자를 수 있습니다. 양측 신장 부분 절제는 복강을 통한 양측 늑간 절개 아래에서 사용될 수 있습니다. 2. 신부전 막에서 신장이 완전히 자유 로워지고, 신장 종양 주위의 주변 지방이 유지되어야합니다. 신장 동맥, 정맥 및 신장 골반 주위의 지방 조직을 제거하고 신장 동맥, 정맥 및 신장 골반을 분리했습니다. 3. 신장 동맥을 막고 표면을 으깬 얼음으로 10 ~ 15 분 동안 덮고 신장 실질의 온도를 15 ~ 20 ° C로 내립니다. 신장 정맥은 일반적으로 열려 있습니다. 4. 신장 캡슐 환형 절개를 종양 가장자리에서 약 1cm 떨어 뜨려 종양 마진의 신장 실질을 둔하게 분리했다. 절개가 신장 부비동에 들어가면 손상을 피하기 위해 신장 부비동 조직에서 밀어 내야합니다. 5. 어떤 사람들은 배액 중간에 독립적 인 신장 가래를 가지고 있으며, 중 신장 신장 골반의 대부분은 가래의 위 또는 아래 또는 둘 다에 달려 있습니다. 절개가 신장 수집 시스템으로 들어가는 경우, 중간 신장을 제거하려면 상부 및 하부 극을 배출하기에 충분한 신장 골반을 매우 신중하게 유지해야합니다. 6. 신장 상처의 혈관 말단을 4-0 흡수 라인으로 봉합하고 신장 수집 시스템을 4-0 흡수 라인으로 닫았다. 신장 페디 클을 열고 신장 상처가 완전히 지혈됩니다. 절개 상처는 2-0 개의 흡수 가능한 라인으로 직접 정렬되고 봉합 될 수있다. 긴장이있는 경우, 상처의 기저부에 주변 지방 또는 pementled omentum으로 채워진 다음 2-0 흡수 라인으로 신장 캡슐에 고정 될 수 있습니다. 7. 신장을 고정시키고, 천공 된 심낭 배수 튜브를 놓고 수술 후 4-5 일 후에 제거하십시오. 신장 수집 시스템 절제는보다 광범위하며 스텐트 튜브 배출구에 배치해야합니다. 합병증 1. 출혈은 일반적으로 신장 상처의 출혈이며, 소량의 출혈은 침대가없는 비수술 적 치료로 활력 징후를 모니터링하고 혈액량을 보충 할 수 있습니다. 심한 출혈에는 외과 적 치료가 필요합니다. 2. 복합 시스템의 방해가없는 한, 비뇨 관 누공은 일반적으로 스스로 치료할 수 있으며 재수술을 거의 요구하지 않습니다. 필요한 경우 내시경 스텐트 또는 경피적 신장 천공 배액을 통해 배액을 부드럽게 유지하십시오. 3. 요도 폐색은 일반적으로 수집 시스템에서 혈전이 막힘으로써 발생하며, 이는 혈전의 용해로 완화 될 수 있습니다. 4. 신장 기능 부전은 수술 중 신장 허혈 및 신장 실질 부분의 외과 적 제거로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, 신장 실질은 과형성을 보상 할 수 있으며 신장 기능이 더욱 향상됩니다. 일부는 일시적인 혈액 투석 또는 영구적 인 신부전이 필요할 수 있습니다. 5. 수술 후 감염은 배액 불량으로 발생하며, 적절한 배액이 보장되는 한 일반적으로 통제 할 수 있습니다.