신장 주변 배액

신장 손상은 개방형과 폐쇄 형의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 열린 부상은 약 15 %에서 20 %를 차지하며, 전쟁에서 더 흔합니다. 폐쇄 된 상해는 교통 사고 및 산업 재해에서 가장 일반적입니다. 신장 손상은 흉부 및 복부 기관 및 기타 부위, 특히 열린 부상의 외상으로 인해 복잡 할 수 있으며, 동시에 부상의 진단 및 치료에주의를 기울여야합니다. 현재 신장 손상 분류에 대한 합의는 없습니다. 부상의 병리학에 따르면 타박상, 열상, 분쇄 부상 및 신장 척추 경 손상으로 나뉩니다. 부상 정도에 따라 경미한 신장 손상과 주요 신장 손상으로 분류되는 사람들도 있습니다. 작은 신장 손상은 신장 타박상, 신장 피질의 표면 열상 및 전체 간 손상의 약 85 % 내지 90 %를 차지하는 작은 아 간성 혈종을 포함하며, 일반적으로 비 외과 적 치료로 치료됩니다. 큰 신장 손상에는 심각한 신장 치료, 신장 파열, 신장 분열 및 신장 척추 손상이 포함되며, 이는 긴급한 외과 치료가 필요합니다. 외상 및 혈뇨의 병력은 신장 손상 진단의 기본 기초입니다. 허리에 덩어리가있는 사람은 종종 심각한 신장 손상을 보이며 종종 수술이 필요합니다. 신장 손상 정도를 결정하고 응급 수술이 조건에 따라 복부 평막, 정맥 내 조영술, B- 초음파 및 CT 검사를 수행해야하는지 여부를 결정하기 위해 필요한 경우 복부 대동맥-신장 혈관 조영술을 실시하여 부상을 결정할 수 있습니다. 측면 및 반대쪽 신장 상태. 다음과 같은 상황에서 수술과 치료가 필요합니다. 1. 정맥 조영술은 조영제 또는 신장 비 발달 또는 CT 스캔 조영제 유출과 뚜렷한 대조를 이룹니다. 2. 복부 장기 손상 환자. 3. 신장 혈관 조영술은 신장 동맥이 손상되었거나 색전되어 있음을 시사합니다. 4. 비수술 적 치료 동안 신장 질량이 증가하고 총 혈뇨가 지속되며 단기적으로 심한 빈혈이 발생합니다. 5. 충격 방지 치료 후 혈압이 다시 상승 또는 하강 할 수 없어 출혈이 심하다는 것을 나타냅니다. 개방 신장 손상의 외과 적 치료를 위해, 총기 부상의 원인은 흉부 또는 복부 기관 손상을 동반하며, 감염의 발생률이 높고 수술이 수행되어야한다고 현재 의견이있다. 복부 전벽에 찔린 사람들은 복부 장기 손상을 동반하기 때문에 수술을 받아야합니다. 역 외부 손상으로 명백한 혈관 외 또는 수집 시스템 손상이 발견되지 않으면 정밀한 관찰로 비수술 적 치료를 관찰 할 수 있습니다. 질병 치료 : 동맥염 표시 주변 배수 장치는 다음에 적합합니다. 1. 전시 또는 장비, 혈액 공급 부족, 심각한 신장 손상은 수술 치료가 필요하며 더 복잡한 수술을 수행 할 수 없습니다. 2. 고립 된 신장 및 신장 손상 또는 대립 신장을 이해할 수없는 시간 제약으로 인해 손상된 신장을 유지해야합니다. 3. 신장 손상은 소변, 혈종의 유출 및 조기 수술 환자를 공동 감염시키지 못합니다. 수술 전 준비 1. 적극적인 충격 방지 치료, 혈액 준비. 2. 유치 카테터. 수술 절차 1. 신장 절개 및 노출 12 번 늑골 절개를 사용하여 층을 분리하고 말초 근막을 잘라 신장을 밝힙니다. 신장이 완전히 자유로울 필요는 없습니다. 2. 상처에서 먼지를 제거하십시오 말초 근막, 신장 주위의 혈종, 혈관 외 유출 된 소변 및 오염 된 괴사 조직을 절단 한 후. 총기 부상의 경우, 탄도에 총기 조각 및 유리 뼈 조각의 존재 유무를 신중하게 검사하고 제거해야합니다. 신장 상처에 활발한 출혈이있는 경우, 4-0 흡수성 봉합사를 사용하여 출혈을 멈추고 신장 열상을 복구해야합니다. 신장 조직이 부러졌고 봉합 할 수없고 출혈이있는 경우 젤라틴 스폰지를 사용하여 상처 표면에 트롬빈을 담근 후 신장 표면에 큰 바셀린 거즈를 사용할 수 있습니다. 3. 거즈 포장 상처 표면은 압축 지혈 및 상처 배수의 목적을 달성하기 위해 바셀린 거즈 표면에 대해 긴 거즈 스트립으로 채워진다. 포장 할 거즈 스트립은 깊게 얕게 접어야하며 꼬리 끝은 슬릿 외부에 배치하여 나중에 부드럽게 빼낼 수 있어야합니다. 4. 봉합사 절개 봉제 거즈의 끝을 너무 단단히 봉합하여 인출이 어려워지지 않도록주의하면서 절개 층을 차례로 꿰매십시오.