신장 정맥보다 높은 하대 정맥 손상의 수리

하대 정맥 손상의 외과 적 치료를 위해 신정맥 평면 위 하대 정맥 손상 복구. 우월한 대정맥의 손상, 특히 간 후부 부분은 치료하기가 가장 어렵고 사이트의 은폐와 어려움으로 인해 사망률이 가장 높습니다. 부상자는 종종 심한 충격과 간 및 기타 장기 손상과 결합합니다. 질병의 치료 : 소아 열등한 대정맥 폐쇄 증후군 표시 신정맥 위의 하대 정맥 손상 복구는 위 정맥 위의 하대 정맥 손상에 적합합니다. 수술 전 준비 강력한 소생술과 동시에 흉부와 복부는 피부에서 흉골 노치까지, 허벅지 중간까지, 감염을 예방하기위한 항생제의 체계적인 적용, 혈액 준비 및 수혈 장치 준비. 수술 절차 1. 복부의 정중선 절개 및 필요한 경우 오른쪽의 가로 절개. 흉골 내로 흉골의 개방을 지연 시키거나 가슴으로 6 번째 늑간 공간을 따라 오른쪽 상단으로 돌릴 필요가 있습니다. 2. 복막 및 ​​코처 수술 외부의 장간막 뿌리 및 상승하는 결장의 절개에 의해 하대 정맥이 열릴 수 있으며, 상승하는 결장 및 간 굴곡, 십이지장 및 췌장 머리가 노출되어 왼쪽으로 향한다. 후방 하대 정맥은 노출하기가 가장 어려우며 오른쪽 간 삼각형 인대와 관상 인대를 자르고 오른쪽 간을 왼쪽으로 돌려 도달해야합니다. 3. 간 하부의 하대 정맥 손상, 측벽에서 봉합을 수행 할 수 있으며, 방법은 하대 정맥의 방법과 동일합니다. 간 후부에서 하대 정맥 손상 치료에는 4 가지 옵션이 있습니다. 출혈을 막기위한 봉합사 간 열상 정맥 손상의이 부분은 종종 간간 열상의 연속이며 정맥 압력은 높지 않습니다. 왼쪽과 오른쪽 간 사이의 간격을 양쪽에서 중앙으로 좁히려 고 시도 할 수 있습니다. 2 간단한 블록 혈류 복구. 첫 번째 간장 (적절한 간 동맥, 문맥 정맥 및 담관 포함)을 차단하고 보조기를 사용하여 후부 내부 척추에 하부 (또는 상악)와 하대 정맥을 수동으로 눌러 혈류를 차단 한 다음 간을 통과시킵니다. 정맥의 파열은 열상에서 발견되었으며, 혈관 누공은 가장자리와 봉합사를 직접 들어 올리는 데 사용되었습니다. 혈류가 회복 된 후, 지혈이 멈추고 간 열상이 봉합됩니다. 3 차단 후 혈류를 복구합니다. 출혈을 막기 위해 위의 방법을 사용하는 경우, 봉합사 수리를 위해 정맥 파열을 직접 노출시켜야합니다. 노출 과정의 치명적인 출혈을 효과적으로 제어하려면 혈류를 일시적으로 차단해야합니다. 이 방법은 대동맥, 첫 번째 간장을 순차적으로 고정하거나 압박하고, 지혈대를 사용하여 간 (심낭 강)과 하대 정맥을 차단합니다. 출혈을 조절 한 후, 간의 오른쪽 절반이 빨리 풀리고, 간 뒤 부분의 열등한 대정맥이 보이도록 왼쪽으로 돌 렸습니다. 때때로 오른쪽 간 전체 또는 일부를 제거해야한다는 사실을 밝히고 밝히기가 어렵습니다. 슬릿을 새틴 스키 집게로 클램핑 한 후, 상기 언급 된 막힘을 제거하고, 슬릿을 6-0 비 흡수성 라인으로 연속하여 위에서 아래로 그리고 아래에서 위로 봉합 하였다. Satinsky 집게를 적용 할 수 없으면 혈액이 없으면 측벽이 복구됩니다. 정맥 정맥 파열이있는 환자는 함께 수리됩니다. 열등한 대정맥 앞 간장의 출혈 지점을 봉합 한 후 오른쪽 간이 재배치되었습니다. 4 임시 전환이 설정되면 복구됩니다. 임시 분로를 위해 풍선이 있거나없는 카테터 (예 : 기관 내 튜브, 원유 폴리 튜브 튜브 또는 가슴 배액 튜브)를 사용하십시오. 가방을 자르고 카테터를 오른쪽 심방 부속물을 통해 삽입하십시오 (팁과 유치 우심방 앞) 신장 정맥 입구 아래에 측면 구멍을 미리 만드십시오. 지혈대를 사용하여 심낭의 하대 정맥과 하 정맥을 카테터에 대한 신장 정맥의 평면 위의 조여 정맥을 조이는 동안 힐럼을 차단하십시오. 또는 신장 정맥 평면 아래의 평면에서 하대 정맥의 절개를 통해 오른쪽 카테터를 오른쪽 심방으로 삽입하여 풍선이 우수 장골 크레스트의 최상 정맥에 위치하여 차단 물을 채우고 카테터에 하대 정맥을 조여줍니다. 간이 부러졌습니다. 오른쪽 심방 부속기에서 소시지와 같은 낭을 가진 이중 챔버 카테터를 삽입하고 출혈을 제어하기 위해 캡슐 내 수액 주입을 할 수 있으며, 이는 하대 정맥을 차단하는 작업을 제거 할 수 있습니다. 출혈이 조절 된 후, 상부 봉합사를 수리에 사용 하였다. 이 방법은 이론적으로는 합리적이지만 효과는 이상적이지 않으며 외상이 너무 크기 때문에 대부분의 환자는 수술대에서 사망합니다.