구획절개 및 감압

팔뚝 허혈성 수축은 급성 팔뚝 구획 증후군의 후유증입니다. 초기 단계에서 올바른 치료를받을 수 있다면 허혈성 수축의 발생을 크게 완화하거나 피할 수 있습니다. 조기 진단에서 조기에 합리적인 치료를받습니다. 팔뚝, 팔 골절, 탈구 또는 염좌 등, 영향을받는 팔의 붓기, 통증 등 급성 팔뚝 급성 구획 증후군의 존재 유무에 대해 다음과 같은 상태를 고려할 수 있습니다. 손가락 굴곡 및 확장 기능이 제한적입니다. 손가락을 수동으로 신축하거나 구부릴 때 팔뚝의 등쪽 또는 등쪽에 심한 통증이 발생합니다. 영향을받는 굴근 및 굴근 근육의 종 방향 연장, 피부 홍조, 주근깨 및 긴장 물집이 부드럽습니다. 손가락 끝은 차갑고 청색증이며 둔하거나 상실감을 느낍니다. 근막 사이의 심 실내 압력은 30-60 mmHg를 초과하며, 요골 동맥은 정상적으로 약해 지거나 사라집니다. 특히 위에서 언급 한 부상 원인 후 손가락이 수동으로 구부러지고 휘어 질 때 팔뚝이 등쪽에 심한 통증이 있으면 팔뚝이 점차 부어 오르고 긴장이 높아지고 압력이 내려 가지 않습니다. 이것은 초기 단계에서 올바른 진단을 내리는 주요 기초입니다. 팔뚝 급성 근막 구획 증후군의 경우, 일반적인 치료 외에도 적시에 근막 구획 절개, 적절한 감압은 초기 치료의 필수 불가결 한 부분이지만 허혈성 수축의 늦은 합병증의 유일한 예방입니다 확실한 방법. 질병 치료 : 팔뚝 동맥 손상 표시 근막 실 감압은 다음에 적합합니다. 1. 근막 구획은 매우 부어지고 부드러 우며 심하게 통증이 있습니다 손목의 굴곡이 약하고 손가락이 차갑고 청색증, 손가락이 굴곡 위치에 있고 능동 또는 수동 굴곡이 복부를 나타냅니다. . 2, 영향받은 사지가 점차 부어 오르고 근육과 복부가 단단하며 사지가 줄어드는 느낌의 소매와 같은 느낌을가집니다. 요골 동맥이 약해 지거나 사라졌습니다. 때로는 상완 동맥이 정상적으로이기는하지만 근육도 허혈성입니다. 팔뚝 flexor 근막 사이의 심실 긴장이 정상이기 때문에 팔뚝의 주요 동맥의 작은 동맥은 근육 혈액 공급을 유지하기 위해 열려 있습니다. 현재의 팔이 부어 있고 안면 내 압력이 어느 정도 증가하면, 주 동맥에는 여전히 혈류가 있지만 영양 근육의 작은 근육은 닫히고 근육은 심한 허혈 상태에 있습니다. 따라서 요골 동맥의 맥동이 아닌 다른 임상 증상을 무시하고 수술 타이밍을 지연시키는 것이 중요합니다. 3, intrafascial 실내 압력> 40mmHg, 또는 조직 압력 10 ​​~ 30mmHg의 이완기 압력 아래 수준으로 상승. 수술 전 준비 1, 수혈, 주입, 충격 교정, 산증 및 고 칼륨 혈증, 급성 신부전의 예방 및 교정을 포함한 전신 치료를 강화하십시오. 2, 항생제의 전신 적용. 3. 실내 압력 측정 장치를 준비하고 근막 사이의 압력을 측정하고 기록하십시오. 수술 절차 1, 팔뚝 쇄골 심실 절개 (1) 절개 : 단일 절개 감압 방법이 종종 사용되며 수정 된 Gelberman 수술 절개가 일반적으로 사용됩니다. 피부 절개는 이두근 힘줄 바깥 쪽 팔꿈치 바깥 쪽에서부터 비스듬히 팔꿈치 바깥 쪽을 가로 질러 팔뚝과 앞 근육의 앞뒤 앞쪽 이마로 시작한 다음 점차적으로 바깥쪽으로 돌아서 팔뚝 접합부의 3 분의 1의 중간 선에 도달합니다. 그런 다음 똑바로 아래로 계속 진행하여 손바닥 긴 근육 내부로 연장하고 측면 손목 줄무늬에 도달 한 다음 손바닥의 중앙으로 비틀고 연장합니다. (2) 디자인 된 절 개선에서 피부, 피하 조직 및 심근을 전체 길이로 자르고 수근관 터널을 동시에 열어야하므로 피하 표면 정맥을 최대한 피해야합니다. 이두종 아포 네로 시스는 혈종을 제거하기 위해 비스듬히 절단되었습니다. 이때 회색 허혈의 표피 근육이 즉시 혈액 공급을 재개하고 반응성 충혈이 발생 함을 알 수 있습니다. 근막 사이의 높은 장력으로 인해 근육이 절개를 통해 팽창 할 수 있습니다. 깊은 근육이 여전히 회색과 흰색 인 경우,이 근육의 근육을 세로로 잘라 깊은 근육의 혈액을 회복해야합니다. 상피를 절단 할 때, 심외 막을 통과하여 근육으로 들어가는 신경의 가지를 손상시키지 않도록주의하십시오. 근막 근육 및 심 외막으로의 혈액 공급이 여전히 크게 개선되지 않으면, 요골 동맥을 즉시 조사해야하고, 요골 동맥의 이완기 및 이두근 및 횡격막의 내측에있는 깊은 동맥 경화에서 요골 동맥이 팔꿈치에 노출된다. 골절 말단의 압박 또는 혈관에 직접 찔린 상처로 인해 요골 동맥이 마비되거나, 타박상, 부분적으로 부러 지거나 완전히 파손 된 경우, 먼저 골절을 재설정하고 내부 고정한 다음 다른 조건에 따라 적절히 치료해야합니다. 중앙 신경, 척골 신경에 감각 장애가 있고 손의 내부 힘줄이있는 경우, 압축은 팔뚝의 아포 뇨증과 팔꿈치의 전립선 주위 근육의 근위 가장자리와 표면 굴곡부의 근위 가장자리에서 완전히 완화되어야합니다. 그리고 손목, 통치자 안에. 필요한 경우, 심외 막이 해부되고 신경이 방출되어 압력을 완화시킵니다. 국소 골절, 탈구 또는 지혈 치료. 근육 공간은 배수를 위해 바셀린 거즈 스트립 또는 고무 튜브 또는 실리콘 튜브로 채워져 있습니다. 절개는 봉합되지 않았으며, 무균 드레싱으로 덮고 부드럽게 감쌌다. 2, 팔뚝 등쪽 근막 구획 절개 (1) 절개 : 위턱 2cm의 상단에서 시작하여 직선이 손목의 중간 선까지 7-12cm 연장됩니다. (2) 디자인 된 절 개선을 따라 피부, 피하 조직 및 심근을 절개하여 총 신근근, 좌 상근 및 손목의 근육에 도달합니다. 이 부위의 골절, 탈구, 출혈 및 압박 요인을 ​​확인하고 적절히 대처하십시오. 손등이 심하게 부어지고 골간 근육 압력이 여전히 높으면 팔뚝의 등쪽 절개가 호랑이 입의 척골 쪽과 네 번째 중수골까지 각각 확장되어 깊은 근막이 잘립니다. 각 챔버의 압력을 측정했다. 압력이 완전히 감소하면 상처가 찢어지지 않고 배액됩니다. (3) 멸균 거즈 붕대를 덮습니다. 석고 또는 부목은 팔꿈치, 팔뚝 및 손목을 고정시킵니다.