나사 바늘 고정

다침 내 고정술을 이용한 대퇴골 간 골절 치료에 대한보고는 거의 없으며, 지난 10 년 동안 외국의 다침 내 고정술이 대퇴 경부 골절에 주로 사용되었으며, 대퇴골 간 골절에 대한 Ender needle만이 사용되었다. 엔더 바늘 외부에는 직사각형 바늘에 의한 4 개의 내부 고정 장치, 3 개의 나사 내부 고정 장치 및 이중 바늘 크레인 내부 고정 장치가 있습니다. Den-Harton의 실험은 로딩 중 스트레스 균형을 유지하기 위해 압박 나사와 같은 단일 바늘의 대퇴부 목과 머리의 중심 위치를 강조하며, 다중 바늘 고정은 목 중앙의 고정 균형을 쉽게 극복 할 수 있습니다. 胥 少 汀는 Singh 지수 테스트를 사용하여 시체 대퇴골을 구하고, Evans III는 4 개의 순간으로 이루어진 스털링 바늘, Knowles 4 바늘, 140 ° 강판 및 거위 손톱 (손톱 판)으로 고정 된 유형 간 대퇴골 간 골절로 만들었습니다. 기계식 시험기에서 하중지지 및 피로 시험을 시험하십시오. 그 결과, 4 차원 바늘의 베어링 용량, 인장 강도 및 피로 저항성이 가장 우수했습니다. 각진 강판과 단일 못판보다 우수한 Knowles 4 바늘이 이어집니다. 대퇴골 상부의 관찰 결과가 나왔습니다. 시그마 유사 바늘의 4 가지 경우에, 대퇴골 모멘트 근처의 대퇴골 목의 골 뼈가 측면 대퇴골 피질에 비해 심하게 압축되어, 대퇴골 두와 내부 고정 바늘이 고관절 하중시 목에서 동시에 움직이며, 대퇴골 모멘트가 치밀하다는 것을 시사합니다. 받침점은 빔에 형성되고 핀로드 암이 단축되며 베어링 용량이 강합니다. 뿔 모양의 판과 거위 손톱은 대퇴골 피질의 소주 골에 의해 심하게 손상되어 힘 지점이 외부에 있고 하중지지 암이 길다는 것을 나타냅니다. 강력하지만 생체 역학적 하중 성능이 좋지 않고 대퇴골 두와 함께 내부 고정 못, 반복되는 하중 활동, 내부 고정의 내부 줄기의 외부 피질 모서리의 힘 지점이 피로 골절되기 쉽습니다. 스털링 바늘의 4 개 치아의 아래쪽 2 개 바늘은 대퇴골 모멘트에 가까운 대퇴골의 상부 골 뼈를 따라 이동하며, 엉덩이가 실릴 때 아래쪽 바늘은 대퇴골 모멘트의 받침점이 될 수있어로드 암을 단축시킵니다. 대퇴골 목의 긴 축에 평행하게 삽입 된 Knowles 바늘은 4 개이며 대퇴골 모멘트에 가깝지 않기 때문에 짧은 힘의 팔을 형성 할 수 없으며, 대퇴골은 대퇴골의 측면 피질에 있으므로 생체 역학적 성능이 바늘보다 더 나쁩니다. 단일 손톱과 비교하여, 4 점 스털링 바늘의 내부 고정은 세 가지 특성을 갖습니다. 안정적인 고정 시스템. 2 하부 바늘은 고관절과 거의 평행하며, 고관절 부 중력 선은 대퇴골 축과 25 °, 하부 바늘과 대퇴골 축은 약 30 °입니다. 추가 적재 될 때, 파단 단부의 전단력이 작고 축 방향 힘이 크며, 이는 파단 단부의 삽입에 유리하며, 안정성을 향상시키고 파쇄 치유를 촉진시킨다. 3 개의 바늘이 대퇴골 두에서 서로 교차하여 회전 방지 능력을 높이고 안정성을 강화하며 나사 3 개와 경사가 심한 고정 기관 간 골절을 보였으며 동일한 생체 역학적 특성이 관찰되었으며 4 바늘이 보험 요인을 증가시킵니다. . 한 바늘을 빼면 다른 3 개의 바늘은 생체 역학적 특성을 유지합니다. Dai Kejun 등은 1978 나사 바늘 내부 고정을보고했습니다. 나사산 바늘 제조 방법 : 4mm 직경의 납작 머리 스테인리스 오징어 바늘의 바늘 몸체를 m4 × 0.7 원형 다이로 나사산으로 가공하고, 내경 4.2 cm, 길이 5-7cm의 금속 슬리브 3 개와 금속 그리드 2를 준비합니다. 차단 질병 치료 : 골절 표시 1. 상완골 대퇴골 간 골절의 경우 Evans 분류에 따라이 절차는 II 형, IIIa 형, IIIb 형 및 IV 형에 적용 할 수 있습니다. 2. 제 1 형 골절의 경우 견인 요법은 일반적으로 고관절에서 발생하지 않지만 여전히 약간의 발생이 있으므로 환자의 빈번한 합병증을 줄이고 고관절을 예방하기 위해이 수술을 사용할 수도 있습니다. 금기 사항 역 행성 대퇴골 간 골절의 경우 골절선이 작은 대퇴골에서 옆 대퇴골 피질로 비스듬히 내려 가는데, 골절 선은 핀의 방향과 일치하기 때문에 고정하기가 어렵 기 때문에이 방법에는 금기 사항입니다. 일반적인 상태에 대한 적응증 및 금기 사항에 관해서는이 절차는 전자 간 골절이있는 대부분의 노인 환자에게 적용될 수 있습니다. 심장, 폐, 간 및 신장 기능 장애가 있으며 이는 수술에 대한 금기 사항입니다. 수술은 국소 마취하에 시행되기 때문에 외과 적 절개가 필요없고 혈액 손실이 매우 적기 때문에 경증 또는 중등도의 심장, 폐, 간 및 신장 기능 장애가있는 환자는 일반적으로 견딜 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 입원 후 전신 준비, 혈액, 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사, 고혈압 및 당뇨병 사례는 며칠의 약물 치료 후에 조절 될 수 있습니다. 2. 입원 후 국소 적 준비 후 영향을받은 사지를 경골 결절성 또는 피부 견인력으로 치료하고, 영향을받은 사지를 중간 회전 위치와 부스 밖에서 약간 유지 한 후, 신체 검사가 완료된 후, 부상 후 3 ~ 7 일 이내에 수술을 실시했습니다. 3. 수술 하루 전, 일상적인 피부 준비. 수술 절차 1. 재설정 : 형광 투시법에서 재설정을 수행하려면 C-arm TV X-ray 기계를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 첫 번째 견인, 형광 투시 검사 후 정상적인 목 각도 관찰, 골절 라인이 완전히 재설정 된 후, 가장 낮은 발목이 가장 큰 발판으로 회전하고, 경골의 바깥 쪽 가장자리가 위쪽으로, 발의 내부 회전이 약 40 ° ~ 50 °, 대퇴골 전각이 거의 사라지고 사지가 고정됩니다. 2. 고관절의 앞면과 바깥쪽에 금속 메쉬를 놓고 고관절 (또는 X-ray TV)의 고관절을 놓습니다. 재설정이 만족스럽지 않으면 다시 조정해야하며 재설정이 만족 스러우면 X- 레이 필름에서 최상의 핀 위치를 선택하십시오. 앞쪽 슬라이스의 첫 번째 바늘은 대퇴골의 정점 아래 12 ~ 14cm에서 측면 대퇴골 피질에 위치 할 수 있으며, 이는 작은 대 모근 근처 대퇴골의 중간 피질에 가까이 지나가고 대퇴골 두의 연골 아래 0.5cm에서 끝납니다. . 측면 방사선 사진에서 대퇴골 축과 대퇴골의 중심에 있습니다. 앞쪽과 뒤쪽 대퇴골 부비동의 피부에 위의 각 지점을 표시하고, 메쉬를 제거하고, 근위 내측 피질을 통해 대퇴골 과두의 측면 피질을 대퇴골 머리의 끝에 연결하고 직선을 그립니다. 1 핀 디자인 라인. 수건을 소독 한 후 바늘의 피부에 작은 구멍을 뚫고 바늘은 바늘 끝만 노출되도록 실 바늘의 앞면에 놓고 천공 구멍을 통해 대퇴 피질의 바늘 삽입 지점까지 뚫습니다. 미끄럼 변위를 방지하고, 핸드 드릴을 설치하고, 드릴링하는 동안 바늘을 기울이고, 경피 피질을 뚫기 위해 바늘 위치를 수직 위치로 잡고 바늘 끝을 대뇌 피질의 뼈에 조금 넣으십시오. 작은 trochanter는 양의 위치에 정렬해야합니다. 내측 피질. 대퇴골 샤프트와 머리의 중심선에있는 측면 위치는 계속 뚫습니다. 바늘이 작은 대퇴골 대퇴골의 중간 피질 근처를 지나갈 때 저항이 증가 할 수 있으며, 그 후 체내에서 사 시각으로 추정되는 등각 나사 바늘로 측정됩니다. 0.5cm에서 멈 춥니 다. 포지티브 사이드 피스를 가져 와서 바늘 위치가 만족 스러운지 확인한 후, 동일한 방식으로 두 번째 및 세 번째 바늘을 뚫습니다. 바늘은 제 1 바늘로부터 바늘 당 약 2cm까지 삽입되고, 바늘 위치가 만족 스러우면, 슬리브가 제거된다. 바늘 주위의 연조직을 아래로 누르고 바늘의 노출 된 부분을 물고 혈관 클램프 또는 수건 플라이어로 깊은 근막과 피부를 찌르고 바늘 꼬리를 덮고 멸균 드레싱을 덮습니다.