Luque Rod 척추 정형 외과

척추 측만증은 척추의 측면 굽힘 변형을 나타냅니다. 척추 측만증은 병인에 따라 2 차, 비 진행, 비 구조적 척추 측만증과 1 차, 진행성, 구조적 척추 측만으로 나눌 수 있습니다. 전자는 척추 측만증과 같은 척추 이외의 이상으로 인한 척추 측만증이며, 후자는 척추 내면의 변화와 특발성 척추 측만증과 같은 척추의지지 구조에 의해 발생합니다. 비 구조적 척추 측만증은 대부분 대칭적인 반면, 구조적 척추 측만증 측면으로 곡선은 곡선이 비대칭 적입니다. 특발성 척추 측만증은 측만증이며, 이는 전체 척추 측만증 수의 약 75 % ~ 85 %를 차지합니다. 이 섹션은 특발성 척추 측만증의 외과 적 치료에만 적용됩니다. 특발성 척추 측만증의 원인은 명확하지 않습니다. 많은 학자들은 특발성 척추 측만증이 비대칭 뼈 성장 때문이 아니라 뼈 성장 이외의 요인에 기인한다고 믿고 있으며, 이는 인구 통계 학적 및 임상 적 관찰에 근거하여 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다. 발병 시간에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다 .1 유아 유형 : 주로 흉추에서 3 세 이전에 92 %가 왼쪽으로 튀어 나옵니다. 이러한 유형의 측면 굽힘은 자체 해결되거나 계속 발전 할 수 있습니다. 전자의 상황은 아동의 나이가 들어감에 따라 발달이 멈추거나 점차적으로 감소하며 치료가 필요하지 않으며, 후자는 나이가 들어감에 따라 점차 증가하며, 적극적으로 치료하지 않으면 심각한 변형으로 발전 할 수 있습니다. 2 청소년 유형 : 3 세에서 사춘기까지의 연령, 환자는 활발한 성장과 발달의 기간에 있으며, 척추 측만증은 더 빠르며,이 유형의 여성은 더 일반적이며 오른쪽에 더 두드러집니다. 청소년 3 명 : 사춘기 후. 중국에서는 사춘기 유형이 더 일반적이며 사춘기 발달 기간 동안 측면 굽힘의 곡률이 분명히 발달하고 척추 뼈가 성숙 된 후에 점차 완화됩니다. 따라서 척추 측만증 환자와 척추 환형 폐경기 발생, 유방 발달, 음모 및 월경 시간, 키 성장 및 경골 원위 타르 핵 융합에 따라 척추 측만증 환자를 정기적으로 추적해야합니다. 척추의 성숙도를 결정하고 변형이 더 진행되는지 여부를 추정하십시오. 척추 측만증 치료의 중요성은 다음과 같습니다. 1. 심각한 척추 측만증으로 인한 심폐 합병증을 줄입니다. 2. 말기의 요통 발생을 줄입니다. 3. 모양을 향상시킵니다. 4. 환자의 심리적 부담을 줄이고 척추 측만증으로 인한 실업 및 결혼과 같은 일부 문제를 해결하십시오. 일반적으로 브레이스 및 전기 자극 요법은 기형을 제어하고 경증 측만증을 예방할 수 있지만보다 명확한 측면 굽힘 각도는 아닙니다. 질병 치료 : 척추 측만증 표시 루크로드 정형 외과 수술이 적합합니다 1. 비 외과 적 치료는 효과가 없으며 척추 변형은 계속 증가하여 외과 적 치료가 필요합니다. 척추 융합은 척추 길이의 성장을 방해 할 것이기 때문에, 척추 변형이 심각하지 않거나 비수술 적 치료가 변형의 발달을 제어 할 수 있다면, 외과 적 융합 시간은 가능한 한 척추의 성숙 단계까지 지연되어야한다. 그러나 흉추 측만증으로 인해 2 차 리브 흉부 변형은 심폐 기능에 더 큰 영향을 미칠 수 있으며 변형의 출현은 분명합니다. 흉부 변형은 갈비뼈와 주변 구조물에 의해 제한되며 외과 정형 외과의 효과는 열악하므로 조기 외과 치료를 고려해야합니다. 2. 척추 측만증이 명백한 젊은 환자. 일반적으로 명백한 척추 측만증은 발달 성숙 전에 40 ° ~ 45 °의 측면 곡률과 성숙 기간의 50 ° ~ 60 °의 측면 곡률을 나타내며 계속 발전하는 사람들은 적극적으로 치료해야합니다. 외과 적 치료는 Cobb 각도로만 측정 할 수 없으며 다른 요인, 환자의 나이, 성장 능력 및 척추 측만증의 가능성을 고려해야합니다. 예를 들어, 월경 전에 11 세 소녀의 45 ° 측면 굽힘은 계속 발전 할 가능성이 높으며 동일한 측면 굽힘 각도의 성숙 후에 환자는 다시 발달하지 않습니다. 회전 척추 측만증 및 흉부 전만증 또는 후만증과 함께 임상 증상도 중요하며, 비수술 적 치료는 효과적이지 않으며, 상당한 척추 보상 불균형, 심지어 35 ° 척추 측만증도 외과 적으로 치료해야합니다. 수술 전 준비 척추의 종축 또는 척추의 양측 굴곡으로 촬영 한 전방 및 후방 방사선 사진에 따르면, 보정 된 각도를 얻을 수있는 것으로 추정됩니다. 곡선 된 루크로드는 예상 보정 각도보다 약간 더 구부러 질 수 있지만 10 °를 초과해서는 안됩니다. 루크로드는 요추 전방 볼록 곡률에서 구부러져 L 자형로드가 고정 된 후 요추 전만증이 사라지는 것을 방지하여 서서 걷는 불안정성을 초래합니다. 수술 절차 1. 와이어 아래 레이스 플레이트 메모리 합금 막대 정형 외과를 참조하십시오. 2. 루크로드 고정 측면 곡률 측면의 라미 나에 루크로드를 배치하고, 막대의 L 자형 부분은 라미네이트 프로세스의 뿌리를 가로 질러 또는 라미네이트 패싯 조인트에 도달하도록 라미네이트 공간에 배치해서는 안됩니다. 막대가 회전하면 척추 신경이 아프다. 먼저, 선단부와 오목 측로드의 선단부에서 고정 와이어를 조이십시오. 이때로드의 중간 부분을 라미 나에 부착 할 수 없으며 나중에 고정 와이어를 조이십시오. 그런 다음 볼록한 측면 라미 나에 또 다른 루크로드를 배치하고 원위 수평로드도 가시 돌기 사이에 배치합니다. 먼저로드의 근위로드를 조여 루크로드를 고정한 다음 루크로드의 모서리 아래 부분을 서서히 누릅니다. 중심선에 가깝습니다. 동시에, 강선이 하나씩 멀리서 조여져 모서리의 반대편 모서리에있는 루크로드의 압력이 점차적으로 교정되고 측만증이 점차적으로 교정됩니다. 원위로드 끝의 와이어를 조인 후 오목한 측면로드의 중간에서 와이어를 조입니다. 이런 식으로 오목면과 볼록면의 고정 강선이 교대로 나사로 고정되어 루크로드와 척추 층이 밀착되어 강선이 너무 느슨해지면 강선이 고르지 않게되어 강선이 파손되어 작동이 실패 할 수 있습니다. 요추골 부분이 C 형 측면 변형을 갖고 골반 경사가있는 경우, Luque 봉은 요추 볼록 곡률에서 구부러져 야하며, 양쪽 Luque 봉의 L 형 짧은 봉은 대측 천골 천골에 삽입되어야합니다. 먼저 Sterling needle로 드릴을 삽입하여로드를 삽입 할 수 있습니다. 강선은 양쪽로드의 교차점에서 la1 층에 고정되고 고정 와이어는 순차적으로 조여집니다. 만약 骶 1이 열성 스피 나 비피 다를 가지고 있다면, 갤버스턴 기술이 채택된다. 즉, 양쪽 측면의 루크 막대가 동측 경골과 측면 경골에 삽입된다. 3. 뼈 이식 골 이식편을 루크로드의 양쪽에있는 척추 판에 심었다. 합병증 1. 골 이식편은 의사 관절을 형성하기 위해 치유되지 않습니다. 막대는 층을 덮고 뼈 이식 표면의 일부를 차지하며, 이는 강철 와이어 주위에 뼈의 흉터로 인해 의사 관절을 형성 할 수 있습니다. 수술하는 동안, 패싯 관절의 골 피질을 제거해야하고, 골 이식편도 관절 과정에 배치되어야하며, 골 이식편의 양이 충분해야합니다. 2. 와이어 파손 더 일반적입니다. 작동 중 과도하게 조이면 와이어가 파손될 수 있습니다. 일반적으로 와이어는로드가 움직이지 않을 때까지 나사로 조여져 너무 꽉 조여서는 안됩니다. 와이어의 방향이 동일해야하며 와이어가 완료된 후 강선을 철저히 검사해야합니다. 골 이식편이 치유되지 않으면 수술 후 단선이 자주 발생합니다. 따라서, 수술 후 가능한 적은 활동, X- 선 필름을 검토 한 후 활동의 정도가 결정됩니다. 3. 신경 학적 손상 Luque는 4.6 %의 일시적 척수 손상과 0.6 %의 영구 부상을보고했습니다. 강철 와이어를 착용하고 와이어를 조심스럽게 다루어야합니다.