몬테지아 골절의 개방 정복 및 내부 고정

척골 골절이 흔합니다. 폭력의 원인과 부상당한 팔다리의 자세 및 근육 수축 상태로 인해 두 배 골절 또는 반경과 척골의 단일 골절이 발생할 수 있습니다. 그중에서도 다른 비행기에서 발생할 수 있습니다. 상완골 두 골절과 상완골 골절의 1/3 이상 (몽 타기 아 골절). 상완골 골절의 3 분의 1이 발목 관절 탈구 (갈 레치 골절)와 결합되었습니다. 그 중 척골와 요골의 이중 골절이 전체 골절의 5.41 %를 차지했으며, 이는 세 번째입니다. 경골 골절은 4.23 %로 5 번째입니다. 척골 골절은 1.05 %를 차지했으며 17 일이었다. Monteggia 골절은 0.63 %를 차지했으며 38 번째였습니다. Gai의 골절은 0.35 %를 차지했으며 50 번째였습니다. 팔뚝의 회전 기능으로 인해 골절이 발생할 때 중첩 및 측면 변위 외에도 심한 회전 이동이 있습니다. 따라서 재설정 요구 사항이 더 높습니다. 수동 리셋이 만족스럽지 않으면, 예상되는 기능의 회복, 즉 외과 적 감소의 표시를 달성하기가 어렵다. 질병 치료 : 척골 골절 및 요골 골절 표시 Monteggia 골절 개방 축소 및 내부 고정은 다음에 적용 가능합니다. 1. 성인의 신선한 Monteggia 골절, 특히 수동 축소에 실패한 골절은 초기 단계에서 개방 축소로 치료해야합니다. 2. 어린이 Monteggia 골절, 반복 된 조작 감소 후 상완골 머리를 재설정 할 수 없으며, 고리 형 인대가 발목 관절에서 잘릴 수 있으며, 고리 형 인대를 수리하거나 재구성하기 위해 축소를 열어야합니다. 3. 척골 골절 비 연합, 가능한 척골 절개 및 축소 골 이식, 요골 두 절제술을 가진 성인 오래된 Monteggia 골절. 수술 전 준비 수술 전에 내부 고정 장비를 준비해야합니다. 일반적으로 척골의 상부 1/3은 삼각 골수 바늘로 고정되어 있으며, 외경이 다른 여러 골수 바늘을 준비하는 것이 좋으며, 길이는 척골의 원위 끝에 도달해야합니다. 수술 절차 절개 풍선 지혈대 아래에서 수술이 수행됩니다. 피부 절개는 척골의 측면 가장자리를 따라 olecranon의 아래쪽 바깥 쪽에서 시작하여 척골의 1/3 교차점에서 끝나고 길이는 약 8cm입니다. 2. 골절을 밝히십시오 피부, 피하 조직 및 깊은 근막을 자른 후 척골의 바깥 가장자리를 따라 골막을 자르고 골막을 제거하십시오. 팔꿈치 근육, 척골 손목 신근 및 측면 근육을 측면으로 당기고, 심근근을 내측으로 당겨서 팔꿈치 관절의 후방 측면 관절 캡슐 및 골절을 나타냈다. 3. 골절 내부 고정 골절 끝에서 혈액을 제거하십시오. 일반적으로 골절의 내부 고정은 강판 또는 골수 내 손톱으로 고정시킬 수 있습니다. 골수 내 바늘은 팔꿈치 관절을 90 °로 구부림으로써 고정되며, 골수의 근위 골 수강에서 삼각 골수 바늘을 역행 적으로 삽입하고, 골수 바늘이 피부를 통과 할 수 있도록 olecranon에 작은 구멍이 생깁니다. 그런 다음 골절을 사용하여 척골 골절을 줄이고 골 수강 내 바늘을 원위 골 수강에 삽입하고 바늘 꼬리를 짧게 구부려 피부 바깥쪽에 놓습니다. 비 유니온 환자의 경우 경화 된 뼈 끝을 제거하고 골수 강과 뼈 이식편을 열어야합니다. 상완골 두가 리셋되었는지 점검하십시오. 척골 골절의 위치가 바뀌고 고정되면 상완골 두를 가진 일부 환자는 스스로 재설정 할 수 있습니다. 재설정하지 않으면 상완골 머리를 뒤로 (늘려서) 눌러 재설정 할 수 있습니다. 그런 다음 팔꿈치 관절을 60 ° ~ 70 °로 구부리고 상완골 머리가 더 안정적 일 수 있습니다. 상완골 머리가 여전히 안정적이지 않으면 환형 인대 수리가 필요합니다. 4. 고리 형 인대 수리 또는 재구성 팔꿈치 관절의 전방 및 후방 관절 캡슐은 종 방향으로 절단되고 바깥쪽으로 수축되어 상완골 머리와 목이 드러납니다. 환형 인대 손상 점검 부상이 심각하지 않은 경우 상완골 두를 줄인 후 비 흡수성 라인 또는 흡수성 라인으로 환형 인대를 봉합해야합니다. 눈물이 심하거나 찢어지면 전체 고리 인대가 제거되고 상완골 머리가 재설정되고 삼두근 힘줄의 1/3 아포 네로 증이 잘 리거나 팔뚝의 등쪽에서 10cm × 1cm의 깊은 근막이 잘립니다. 원위, 근위 끝을 잘라 내지 않아 천골 동맥 경화 또는 근막이되고, 근막 스트립은 상완골 목의 후부 내측 주위에 감겨지고 목 앞쪽의 후측에 감겨지며 근막은 매끄 럽습니다. 상완골 목을 향하여 고리 형 인대를 재구성하십시오. 5. 봉합사 절개 상처를 등장 성 식염수로 플러싱하고, 척골 골막, 팔꿈치 근육, 척골 손목 신근 및 상완골 근육을 봉합 하였다. 피하 조직 및 피부는이어서 봉합된다. 합병증 척골 골절의 상부 1/3의 주요 합병증은 비 유니온입니다. 따라서, 신선한 골절의 경우에도 비이 합의 발생을 방지하기 위해 뼈 이식을 동시에 수행 할 수 있다고 제안되었다. 기존의 비 유니온 환자의 경우 비 유니온 원칙을 엄격히 준수해야하며, 골절 또는 뼈 이식편이 치유 될 때까지 석고의 외부 고정을 엄격하게 수행해야합니다.