요관 이식

vesicoureteral 역류의 외과 치료를위한 요관 이식. 요관 접합부에는 밸브 기능이 있으며, 방광 압력이 증가하면 정상적인 요관 접합부는 방광 소변이 요관으로 역류하는 역류를 막을 수 있습니다. 요관 접합이 불충분 할 때, 다른 정도의 수 포성 요도 역류가 발생할 수 있으며, 요로 팽창 및 심지어 수두증, 신장 실질이 얇아 질 수 있습니다. 신우 신염. hydronephrosis와 신우 신염의 재발 에피소드는 종종 신장 실질과 신장 기능에 심각한 손상을 일으 킵니다. 질병 치료 : 표시 중증 요관 요관 요관 확장을위한 요관 이식. 수술 전 준비 1, 일차 또는 이차 vesicoureteral 역류를 명확히하기 위해 1 차 또는 2 차 vesicoureteral 역류를 명확히하기 위해 1, 수술 전 배설 방광 요도 혈관 조영술, 요로 역학 검사, 방광 요도 현미경, 이중 신장 B 초음파 등 . 2, 요로 감염이있는 경우, 소변 루틴 및 소변 박테리아 배양, 약물 감도 시험, 감염을 제어하기 위해 민감한 항생제를 선택해야합니다. 3, 혈액 요소 질소, 크레아티닌 등을 검사하여 중증 신장 기능과 같은 신장 기능을 이해하고 먼저 신장 기능이 개선 된 후 수술을 계속 한 후 카테터에 물을 흘려 배수를 계속할 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개 : 미래의 절개 흉터가 음모 음모에 위치하도록 낮은 음모 횡 절개를 취하십시오. 2, 공개 : 피부와 피하 조직을 열고, 직장 시스를 공개하고, 정중선에서 직장 복부를 분리하고, 복막을 밀어 올리며, 방광을 세로로 자르고, 링 풀로 열고, 3-0을 사용하거나 4-0 실크는 방광 절개 부위의 가장 낮은 위치를 봉합하고이를 위로 들어 올려 요도로 찢어지지 않도록하며, 방광의 가장 낮은 절개 부위에서 봉합사 폐쇄를 촉진합니다 요관 구멍의 수, 위치 및 모양을 확인하십시오. 상황을 무시하고 터널 길이를 측정합니다. 얇은 카테터 3 번 또는 5 번으로 요관에 요관을 삽입하고 봉합 하였다. 요관 구멍 주위에 원형 절개를하십시오. 3. 해부 : 요관 오리피스 주위의 환형 절개 부를 따라 요관을 조심스럽게 절개합니다. 일반적으로 요관 오리피스의 하부에서 시작하여 방광 근육층과 요관 사이의 수준으로 들어간 다음 요관을 완전히 분리합니다. 분리시 요관 혈관과 근육층이 손상되지 않도록주의하십시오. 또한 요관이없는 경우 복막을 앞쪽으로 밀도록주의를 기울이십시오. 반대쪽 요관도 같은 방식으로 제거되었습니다. 4. 8 번 카테터를 요관에 삽입하고 고정합니다 요관을 방광에서 분리하십시오 어려운 경우에는 방광의 외부 해부학과 결합하여 요관을 곧게 펴야하지만 요관에 혈액 공급을 유지하기 위해주의를 기울이십시오. 너무 길고 좁은 요관을 포함하여 파선에 따라과 팽창 요관 제거를 준비하십시오. 5. 3 개의 조직 클램프를 사용하여 잉여 요관을 고정시킵니다. 6, 요관의 4-0 평평한 또는 5-0 크롬 장 연속 봉합 재건과 함께, 일부 학자들은 요관 파열을 방지하기 위해 몇 개의 바늘 간헐적 대변 봉합사를 추가하는 것을 좋아합니다. 재건 된 요관은 방광을 통한 수술로 이식 할 수 있습니다. 합병증 1, 새는 소변 요관 자체가 형성되는 경우가 발생할 가능성이 높으며 일반적으로 요관 스텐트 배액관과 방광 누관이 며칠 동안 순환되는 한 스스로 멈추게됩니다. 2. 요로 누공 형성 소변을 오랫동안 새는 것은 원위 요관 허혈성 괴사로 인해 요루를 형성 할 수 있습니다. 따라서 작동 중에 요관 혈액 공급을 유지하기 위해주의를 기울여야하며 스텐트 배액관은 요관 벽에 과도한 압력이 가해져 혈액 순환에 영향을 미치지 않아야합니다. 3, 감염 상처 감염 및 급성 신우 신염 포함. 역 행성 감염으로 인한 신우 신염을 피하기 위해 요관 자체가 성형 수술을받지 않은 경우 스텐트 배수 튜브를 배치 할 수 없습니다 요관 자체가 절개 또는 성형 수술에 사용 된 경우 스텐트 배출 튜브를 배치하고 내부 배출 방법을 채택해야합니다. 즉, 이중 "J"모양 튜브는 신장 골반에 배치되고 방광에 남습니다.