방광 결석의 경요도 쇄석술

질병 치료 : 방광 결석 표시 Transurethral 방광 결석 석판 술은 다음에 적합합니다. 경 요도 방광 돌 쇄석술, 바람직하게는 요도 폐쇄, 천골 챔버가없는 방광, 4 ~ 5cm 미만의 돌은 액체, 초음파, 레이저 쇄석술뿐만 아니라 기계적 자갈에도 사용할 수 있습니다. 금기 사항 1. 단단하고 부서지기 어려운 돌 또는 큰 결석은 석회화 방광으로 돌을 자르는 것이 좋습니다. 이물질로 형성된 결석은 수술을 위해 열어야합니다. 2. 방광에 급성 염증이 있으며, 치료 후 자갈을 치료할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 복부 X- 레이 필름과 정맥 주사로 촬영하여 요로 전체의 상태를 이해하십시오. 2. 방광경 검사를 실시하여 방광에 다른 병변이 있는지 확인합니다. 수술 절차 스톤 제거 방광경을 직접 볼 때 돌 클로 클램프로 작은 돌을 채취 할 수 있으며 돌을 잡고 거울을 통해 수술 거울을 잡아 당깁니다. 2. 기계적 자갈 위의 방법으로 제거 할 수없고 직경이> 1.0 cm 인 석재의 경우, 직각으로 기계식 파쇄기로 분쇄 할 수 있습니다. 두꺼운 직경 (24F)으로 인해 요도의 더 큰 직경에만 사용할 수 있습니다. 돌 클램프의 바이스 클로는 닫힌 상태로 고정되어 방광에 삽입됩니다. 방광에 들어간 후, 방광은 150ml의 관개 액으로 채워지고 관개가 너무 작습니다. 돌 클램프는 방광 점막을 고정하기 쉽고, 너무 많으면 돌이 움직이기 쉽습니다. 현미경으로 돌을 본 후 돌 클램프 바이스 클램프를 열고 돌을 정렬하여 바이스 클램프에 끼운 다음 돌 차단기를 180 ° 돌리고 호랑이 입을 만든 다음 클램프를 조이고 바이스 ​​클램프를 조입니다. 자갈. 이것은 돌이 작은 조각으로 부서 질 때까지 여러 번 반복되어 칼집에서 빠질 것으로 간주됩니다. 자갈이 완성 된 후, 리소 트립 터의 턱이 닫힌 상태로 되돌아 가고 리소 트립 터가 꺼집니다. Resectoscope 피복을 삽입하고 폐쇄 장치를 당기고 Ellik 이젝터를 연결하여 석재 조각을 플러시하고 마지막으로 3 개의 챔버 풍선 카테터를 방광에 배치하여 방광 소변을 배출합니다. 3. 액체 전기 자갈 작은 돌은 일련의 액체 전기 충격파에 의해 부서집니다. 간헐적으로 방전 할 수있는 전기 에너지 용 펄스 발생 장치입니다. 기기 장치는 전압을 제어 할 수 있으며 발전기와 프로브는 고전압 와이어로 연결됩니다. 발 브레이크를 사용하여 방전 주파수와 파동주기를 제어하고 방광경 검사기를 통해 석재 가까이에 프로브를 놓으십시오. 일반 방광경 대신 절제 거울을 사용할 수도 있습니다. 프로브는 석재에서 1 ~ 2mm 떨어져 있고 5 ~ 10 초 간격으로 1 ~ 3 초의 짧은 충격파를 방출하여 발전기가 에너지를 설정할 수 있도록합니다. 석재의 크기, 구조 및 경도가 다르기 때문에 적절한 전류 강도 및 유형이 필요에 따라 결정됩니다. 혼합 또는 옥살산 스톤과 같은 단단한 스톤에서는 상당한 블라스팅이 필요하며, 스톤이 완전히 파손될 때까지 전류 강도가 간헐적으로 파열됩니다. 작고 단단한 돌은 중단 될 수 있습니다. 처음에는 충격파가 크며 돌과 같은 지점에 직접 부딪쳐서 부서져서 나중에 쉽게 부서집니다. 거친 돌은 부드러운 돌보다 부서지기 쉽습니다. 프로브와 방광 점막 사이의 접촉을 피하십시오. 부스러기가 거울을 부수 지 않도록하려면, 들여다 보는 곳에 탐침 막대 빨간색 표시가 나타나야하며 탐침과 거울은 적절한 거리를 유지해야합니다. 자갈이 끝난 후, 전술 한 기계적 자갈 방법에서와 같이 Ellik 이젝터를 사용하여 돌을 배출시켰다. 4. 초음파 자갈 전자기 진동은 초음파 리소 트립 터 고주파 발생기에 의해 생성되며 케이블을 통해 트랜스 듀서에 연결됩니다. 초음파 센서 드라이브 헤드가 즉시 석재에 작용합니다. "해머링"기간이 지나면 석재가 부서지고 분말 조각이 빠집니다. 큰 석판 쇄석술에서는 초음파가 느리고 시간이 많이 걸리기 때문에 방광 결석에는 거의 사용되지 않습니다. 5. lit 레이저 쇄석술 일반적으로 365μm 또는 550μm 섬유, 에너지 1.0J, 주파수 10Hz를 초기 값으로 먼저 돌에 작은 구멍을 만듭니다. 섬유가 석재의 내부로 들어가면 에너지 설정을 높일 수 있습니다. 6F 엔드 개구부 도관을 사용하여 광섬유를 고정 할 수 있습니다. 연속적인 흐름 세척과 함께 내시경을 사용하면 석재 제거 속도가 빨라집니다. 수술 후 결석 잔여 물은 소변으로 방광에서 배설됩니다. 6. 공압 탄도 자갈 내시경 캐뉼라를 통해 프로브를 통과시키고 방광을 석재에 삽입 한 다음 85-100 MJ의 에너지로 석재를 분쇄하십시오. 경도가 다른 모든 석재를 분쇄 할 수 있습니다. 열, 안전 및 속도를 생성하지 않으므로 석재 분쇄의 이상적인 수단입니다. 합병증 1, 방광 electroporation 방광 천공이 발생할 수 있습니다. 예방 조치는 전극 프로브가 석재가 구르는 것을 막기 위해 석재에 저항 할 수 없으며 전극 팁이 방광에 닿아 상처를 입히는 것입니다. 방광 천공을 예방하는 또 다른 중요한 측면은 시술 중에 환자에게 갑자기 복부 압력을 증가 시켜서는 안된다는 것을 알리는 것입니다. 환자가 갑자기 호흡, 기침 또는 재채기를 원하면 즉시 의사에게 알리고 수술을 중단해야합니다. 2, 큰 돌 또는 돌 조각, 특히 불규칙하고 날카로운 얼굴은 요도를 통해 절단되지 않아 협착을 유발하지 않도록 거울 덮개와 함께 강제로 뽑아 낸 돌 플라이어를 사용하지 않습니다.