말단 요관 피부 누공

요도 절제술은 배수 수술 측면의 상부 요로에서 소변을 측정 한 것입니다. 기공 후 다른 병변, 외과 적 적응증 및 후속 수술에 따르면, 요관 절제는 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 1 요관 절개; 2 말기 요관 절개. 최종 요관 피부 기공은 요관의 완전한 절단 및 피부에서 하부 요관의 도입을 필요로하며 종종 영구적 인 기공을 형성합니다. 그러나 연속성을 재건하고 생리적 배뇨를 회복하려면 방광 벽 또는 내장을 사용하여 골반 요관을 대체 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 지속적인 수술을 복원하는 것은 복잡하고 어려우며 결과는 이상적이지 않을 수 있습니다. 따라서 피부 절제술을 결정할 때 영구적 인 비뇨기 전환으로 간주해야합니다. 앞으로 연속성을 복원 할 수 있다면 요관을 방해하지 않고 신장 절제술을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 최종 요관 절개술은 상태에 따라 다양한 절차로 이용 가능합니다. 1. 간단한 요관 하부 피부 절제술 이것은 가장 간단한 절제 방법으로 요관은 발목의 적절한 부분에서 잘리고 상부 그루터기는 소변 배출을위한 통로로 피부 외부에 배치됩니다. 이러한 유형의 치료는 대부분 응급 상황에 있고 전환해야하는 환자에게 사용되며 원래 상태의 확인 여부에 관계없이 수행 할 수 있습니다. 환자의 전반적인 상태가 매우 약한 경우, 일반 방광 종양으로 판단되어 심한 출혈을 유발하거나, 초기에는 요관 말기 또는 방광 병변으로 판단되어 심각한 신부전을 유발 한 것으로 판단됩니다. 이 절차. 요로 전환이 필요한 질병으로 진단 된 환자의 경우 장단점을 측정하고 신중히 고려한 후 요관을 영구 ​​치료 또는 일시적 전환 조치로 사용할 수 있습니다. 그러나 치료 된 요관을 재수술을위한 배액 통로로 사용하는 경우 길이가 충분하지 않을 수 있습니다. 다음 요관에서 요관을 재사용하려면 먼저 신장 기공을 만드는 것이 좋습니다. 요관에 영향을 미치지 않는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 외부 수술은 매우 간단하지만, 특히 널리 사용되지 않는 영구적 인 비뇨기 전환의 경우에는 큰 단점이 있습니다. 단점은 다음과 같습니다 : 1 소변을 배출하기 위해 간단한 요관 외부 카테터를 카테터에 삽입해야합니다. 이는 환자에게 많은 문제를 일으 킵니다 .2 피할 수없는 역행 감염을 유발할 수 있습니다; 3 삽관하지 않고 어떤 유형의 소변 수집기도 사용하지 않습니다 이상적으로, 소변 누출 이외에도 오리피스 주변의 피부는 종종 염증성 자극을 유발합니다 .4 외부 협막 오리피스 후 협착이 발생할 수 있으며, 이는 카테터 교체 및 신장 기능 유지에 심각한 영향을 미칩니다. 2. 피부 젖꼭지 요관 절개술이 절차는 또한 절개 부 근처의 피부를 사용하여 요관의 끝을 감싸서 젖꼭지를 형성하여 소변을 수집하는 데 편리합니다. 3. 하복부의 복벽에 페디 드 튜브를 형성하기 위해 페디 드 요관 절개술을 수행하고, 요관의 단부는 형성된 피부 튜브를 통해 인출되어 스킨 튜브의 선단에서 개방된다. 피부 튜브가 형성되어 있기 때문에 요관의 끝은 피부 젖꼭지보다 길어서 소변을 채취하기가 더 쉽습니다. 질병 치료 : 방광 종양 수술 전 준비 1. 물과 전해질 균형의 불균형, 비타민 결핍, 심한 빈혈 등이있는 경우 먼저 치료를 받아야합니다. 2. 방광을 절제하지 않은 환자의 경우 방광에 소변을 비우기 위해 카테터를 삽입하십시오. 수술 절차 1. 간단한 요관 하부 피부 장루 하복부의 비스듬한 경사 절개, 요관은 복강 내로 노출됩니다. 무료 요관, 벽에서 약간 떨어져있는 해부학에주의를 기울여 요관이 분리되지 않도록하고 혈액 공급을 손상시킵니다. 병든 요관은 건강한 장소로 옮겨졌다. 원래의 절개 부 내부의 적절한 위치에서 작은 타원형의 피부가 제거되어 피부에 작은 구멍이 생기고 절개 부를 관통합니다. 자유 요관은 피부에 도달하도록 요관의 방향을 조정하도록 조정되며, 요관 오리피스는 닙의 가장자리와 정렬되어 장루를 완성합니다. 인접 조직에 의해 갑자기 구부러 지거나 당겨지지 않도록이 요관 부분이 개구부에 도달하도록 점차 구부려 져야합니다. 그렇지 않으면 나중에 삽관이 어려울 수 있습니다. 또한, 외부 위치 결정 후 요관을 장력없이 전체 길이로 유지해야합니다. 그렇지 않으면, 요관이 후퇴하고 오리피스가 튀어 나오거나 좁아 져 배출구 근처의 소변 누출로 인해 큰 문제가 발생할 수 있습니다. 요관 개구부 및 피부의 가장자리는 간헐적으로 봉합되어 문합을 형성 할 수있다. 그러나 요관을 조금 더 당기고 먼저 피부 천자 가장자리에 요관 벽을 고정한 다음 피부보다 높은 작은 요관을 분비하여 작은 젖꼭지 모양의 커프 같은 끝을 형성 한 다음 봉합하는 것이 가장 좋습니다. 이 기공 방법은 요관 기공의 좁아짐과 후퇴를 피할 수 있습니다. 2. 피부 젖꼭지 요관 절개술 이 방법은 다양한 외과 적 시술이 있으며, 적절한 부분에 2 개의 평행 한 피부 절개를하는 것이 비교적 간단합니다. 측면 절개는 약간 아래로 확장됩니다. 두 절개 사이의 거리는 1.5 ~ 2cm이고 피하 조직은 자유 롭습니다. 두 손가락을 사용하여 절개 중심을 중앙으로 밀고, 두 절개 사이의 피부가 융기 플랩을 형성하고, 융기 된 부분의 끝 부분에 피부가 뚫린 후 작은 피부 조각이 절단되며, 구멍은 요관으로 사용됩니다. 어디있어. 이어서, 돌출 플랩을 고정 및 봉합하고, 요관 오리피스를 피부 천공과 매칭시켜 피부 니플을 형성한다. 요관의 하부 세그먼트를 노출시키고 자유롭게하는 방법은 상기와 동일하다. 또 다른 방법은 피부 절개를 활 모양으로 자르고 절개의 중심을 서로 같은 두 개의 혀 모양의 플랩으로 만들고 두 플랩이 서로 가깝게 젖꼭지를 형성하고 요관 구멍을 문합에서 빼내고 유치 카테터를 삽입합니다. . 3. 골절 된 요관 절제술 이 절차는 두 단계로 수행 할 수 있습니다. 첫 단계에서, 페디 클 튜브는 하복부의 적절한 부분에 위치하며, 피부 튜브가 성숙 된 후 (좋은 혈액 공급), 자유 요관의 하부는 피부 튜브로 드래그되어 피부 튜브의 끝에서 열립니다. 플랩이 잘 잡히면 한 단계에서 작업을 완료 할 수 있습니다. 플랩을 형성하기 위해 2 개의 평행 한 피부 절개가 이루어지며, 이는 피하로 해제 된 다음 원통형으로 롤링되어 스킨 튜브를 형성한다. 원하는 플랩의 길이 대 폭 비는 최대 1.2 : 1 이하이며, 좁고 긴 플랩은 피부 튜브의 형성 후 말미에 혈액 공급이 불량하다. 앞으로, 스킨 튜브의 외경은 플랩의 폭이다. 플랩의 폭을 설계 할 때, 피하 지방은 스킨 튜브가 형성된 후 루멘의 특정 공간을 차지해야하므로, 플랩의 실제 폭은 요관의 크기에 따라 적절하게 증가되어야한다. 특정 치수와 위치를 적절히 계획하고 배열하십시오. 아래 피부, 주변 피부, 피하 프리, 그리고 봉합 커버의 중심 결함. 외피의 하단은 단일 페디 클을 형성하도록 절단된다. 하부 요관의 그루터기는 피부 튜브의 중심을 통해 당겨 져서 피부 튜브의 그루터기에 맞으며 젖꼭지 모양의 기공을 형성합니다.