피질하 혈종 제거

피질 하 혈종 또는 뇌 혈종은 고혈압 뇌내 출혈의 약 15 %를 차지하며 전두엽, 측두엽 및 정수리 엽에서 더 흔합니다. 동정맥 기형 또는 기타 원인으로 인한 뇌내 혈종의 분화에주의를 기울여야합니다. CT 스캔은 위치와 크기를 결정할 수 있습니다. 혈종 <30ml와 같은 임상 증상은 안정적이고 실현 가능한 보존 적 치료 관찰이며 많은 환자 가자가 치유를 흡수 할 수 있습니다. 그러나 관찰 중에 증상이 악화되거나 혈종 량이 30ml 이상이면 두개골 고혈압의 증상이 분명하며 수술을 고려해야합니다. 이 유형의 혈종은 사망률이 낮고 혈종을 조기에 제거하여 뇌 기능 회복에 기여합니다. 질병의 치료 : 뇌 헤모 표시 1. 각 로브에서 발생하는 혈종은 30ml 이상이며 중간 선이 바뀌거나 심한 부종이 있습니다. 2. 치료가 효과가없는 후에도 상태가 계속 악화되고 뇌 조직이 돌이킬 수없는 손상을 입지 않기 전에 혈종을 제거해야합니다. 2. 코마 환자 또는 반 의식 환자는 초기 단계에서 혈종을 제거하기 위해 노력해야합니다. 3. 뇌출혈 후, 동공이 확장되고 광 반응이 사라지는 것과 같은 소뇌 절개가 나타나면 수술 금기 사항없이 가능한 빨리 수술을 수행해야합니다. 4. 수술 후 상태가 한 번 개선 되었으나 일정 시간이 지나면 증상이 점차 커지면서 CT 스캔을 통해 혈종 형성을 다시 확인해야합니다. 금기 사항 1. 질병이 빠르게 진행되고 상태가 죽고 80 세 이상이며 환자가 심하게 혼수 상태입니다. 2. 뇌성 마비의 말기에 양측의 동공이 확장되고 뇌가 강하며 뇌간이 심하게 손상되었습니다. 3. 심한 관상 동맥 기능 부전 또는 신부전 환자. 수술 전 준비 1. 수술 전에 CT 스캔 또는 MRI를 수행해야합니다. 2. 고혈압 환자의 경우 혈압을 적절히 낮추어야합니다. 3. 한쪽에 확장 된 동공이 있으면 즉시 20ml의 만니톨 250ml를 주입하고 혈종 제거를 위해 두개 절제술을 신속하게 준비하고 가능한 빨리 혈종 압박을 완화하기 위해 노력해야합니다. 수술 절차 1. 절개 및 뼈 플랩 craniotomy 일반적으로, 출혈하는 뇌 부분을 중심으로 말굽 모양의 절개가 이루어지고, 두피와 동맥 경화가 아래로 향하고 골막이 미리 정해진 드릴링 구멍에서 밀려서 드릴링을 준비합니다. 일반적으로 4 개의 구멍을 뚫어 뼈 플랩을 형성하고 뼈 플랩을 골막과 함께 아래로 또는 옆으로 돌리십시오. 2. 경막 절개 두개 내압이 높으면 먼저 경막의 작은 입을 자르고, 전기 응고 후 혈종을 뚫어 출혈을 멈추고, 오래된 피를 추출하고 경막을 호에서 자르면 경막이 시상 동쪽으로 돌립니다. 3. 대뇌 피질 절개 혈종 제거 무 혈관 영역을 선택하거나 천자 점을 중심으로 2 ~ 3cm의 피질을 자릅니다 뇌 표면의 혈관을 양극성 전기 응집시킨 후 피질을 좁은 뇌판으로 분리하여 피질에 도달 할 수 있으며, 혈액 응고는 흡입 장치를 사용하여 제거 할 수 있습니다. 혈종을 제거한 후 뇌 조직이 무너지고 맥동이 회복되었으며 혈종을 등장 성 식염수로 씻어 내고 실리콘 튜브를 비웠다. 활동적인 출혈이 발견되면 출혈을 막기 위해 양극성 응고를 사용하십시오. 흡입 장치가 혈전을 흡수하면 주변 뇌 조직의 손상을 방지해야합니다. 4. 구안 해골 혈종이 제거 된 후, 혈종이 실리콘 튜브로 배출되고, 두개강 내 압력이 여전히 높을 때 뼈 플랩이 압축 해제 될 수 있습니다. 합병증 1. 수술 후 출혈. CT 확인 후 수술이 다시 필요합니다. 2. 위장관 출혈. 출혈, 스트레스 궤양, 위장관 출혈로 인한 자율 기능 장애는 제 시간에 치료해야합니다. 3. 수술 후 편마비 또는 실어증이 증가하고 운동 영역과 그 운동 빔을 당기거나 손상시켜 여러 줄이 발생했습니다. 수술 후 기능 훈련을 강화하십시오.