뇌농양 절제술

소위 뇌 농양은 박테리아로 인한 것들을 말합니다. 모든 화농성 박테리아는 뇌를 침범하여 뇌의 화농성 염증을 일으키고 뇌 농양이라고 불리는 농양의 형성을 국소화했습니다. 그것의 발병률은 신경 외과에서 총 입원 환자의 약 1.3 %를 차지합니다. 뇌 농양은 주로 화면에서 발생하며, 커튼 아래에서는 드물고, 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분의 청소년입니다. 뇌 농양의 감염 경로는 다음과 같습니다. 단일 머리, 작은 숫자는 여러 또는 여러 심방 일 수 있습니다. 2 전 혈성 뇌 농양 (전이성 뇌 농양이라고도 함)은 색전증이 뇌로 흘러 나와 농양을 형성 한 후 뇌가 뇌에서 멀어지는 감염입니다. 색전증은 동맥, 정맥 또는 척추 정맥 신경총을 통해 뇌의 백질로 들어가서 농양을 형성 할 수 있습니다. 3 외상성 뇌 농양, 두개 뇌 총기에 의해 오염 된 이물질과 뇌에 직접 부러진 뼈 조각, 또는 일반적인 열린 부상, 두개골 기본 골절, 상처를 통한 박테리아 또는 뇌로 직접 농양이 농양을 형성합니다. 4 비강 농양은 주로 정면 부비동염, 골수 부비동염, 상악동 부비동염 및 쐐기 모양 부비동염에 의해 발생하지만 덜 일반적입니다. 5 크립 토닉 뇌 농양. 원래 감염이 숨겨 지거나 사라지기 때문에 감염의 원인을 식별하기가 어렵습니다. 엄밀하게 말하면 혈액 매개 뇌 농양이어야합니다. 임상 적으로 뇌 종양으로 입원하여 수술이나 수술로 확인됩니다. 질병의 속도와 중증도에 따라 뇌 농양은 급성 뇌 농양 (지성 뇌 농양)과 만성 뇌 농양으로 나눌 수 있습니다. 임상 적으로 뇌 농양의 형성은 3 가지 단계, 즉 급성 뇌염, 화농 및 농양 형성으로 나뉩니다. 뇌 농양 형성의 크기와 위치가 조만간 증상으로 인해 종종 다양합니다. 병력의 조기 진단을 위해서는 화농성 병변 유무와 그에 따른 징후 및 증상에주의를 기울여야하며, 정확한 위치와 질적 기초, 진단을 위해 X 선, CT 및 MRI 검사를 제 시간에 실시 할 수 있습니다. 어렵지 않습니다. 뇌 농양이 진단되면 주요 치료법은 수술이며 동시에 전신 항생제와지지 요법입니다. 일반적인 외과 적 방법에는 뇌 농양 천자, 배액 및 절제가 포함됩니다. 일반적으로 뇌 조직에 대한 단순하고 작은 손상의 사용을 옹호하십시오. 효과적이지 않은 경우 외과 적 절제를 고려하십시오. 질병 치료 : 뇌 농양 표시 1. 농양은 뇌의 중요한 기능 영역에 위치하지 않으며, 일반적으로 안정적이며, 캡슐 형성이 양호합니다. 2. 배수 후 펑크 나 배수가 반복적으로 완치되지 않았습니다. 3. 여러 심방 농양 또는 인접 여러 농양. 4. 이물질과 골절이있는 외상성 농양. 5. 뇌실을 통한 재발 성 뇌 농양 또는 농양. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 절개 Craniotomy flap craniotomy가 사용되었습니다. 일반 두개 절개술과 동일합니다. 개방 피부, 출혈을 멈추기위한 전기 응고, 출혈을 멈추기위한 지혈 또는 두피 클립을 잘라 내고, 덮개를 열고, 식염수 거즈 패드 보호, 고정 된 덮개를여십시오. 두개골 결함 부위에서 수술을 시행하는 경우 뇌 허혈성 괴사에 영향을 미치지 않으면 서 농양의 절제를 달성 할 수있는 플랩을 설계해야합니다. 소뇌 농양은 종종 중간 선에서 중도 절개 또는 직선 절개를합니다. 2. 뼈 두개 절제술 일반적으로 4 개의 두개골을 뚫고 톱질하여 엽니 다. 3. 듀라 교자를 잘라 팔꿈치는 구부러진 형태로 열린 상태에서 중간 선쪽으로 향하며 뇌면이 보호됩니다. 4. 농양 포지셔닝 CT 또는 MRI로 표시된 농양의 위치에 따라 뇌 표면을 부드럽게 만질 수 있습니다. 일반적으로 대뇌 피질이 부어 있고, 설부가 얕고, 뇌 이랑이 평평 해지고, 표면 농양의 뇌 영역이 노랗고, 국소가 부드럽거나 낭성입니다. 출혈을 멈추기 위해 전기 응고 후 벙어리 영역을 선택하고 뇌 바늘로 감지하십시오. 일반적으로 농양의 벽을 착용하지 마십시오. 농양에 큰 장력과 얇은 벽이 있으면 분리가 쉽게 깨지고 일부 고름이 먼저 제거되고 박테리아 배양이 남습니다. 5. 피질을 잘라 농양에서 가장 얕은 피질로 표면 용기를 응고시키는 것이 일반적으로 선택됩니다. 펑크를 따라 바늘 경로는 얕은에서 깊은 곳으로 자르고 흡인기로 농양의 벽에 열려 있습니다. 농양의 절제 농양이 밝혀지면 뇌 목화가 농양 캡슐을 따라 배치되고 농양이 점차 노출되어 얕은 곳에서 깊은 곳으로 빠져 나옵니다. 중요한 구조와 두개골 기초와 깊은 농양이나 유착이 발생하면 펑크 및 펑크 감압이 가능합니다. 농양 부피가 줄어들고 장력이 감소하면 농양 벽이 고정되고 농양이 점차 제거됩니다. 때때로, 천공 및 배수 후에 농양이 심하게 부착되지만, 캡슐을 완전히 제거 할 수없고, 잔류 작은 외피를 전기 응고시킬 수있다. 소뇌 농양 절제는 본질적으로 뇌 반구 농양 절제와 동일합니다. 농양이 해당 중요한 구조, 혈관 및 신경과 밀접한 관련이있는 경우, 강제로 제거하고 당겨서는 안되며, 대부분 농양 벽을 제거한 후 세그먼트 캡슐을 제거하여 안전을 보장합니다. 7. 농양 침대 치료 농양이 제거 된 후 양극성 전기 응고가 공동의 출혈을 완전히 멈추거나 지혈을 3 % 과산화수소 뇌면 정제로 덮은 다음 젠타 마이신 용액 (500 ml 정상 식염수 + 젠타 마이신 용액 160,000 U)으로 반복합니다. 헹구십시오. 8. 관우 두개골 농양이 제거 된 후 뇌가 잘 뛰고 부종이없는 경우 경막이 봉합되고 뼈 덮개가 재설정됩니다. 경막 외 고무는 속이 빈 중공 배수에 배치되고, 두피는 2 층으로 봉합되고, 배수 튜브는 절개 부 밖으로 배출된다. 뇌 농양이 깨끗해지면 뇌 부종이 여전히 분명하거나 두개 내압이 여전히 높거나 수술 전에 뇌성 마비가있는 경우 경막을 봉합하지 않고 뼈 플랩을 풀어야하지만 캡 아포 네로 시스와 피부를 꿰매 야합니다. 2 층. 소뇌 농양이 제거 된 후, craniotomy 단계는 일반적인 두개골 foran craniotomy와 동일합니다. 합병증 1. 수술 중 오염 또는 심실로의 농양 침투로 인한 화농성 수막염, 심실 염. 2. 배수 불량 또는 배수 튜브 조기 제거로 인한 재발 없음. 3. 편마비, 실어증, 간질 등