전체 내측 반월판 절제술

내측 반월 상 연골 절제술은 반월 상 연골 손상의 외과 치료에 사용됩니다. 반월 상 연골 손상은 무릎에서 가장 흔한 부상 중 하나이며, 젊은 성인에서는 더 일반적이며 여성보다 남성이 더 많습니다. 내부 및 측면 메 니스 커스 손상의 비율은 4-5 : 1로보고되고, 국내 보고서는 반전되지만, 비율은 1 : 2.5이며, 이는 측면 메 니스 커스의 선천성 원 판형 기형과 관련이있을 수 있습니다. 신선한 무릎 부상에서 반월 상 연골 손상이 의심되는 경우 환자는 자기 공명 또는 무릎 관절 경 검사를받을 수 있습니다. 긴 다리 석고가 무릎을 4-6 주 동안 똑바로 고정하여 메 니스 커스 가장자리의 가벼운 찢김은 환자가 목발을 사용하여 무게를 지탱할 수 있도록하여 더 많은 양을 치료할 수 있습니다. 보수 치료 후 증상 재발 후 수술. 최근 연구에 따르면 반월 상 연골 절제술 후 관절에 심각한 악영향을 미치며 무릎 관절이 활성화되면 대퇴골과 대퇴골과 마찰이 약 20 % 증가하고 같은 하중에서 관절 연골 표면의 스트레스가 25 % 이상 증가합니다. . 안정성이 감소하면 연골 변성과 골관절염의 형성이 촉진됩니다. 따라서 대부분의 학자들은 조건부 경우 봉합을 절제없이 수행 할 수 있고 부분 절제를 부분합 절제 또는 전체 절제없이 수행 할 수 있으며 정상 메 니스 커스 조직을 유지하여 주된 상태를 유지한다는 데 동의합니다 생리 기능. 반월 상 연골 절제술은 1 반월 상 연골 손상의 유형 및 정도, 2 환자의 연령 및 직업, 3 외과 의사 및 수술 장비 상태의 기술적 능력에 근거해야합니다. 질병 치료 : 반월 상 연골 손상 표시 1. 비수술 적 치료, 빈번한 연동 및 재발 삼출, 심한 통증으로 인해 효과가 없습니다. 2. 선천성 원반 연골 또는 연골 낭종, 통증 또는 관절 활동에 영향을 미칩니다. 금기 사항 1. 증상이 심각하지 않고 반월 상 연골 손상으로 인한 것이 아닌 한, 무릎 관절에 명백한 퇴행성 변화가있는 환자, 반월 상 연골 절개 사용. 2. 무릎 관절 피부에 찰과상이 있거나 몸에 감염된 경우 수술을 연기해야합니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 의심이가는 환자는 관절 경 검사를 통해 미세한 소견과 임상 증상에 따라 수술 계획을 선택할 수 있습니다. 2. 명백한 사두근 위축이있는 환자에서 수술 후 사지 기능의 회복을 촉진하기 위해 사두근을 근력을 높이기 위해 수술 전에 적극적으로 운동해야합니다. 환자는 수술 후 사두근 수축과 똑바로 다리 올리기 운동을하도록 권장되어야합니다. 3. 반월 상 연골 손상은 관절에 더 많은 삼출액을 가지고 있으며, 삼출이 진정 될 때까지 수술, 국소 물리 치료 전에 무릎 관절 활동을 줄입니다. 수술 절차 절개 대부분의 전방 중앙 호 절개가 상완골의 내부 가장자리에서 1.5cm, 아래쪽 및 뒤쪽으로 사용되었으며 곡률은 앞쪽으로 볼록하고 상완골 관절 표면 아래에서 0.5cm, 길이는 약 4-6cm입니다. 2. 관절 노출 피부와 피하 조직을 자르고 외부로 이동하는 상완 신경과 겨드랑이 가지를 보호하는 데주의를 기울이십시오. 복강 신경은 sartorius 근육을 통과하고 근육과 gracilis 근육 사이에 근막이 착용되며 종아리 피부 아래에 위치하고 겨드랑이 밑은 무릎 관절의 안쪽을 떠나 무릎 관절의 앞쪽 측면 피부를 지배합니다. 근막 및 관절 캡슐을 동일한 라인에서 절단하여 출혈을 완전히 정지시켰다. 관절 캡슐의 깊은 표면은 활막으로부터 약간 분리되어 있습니다. 즉, 지방 패드가 보이고 분리됩니다. 대퇴골과에서 시작하여 상완골의 안쪽과 장골의 안쪽에서 0.5 cm 정도 활막을 자릅니다. 지방 패드가 손상되지 않도록주의하십시오. 이때 활액의 유출 또는 출혈이있을 수 있으며, 활액 절개가 양쪽 끝으로 연장되어 관절액을 흡수합니다. 3. 관절의 구조 탐구 활막 및 지방 패드를 수축시키고, 중간 반월 상 연골의 2/3를 노출시키고, 먼저 반월 상 연골을 사용하여 연달아 연골을 손상시킵니다. 인대 등. 심한 눈물이있는 메 니스 커스의 완전 절제 : 배럴 줄기 눈물, 세로 눈물 또는 가로 눈물은 나중에 설명 할 부분적인 메 니스 커스 절제술 또는 수리에 사용해야합니다. 4. 초승달 모양을 잘라 작은 칼이나 좁은 가위를 사용하여 직접 시력 아래에서 반월 상 연골 인대를 자르십시오 전각 근처의 전방 십자 인대를 손상시키지 마십시오. 이가있는 지혈기로 메 니스 커스의 앞쪽 뿔을 잡고 바깥쪽으로 당겨 활막에 연결된 메 니스 커스의 바깥 쪽 가장자리 가장자리를 노출 시키십시오. 내측 부인 대를 손상시키지 않도록주의하면서 측면 가장자리를 자릅니다. 이때, 무릎 관절이 구부러지고 절제되고, 내부 관절 공간이 넓어지고, 반월 상 연골이 더 잘 노출되며, 절단 후 반월 상 연골이 완전히 제거됩니다. 어시스턴트는 무릎 관절 위치를 지탱할 때만 후방 경적 부착 부분을 인식하고 조심스럽게 작동해야하며, 후방 십자 인대, 장골 및 관절 연골 표면을 보호하기 위해주의를 기울이십시오. 5. 관절을 확인 반월 상 연골을 제거한 후, 특히 후각에 결함이 있고 관절강에 반월 상 연골이 남아 있지 않은 경우 절단 된 표본이 손상되지 않았는지 확인해야하며, 잔여 물이 있으면 후측 내측 절개를 통해 제거 할 수 있습니다. 6. 후측 내측 절개를 부착하여 내측 반월 상 연골 후방 각도를 제거하십시오 관절 공간이 좁고 손상되지 않은 내측 반월 상 연골을 제거하기 어려운 환자의 경우, 후방 내측 절개를 추가하여 반월 상 연골의 후각을 쉽게 분리 할 수 ​​있으며 관절 캡슐 구조를 조여 복원하여 불안정성을 극복 할 수 있습니다. 후방 내측 절개는 후방 경사 인대와 내측 측부 인대 사이에 위치하며 길이는 4-5cm입니다. 활막이 절단 된 후, 반월 상 연골의 후각이 노출되고, 내측 내측 절개 부의 전방 및 중간 부분이 내측 측부 인대의 깊은 쪽을 통해 반월판의 후방 및 중간 부분으로 방출되고, 무릎 관절은 90 °로 구부러지고 무릎은 부드럽게 구부러진 다. 무료 메니 스커 스는 메 니스 커스의 후방 경적을 직접 시력 아래에서자를 수 있습니다. 작동 중에 혈관을 보호하기 위해주의하십시오. 그 후 후방 경사 인대의 근위 인대는 대퇴골과 앞쪽에 봉합되고, 원위 끝은 상완골 과과에 봉합되고, 중앙 부분은 무릎 관절의 내측 인대에 봉합되어 무릎 관절의 안정성을 회복시킵니다. 7. 절개를 닫습니다 컷 활막의 가장자리는 실크 실로 봉합되어 관절의 이물질 자극을 줄이기 위해 실크 실로 봉합 한 다음 관절 캡슐, 신근 장치, 피하 조직 및 피부를 층에 따라 봉합합니다. 합병증 공동 삼출 수술 후 거친 수술, 불완전한 지혈 또는 너무 빠른 체중 감량 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 등장 수축에 대한 사두근 저항성을 강화하고 무릎을 펴거나 구부리지 말고 체중은 늦은 체중으로 해결할 수 있습니다. 더 많은 삼출이있는 경우, 액체는 엄격한 무균 작동하에 꺼낸 다음 탄성 붕대로 붕대를 감을 수 있습니다. 2. 공동 혈액 반월 상 연골 절제술에서 혈관이 손상되었거나 무릎이 너무 빡빡하며 정맥 리턴이 차단되었습니다. 응고되지 않은 혈액을 빼낼 수 있으며 냉동 된 응혈을 잘라서 출혈을 막기 위해 결찰해야합니다. 3. 공동 감염 감염의 결과가 심각하면. 원인은 신체의 부적절한 작동 또는 감염 일 수 있습니다. 치료 방법은 초기 단계에서 항생제를 동시에 사용하고, 고름을 뚫고 항생제 함유 용액으로 헹구십시오. 고급 환자는 고름을 잘라 내고 헹구고 항생제 용액을 사용하여 헹구고 관절 활동을 중단 한 다음 감염이 진정 된 후에 활동을 시작해야합니다. . 4. 관절 불안정과 고통 대퇴사 두근의 위축으로 인해 주로 대퇴사 두근 운동과 물리 치료가 개선 될 수 있습니다. 5. 신경 병증 통증 내측 반월 상 연골 수술에서 일반적으로 신경종에 의해 발생하는 복강 신경의 후두엽 손상은 명확한 종양 절제 증상이 사라질 수 있습니다.