장골 연장

악관절 확장술은 Salter 골반 절골술의 개선 된 수술로 상완골의 앞 부분을 늘릴뿐만 아니라 동맥의 뒤쪽 부분을 확장하는 것이 특징입니다. 사다리꼴 간격은 연장 된 간질 간 공간에서 대응하는 사다리꼴 뼈에 이식된다. 상완골 절골술이 확장되면 반대쪽 발목이나 음모가 축으로 사용되며, 안쪽과 아래쪽의 비대 회전은 비대칭 경사를 줄이고 CE 각도를 증가시켜 대퇴골 두 커버리지 영역과 대퇴골 두를 증가시킵니다. 하향 및 내부 운동으로, 고관절을 안정화시키고하지의 길이를 증가시키는 치료 효과가 달성됩니다. 상완골 확장은 일회성 확장이며, 일반적으로 최대 약 3cm입니다. 수술 후 보행의 개선은하지의 길이가 증가하고 대퇴골 두의 내부 움직임과 관련이 있으며, 영향받은 사지의 납치와 골반의 반대쪽 절반의 상승이 위쪽으로 올라가 영향을받는 사지의 상대적 길이를 증가시킵니다. 경골의 연장은 고관절 유괴 자 근육의 근력을 증가시켜 보행 개선에 도움이됩니다. 질병 치료 : 경골 소형 골염 표시 상완골 확장은 다음에 적합합니다. 1. 팔다리 길이가 3 ~ 5cm 인 청소년은 비 구형 Y 자형 연골이 닫히지 만 25 세 이하인 것이 좋습니다. 2. 동측 비구 이형성증 또는 고관절 편마비를 동반하는하지의 단축의 한쪽은이 수술이 최선의 선택입니다. 금기 사항 1. 요추 근육 수축, 고관절에 명백한 굴곡 변형 또는 전체 탈구가 있습니다. 2. 한쪽면의 길이는 비구 형성 이형성증없이 5cm 이상 짧아졌습니다. 수술 전 준비 1. 정형 외과의 일반적인 일상적인 검사 이외에도, 그 변화를 계산하기위한 스 크라이 빙 및 측정을 위해 전체 골반 정형 외과 용 X- 레이 필름을 촬영하십시오. 2. 정기적 인 혈액 제제 300 ~ 400ml. 수술 절차 절개 주머니의 중간 점을 따라 12-15cm의 절개를하십시오. 2. 공개 근막은 sartorius 근육과 텐서 근막 사이에서 잘리고 측면 대퇴부 피부 신경이 보호됩니다. 부착 지점에서 sartorius 근육과 직장 대퇴골을 똑바로 자르고 뒤집습니다. subperiosteal은 상부 acetabulum의 안쪽과 바깥 쪽 슬라브와 ischial bone의 큰 절개를 보여 주었다. 상완골의 안쪽과 바깥 쪽에서 구부러진 견인기가 배치되어 있고, 둘은 큰 ischial 노치에 닿습니다. 3. 절골술 굽힘 플라이어를 사용하여 ischium의 큰 섬을 우회하고 와이어 톱을 도입하여 상하 장골 사이의 경골을 자릅니다. 일반적으로, 8 cm x 3 cm 전체 두께 경골 블록은 동측 전방 상골 장골 뒤에서 절단되었다. 동측 성 천골 이형성증은 건강한면에서 가져옵니다. 4. 연장 상완골이 잘려진 후 분열기는 후 단부에 삽입되며, 외과의는 필요한 길이에 도달 할 때까지 점차적으로 절골술 간극을 연다 보조기는 동시에하지를 잡아 당기면서 아래쪽 상완골 부분이 안쪽과 아래쪽으로 이동하여 내부의 좁은 외부를 형성합니다 넓은 사다리꼴 확장 간격. 5. 뼈 이식 및 내부 고정 뼈를 3cm 길이 1cm, 5cm 뼈 1 개로 자르고, 짧은 뼈를 안쪽에 이식하고 측면 뼈에 긴 뼈를 심습니다. 사다리꼴 간격에 맞게 뼈 이식편을 다듬어야합니다. 스프레더를 제거한 후 4 홀 강판 나사로 고정하십시오. 6. 봉합사 절개 절개를 헹구고, 출혈을 완전히 멈추고, 부압 배액을하고, 봉합사를 층별로 꿰매십시오. 합병증 1. 국소 혈종 및 상처 감염 경골의 혈액 공급이 풍부하고, 절골술이 확장 된 후에 혈종이 형성되기 쉬우 며 배액이 불량하면 감염 될 수 있습니다. 작업이 끝나면 음압 배수 및 압력 드레싱을 배치하는 것이 가장 좋습니다. 2. 발목 관절 부상 절골술의 확장이 확장되면 동측 상완골의 회전으로 발목 관절의 하부가 분리되어 주로 과도한 확장으로 인해 발생할 수 있지만 15 세 미만 및 25 세 이상인 사람에게는 쉽게 발생합니다. 그러므로, 길이와 나이의 선택을 엄격히 통제하도록주의를 기울여야합니다. 3. 신경 손상 과도한 개방 공간은 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. Millis (1979)는 수술 후 좌골 신경 마비가 3.5cm 인 경우를보고 한 후 재수술 후 회복 정도를 2.5cm로 줄였다. 경골 확장을위한 장골 근육 수축의 조합은 대퇴 신경 손상을 초래할 수 있습니다. 4. 확장 후퇴 주로 뼈 이식편의 고정으로 인해 강하고 조기 무게 베어링이 아닙니다. 수술 후 골 이식편이 압축되는 것을 방지하기 위해, 더 두꺼운 골 블록을 압박하에 사다리꼴 뼈 공간의 뒷면에 배치해야하며, 경골 골 이식편을 단단히 고정하고 조기 체중지지를 피해야합니다.