흉추 추간판 탈출증에 대한 경추 접근

흉부 추간판 탈출증은 클리닉에서 드물게 발생하며 디스크 탈출증의 약 0.5 %를 차지합니다. 추간판 탈출은 흉추의 추간 공간에서 발생할 수 있지만 문헌 통계에서는 다음 흉추가 더 일반적입니다. 이 질병은 일반적으로 세 가지 임상 유형, 즉 중앙 유형, 중추 유형 및 측면 유형으로 나뉩니다. 측면 환자는 종종 임상 증상으로 인해 늑간 신경통과 흉부 및 복통으로 오진되어 많은 환자를 진단하기가 어렵습니다. 흉부 척수의 중추 및 중추 압박은 척수의 마비 및 반쪽 병변을 생성하며, 이는 골수 검사, 특히 MRI에 의해 쉽게 진단됩니다. 이 질병에 대한 많은 수술 방법이 있습니다. 횡형은 신경근을 압박하며, 후층 키홀 윈도우 방법을 사용하여 수술 방법을 수행 할 수 있습니다. 척수 압박의 중추 및 중추 측 증례에서는 1950 년대 이전에 라 미노 절제술과 감압술이 주로 사용되었는데, 주요 추간판이 제거되지 않았기 때문에 감압 효과는 만족스럽지 못했다. 1960 년대 이후 일부 저자들은 흉부 척수의 전방 측면, 측면 또는 후방 측면 벽을 통해 삽입 된 후방 절개를 사용했으며, 흉추 척수 앞의 눈에 띄는 디스크 조직을 직접 제거하는 것은 상당히 개선되었지만 층류와 같은 흉추의 부착으로 인해 횡단 과정, 관절 과정 및 척추 경이 더 절제되어 흉추의 안정성에 영향을 미칩니다. 질병 치료 : 흉추 디스크 탈출 표시 흉부 추간판 탈출증의 중추 및 중추 유형, 척수 압박의 증상은 명백하며, 골수 검사 또는 MRI로 확인되며 조기 수술을 수행해야합니다. 금기 사항 1. 반년 이상 경과 한 후 마비를 완료하십시오. 2. 측면 유형은 페디 클 접근을 통해 더 침습적이며, 층을 통해 창을 여는 방법을 선택해야합니다. 수술 전 준비 1. 일반 일반 준비 : 상태 및 검사에 따라 환자의 일반 상태를 적극적으로 개선하고 필요한 모든 보충 및 수정 사항을 제공하십시오. 2. 변비가있는 사람은 수술 전에 완하제를, 수술 전날 밤에 관장제를 투여했습니다. 배뇨 장애가있는 환자는 수술 및 유치 카테터 전에 카테터를 착용해야합니다. 3. 수술 후 발생하기 쉬운 자세가 필요한 경우 환자가이 위치에 적응할 수 있도록 발생하기 쉬운 위치 훈련을 미리 수행해야합니다. 4. 수술 전에 진정제를, 페노바르비탈 0.1 g을 투여 하였다. 5. 수술 전 6-8 시간 이내에 단식. 6. 수술 전에 수술 피부를 준비하고 면도를 청소하십시오. 절개 범위는 15cm 이상이어야합니다. 7. 마취의 필요에 따라 마취 전에 약물을 투여하십시오. 8. 수술 전 위치 : 절개 예정 척추의 위치는 수술 전에 결정해야하며 가장 쉬운 방법은 체 표면 마커에 따라 찾는 것입니다. 체형의 차이로 인해 마커 위치에 따라 1 개 또는 2 개의 가시 돌기 오류가있을 수 있습니다. 오류를 피하기 위해 신체 표면 마커에 따라 위치를 정한 후 해당 가시 돌기의 신체 표면에 납을 붙입니다 .X- 레이 필름을 촬영 한 후 X- 레이 필름의 납 위치에서 수술 부위를 확인합니다. 수술 절차 마취 및 위치 기관 내 삽관은 전신 마취였다. 건강한 쪽, 허리 아래에 부드러운 베개를 가져 가십시오. 수술 절차 외과 절개 등은 정중선에서 4 ~ 6cm, 정중선과 직각으로 8 ~ 10cm이며, 추간 근은 안쪽으로 벗겨지고 수축됩니다. 2. 눈에 띄는 디스크 위치 하부에서 하부 흉추 디스크의 위치 결정은 12 개의 갈비뼈를 찾기 위해 손가락을 사용하고 수술 전 흉부 X- 선 필름과 충돌하여 추간 공간을 정확하게 결정하는 조작자에 의해 결정됩니다. 흉추의 중간 및 상부 추간판은 주사 바늘로 추정면의 횡간 인대로 돌출되어 있으며 흉추의 측면 방사선 사진도 결정할 수 있습니다. 3. 척추 경 절제술 병에 걸린 추간 공간의 다음 흉추의 횡단 과정과 척추를 세고, 연조직을 제거하고, 뾰루지로 횡단 과정 팁을 제거하고, 동일한 평면 갈비뼈 아래에서 추간 구멍으로 늑간 신경을 찾으십시오. 리브 헤드의 아래쪽 가장자리는 마이크로 드릴로 절단됩니다. 페디 클은 마이크로 드릴 또는 오스테 오톰으로 제거되거나, 페디 클의 상반부 만이 제거되어 경막의 측면 부분을 드러낸다. 4. 디스크 탈출증 노출 경막의 측면 가장자리를 밝힌 후 신경근 커프와 연결된 늑간 신경을 계속 찾으십시오. 디스크 탈출은 경막 앞에서 발견 될 수 있으며, 경막은 일반적으로 압박되어 압력 트레이스를 형성합니다. 5. 탈출 디스크의 절단 이때 척수 증상을 악화시키지 않도록 수술 현미경으로 수술하고 경막을 부드럽게 수축시키고 너무 많은 힘을 가하지 않는 것이 가장 좋습니다. 앞쪽 고리 섬유질과 뒷쪽 세로 인대를 절개하면 추간 공간에서 연성 핵 pulposus 조직을 제거하는 것이 더 쉽지만 단단한 원반 탈출 또는 epiphysis를 제거하는 것은 매우 어렵고 필요한 경우 늑간 신경을 차단 할 수 있습니다. 현미경 또는 osteotome은 뼈 돌출부의 기저부를 제거하여 epiphysis가 붕괴 된 다음 점차적으로 잘라 내고 압축을 완전히 제거하고 척수의 압축을 완전히 완화하려고 노력합니다. 6. 봉합사 절개 이 방법은 흉추에서 뼈를 덜 제거하고 뼈 이식편 융합을 필요로하지 않습니다. 근육, 깊은 근막, 피하 조직 및 피부는 층별로 봉합된다. 합병증 하체의 수술 후 마비는 수술 중 경막의 장기 견인으로 인해 증가 할 수 없으며 대부분 일시적입니다.