고관절 내시경

버먼은 1931 년에 고관절 관절 경 개념을 처음으로 소개했으며, 1971 년에 고관절의 고관절 탈구를 치료하기 위해 관절 경을 사용했다고 북미 관절 학에 고관절 관절 경의 개념이 다시 나타났습니다. 1980 년대 초반 고관절 경의 임상 적 적용에 관한 산발적 인 문헌 보고서가있었습니다. 최근, 고관절 질환 치료를 위해 관절 경을 사용하는 것에 대한 보고서가 점차 증가하고 널리 주목을 받고 있습니다. 질병 치료 : 고관절염, 고관절 결핵 표시 무료 고관절, 음순 파열, 비골 또는 대퇴골 연골, 대퇴골 두혈의 괴사, 둥근 인대의 파열 또는 충격, 비골 이형성증, 활액 병, 콜라겐 질환 (예 : 류마티스 관절염 또는 시스템) 충동 성 활막염이있는 루푸스 홍반), 결정 성 고관절 질환 (예 : 통풍, 가성 통풍), 관절 캡슐 수축 (예 : Ehers-Danlos 증후군), 활막 연골 종증, 혈액 질환, 감염, 총 고관절 전 치환술 후의 이물질 제거 (열성 감염 진단, 관절 내 철사 또는 뼈 시멘트 이물질 제거), 외상 후 질병 (탈구, 핍킨 골절), 골관절염, 관절 외 질환 및 불응 성 고관절 통증, 관절 경 수술을 수행하고 치료할 수 있습니다. 외상 병력이있는 환자는 관절 경 진단 및 치료에 더 적합합니다. 족쇄 및 따끔 거림과 같은 증상이있는 환자는 관절 통증이 있거나 통증으로 인한 이동성이 제한된 환자보다 미세한 관절 제거에 더 적합합니다. 장기적인 재발 에피소드와 지속적인 증상으로 인한 고관절 통증은 완화 될 수 없으며, 양성 징후가 있지만 명확하게 진단되지 않은 환자도 고관절 내시경 검사를받을 수 있습니다. 금기 사항 고관절염, 심한 골관절염, 고관절의 점진적인 파괴, 앞쪽 또는 옆쪽 입구에 인접한 피부 질환 및 궤양, 대퇴골 경부 골절, 허혈성 음부 골절 골절 및 골다공증, 관절 내 섬유 접착 및 관절 낭종 수축, 관절 강성; 이소성 골 형성 및 심한 비골 수축, 관절이 수축되거나 채워질 수 없으며 관절 경 도구가 들어갈 수 없음; 외상 또는 외과 적으로 고관절 및 연조직의 비정상적인 해부학 적 이상을 유발 함; 패혈증 골수염 또는 농양 형성 환자는 열어야합니다. 관절 수축 제한 질환; 병적 비만, 장치는 관절에 도달하기가 어렵고 외과 수술을 수행하기가 어렵습니다. 수술 전 준비 1. 기존의 여분의 C- 형 또는 G-arm X- 선 이미지 증강 기는 정확하고 정확한 접근을 보장하기 위해 매우 중요합니다. 2. 30 ° 및 70 ° 관절 경, 냉광 원, 카메라 이미징 시스템, 모니터 관절 경, 수동 기기 및 전기 절단 계획 시스템, RF가 있어야합니다. 일반적인 30 ° 관절 경 검사는 아에 타 불륨의 중앙 부분과 대퇴골 두 및 비골 포사의 상단 부분을 관찰하는 데 가장 좋습니다. 70 ° 관절 경 검사는 관절의 말초 부분, 비구 입술 및 비구 fossa의 하부에 가장 좋은 효과를 나타 냈습니다. 최상의 이미지를 얻으려면이 두 가지 관절 경을 번갈아 사용하십시오. 3. 기계식 액체 압력 펌프는 물 흐름을 유지하는데 유리하며 수압이 너무 크면 세척액이 누출 될 수 있습니다. 고 유량 세척액 제어 시스템은 과도한 압력없이 충분한 물 흐름을 생성합니다. 4. 직경 4.5mm, 5.0mm 및 5.5mm의 완전 길이의 관절 경 슬리브. 캐뉼라, 펑크 콘 및 가이드 와이어가 기기와 일치하고 가이드 와이어가 특수 17 인치 6 인치 펑크 바늘을 통해 관절로 들어갑니다. 5. 대퇴골 두의 구면 형상에 맞추기 위해 특수한 긴 곡면 절삭 공구. 6. 확장 된 수술기구와 특별히 길어진 플라즈마 메스가 관절 경 수술에 도움이됩니다. 수술 절차 1. 수술 전 체 표면 위치 대퇴골 대형 대퇴골이 그려져 고관절 주위의 뼈 자국, 혈관 신경 보행, 관절 경 검사 및기구 입구가 표시됩니다. 2. 특수한 18cm 길이의 천공 바늘을 사용한 고관절 천자 천자침은 대퇴부 대퇴골의 정점을 따라 삽입되고 비구면 림을 따라 고관절에 침투합니다. 고관절 천공 후, 천자 바늘에 연결된 주사기의 식염수가 고관절 공동으로 자동 흡입됩니다. 고관절 공동에 주입 된 유체는 바늘이 이미 고관절 공동에 있음을 나타내는 자동으로 역류합니다. 3. 주사기를 사용하여 10-15 ml의 물을 조인트에 주입하여 조인트의 부압 흡입 씰을 끊으십시오. 고관절이 이완되고 더 수축 될 수 있습니다. 4. 천공 바늘에 가이드 와이어를 삽입하고 천공 바늘을 빼십시오. 5mm 직경의 중공 코어 가이드로드가 가이드 니들을 따라 조인트 공동에 삽입되었고, 천공 콘 슬리브는 조인트 공동을 통해 가이드로드를 통해 삽입되었다. 5. 작업 채널을 설정 한 후 관절 경을 배치하고 70도 관절 경의 관찰하에, 랩럼의 자유 가장자리 아래에서 17 번째 요추 천자 바늘을 관절 공동에 삽입하여 경로를 탐색 한 다음 천자 캐뉼라를 삽입합니다. 고관절 내에서 대퇴골 두의 관절 표면에서 멀어집니다. 6. 외과 적 접근법은 일반적으로 3 가지 외과 적 접근법, 즉 전방, 전방 및 후방 측면 접근법이다. 합병증 신경 혈관 견인 손상, 회음부 파쇄 손상, 대퇴골 두 및 랩럼 손상, 화농성 활액낭염, 고관절의 과도한 연조직, 수술기구 골절 등 측면 접근의 합병증은 견인에 기인합니다. 좌골 신경의 압박과 좌골 신경의 분지 신경 분지의 압박. 대퇴 동맥 및 대퇴 신경은 전방 접근의 내측에 위치하고, 측면 대퇴 경피 신경은 전방 접근에 인접하며, 좌골 신경은 후방 접근에 이어진다. 접근 방식을 결정할 때는 신경 혈관 이동을 고려해야합니다. 측면 접근 근처의 중요한 해부학 적 구조는 후방 좌골 신경 및 전방 측면 대퇴부 피부 신경을 포함합니다. 입구 앞에 대퇴부, 대퇴부 및 둔부 신경이 있으며 손상을 피하기 위해 그 위치에주의하십시오.