고관절 절골술

고관절 부상의 외과 적 치료를위한 고관절 절골술. 고관절 절골술은 머리와 목 절제술을 기반으로 한 다음 대퇴부 대퇴골 쐐기 모양의 납치 절골술로 퇴행성 고관절염 치료가 더 나은 결과를 얻을 수 있지만 수술 후 사지 단축과 종종 "8 피트"의 단점 인 외부 회전 변형이 있습니다. 질병 치료 : 고관절 결핵 표시 1. 통증이없고 활동적인 고관절을 얻기위한 수술을 통한 고관절 통증, 특히 비 기능 강성으로 환자가 앉거나 무릎을 꿇고 걷는 기능을 향상시킵니다. 2. 대퇴골 경부 골절, 고관절 탈구, 외상 후 고관절 손상과 같은 부상 후 고관절 기능 장애. 3. 심한 통증과 함께 고관절, 고관절 고관절 및 대퇴부 골절의 선천성 탈구에 이차적 인 골관절염. 인공 인공 고관절 전 치환술 또는 인공 대퇴골 두 교체 후 실패. 5. 결핵, 화농성 염증, 고관절 변형 또는 통증 후, 임상 종합 치료가 몇 년 동안 재발하지 않고 관절 주변의 피부가 건강하고 근육 상태가 좋으면 항생제 또는 결핵 치료 에서이 수술을 계속 수행 할 수 있습니다. 공동 기능. 금기 사항 1. 대퇴골 두와 머리를 제거한 후하지가 짧아 질수록 대퇴부와 척추의 발달에 영향을 미치므로 나이가 들어감에 따라 두 개의하지 사이의 길이 차이가 커지기 때문에 어린이는이 수술에 적합하지 않습니다. 심각하고 장기적으로 요통이 발생할 수 있습니다. 2. 물리 치료 또는 물리 치료 후 영향을받은 사지의 근육 위축은 근육 수축력을 향상시킬 수 없습니다. 3. 너무 비만인 환자는 수술하지 않아야합니다. 4. 임상 적으로 치료되지 않은 고관절 결핵 또는 패 혈성 고관절염. 수술 전 준비 1. 환자의 멸균 준비 : 수술 전 기간 동안 환자는 먼 감염성 병변이 없으며 작은 감염조차 수술에 적합하지 않습니다. 고관절 감염 또는 수술 또는 류마티스 고관절염 환자의 경우 수술 전 감염을 예방하기 위해 수술 전에 항생제를 강화해야합니다. 류마티스 고관절염 환자에서 수술이 필요한 경우, 감염률은 고관절 골관절염 환자보다 3 배 빠르며, 이는 글루코 코르티코이드의 장기 적용과 관련 될 수 있습니다. 이러한 환자에서 항생제를 조기에 사용하는 것 외에도 수술 중 항생제의 최고 농도를 얻으려면 수술 1 ~ 3 시간 전에 다시 적용하는 것이 더 중요합니다. 또한 수술 전 입원 일을 최대한 단축해야하며, 입원 2 일 후 감염률이 6 %로보고되어 있으며, 3 주 이상 입원하면 감염률이 14.7 %로 높을 수 있으며, 입원 기간이 길어질수록 환자와 환경이 더 오래 지속될 수 있습니다. 의료진과의 접촉이 많을수록 박테리아를 옮길 가능성이 높아지고 수술 후 감염이 쉽습니다. 2. 고관절 주위 피부와 근육의 준비 : 고관절 주위의 피부는 부드럽고 신축성이 있으며 혈액 공급이 양호해야하며, 관절 주위의 피부와 근육을 개선하기 위해 수술 전에 적절한 물리 치료, 물리 치료 및 마사지를 실시해야합니다. 조건. 관절 주위의 뼈 에서이 작업을 수행하지 않는 것이 좋으며 수술 전에 피부를 수리해야합니다. 3. 고관절이 뻣뻣하거나 수축 기형이있는 경우, 수술 전에 일정 기간 동안 영향을받은 사지를 치료하거나 고관절 주위의 연조직을 당겨서 빼야합니다. 수술 절차 피부 절개 상부 장골 척추의 바깥 쪽 2/3와 대퇴골의 대변인에서 시작하여 큰 대변인 후 바깥 쪽을 교차 한 다음 대퇴골 샤프트의 바깥 쪽 중간 선을 따라 큰 대변인 아래 10cm까지. 2. 관절 노출 피부와 피하 조직을 절단 한 후, 절개 상부의 근육 섬유의 방향을 따라 대둔근 막을 절단 하였다. 큰 대퇴골의 절개 방향으로, 앞쪽 둔근 근육 전방과 텐서 근막의 후연, 종 방향 근막을 엽니 다. 이에 의해, 대둔근이 둔하게 분리되고, 대둔근과 심근의 느슨한 결합 조직이 분리 된 후, 지방의 대둔근 및 좌골 신경이 안쪽으로 당겨지고, 영향받은 사지를 내부적으로 회전시킨다. 고관절의 뒤쪽에있는 외부 회전 근육 그룹이 완전히 드러날 수 있으며, 외부 회전 근육 그룹이 정지 점, 즉 대장간 경련에서 절단됩니다. 뼈 칼로 껍질을 벗겨 후부 캡슐을 봅니다. 관절 캡슐은 T 자형이고 관절 캡슐은 고관절로 제거되어 대퇴골 두경부 및 비골 가장자리를 드러냅니다. 3. 머리와 목 절제 대퇴골 두와 아 세타 골이 뼈가없는 경우, 머리와 목의 절제가보다 편리합니다. 즉, 대퇴골 두가 먼저 탈구 된 후 대퇴골 목의 아래쪽 가장자리의 중간 점을 따라 대퇴골 목이 잘려서 작은 발작자가 유지 될 수 있습니다. 2cm 높은 대퇴골 거리. 이 섹션은 대퇴골의 밑면이 목 둘레의 약 1/5이고 끝이 약 0.5cm가되도록 구부러진 오목한 표면을 파고 끝과 밑면은 이등변 삼각형이고 높이는 약 2cm입니다. 그런 다음 관절 립을 제거하고, 우선 비골 끌을 사용하여 비구 내부 인대와 지방 조직을 제거한 다음 아세탈을 사용하여 연골 하 뼈까지 관절 연골과 병변을 제거하십시오. 고관절이 치료 된 경우 뼈 칼 또는 뼈톱을 사용하여 아에 타 불륨의 가장자리를 따라 또는 대퇴골 머리 아래를 잘라 대퇴골을 아에 타 불로 만들어 내고 위의 방법과 요구 사항에 따라 대퇴골을 사용하여 절골술을 다룰 수 있습니다. 비구면은 원래 아에 타 불륨과 유사한 오목한 표면으로 치 즐링되어야합니다. 맥박 세척기로 상처와 아에 타 불룸을 세척 한 후, 거즈는 출혈을 막기 위해 채워집니다. 4. Subtrochanteric osteotomy 큰 trochanter의 외부 trochanter를 껍질을 벗기고, 큰 trochanter의 후부와 측면을 드러내고, 작은 trochanter의 위치를 ​​결정하고, 작은 trochanter 아래에서 1 ~ 1.5cm의 경사를 절개하여 절골술 선과 대퇴골을 만듭니다 약 45 °입니다. 골 균열을 예방하기 위해, 골절 술 전, 대동맥 간 선의 방향에 따라, 골 드릴을 골절 선을 따라 뚫고 전두엽 피질 뼈의 전공을 관통 한 다음, 골절을 사용하여 뼈를 절단합니다. 전기 톱을 사용하여 뼈를 자르면 구멍을 뚫을 필요가 없습니다. Trochanter의 절골술 후 골절이 Trochanter의 절골술 표면을 비스듬히 향하도록 작은 홈이 만들어지고 홈의 바닥은 작은 Trochanter의 상단 가장자리에 있어야합니다. 홈의 크기는 대퇴골의 원위 끝을 수용하는 데 적합합니다. 그런 다음하지를 약 25 ° 회전시키고 30 ° 씩 납치 한 후 홈에 삽입합니다. 뼈 끝이 여전히 삽입하기 쉽지 않은 경우, 팁이 홈에 완전히 삽입 될 때까지 대퇴골 샤프트 상단 끝의 가장자리 부분을 약간 잘라내십시오. 뼈 끝이 완전히 삽입 된 후, 대퇴골의 상단은 2 ~ 3 개의 나사로 작은 트러 커터로 고정되고 방향은 바깥 쪽 아래쪽에서 비스듬히 안쪽으로 그리고 위쪽으로 기울어지며, 나사는 작은 트러 커터의 피질 뼈를 통과합니다. 원위 대퇴골 외전 삽입의 목적은 환자가 절골술이 치유 된 후 서서 걸을 때 체중을 지탱하는 것입니다. 5. 봉합사 절개 출혈을 완전히 멈추고 상처를 헹군 후, 측면 대퇴근을 중간 크기의 실크 실로 봉합 한 다음 층을 이루고 봉합했다. 멸균 드레싱으로 절개를 적용한 후, 환자를 앙와위 위치로 바꾸고, 경골 결절을 영향을받는 쪽에서 수행 하였다.