전방 발목 융합

발목 관절은 신체의 주요 체중 지탱 관절이며 그 활동은 주로 발목의 굴곡입니다. 그러나, 소하 관절의 납치 및 납치 및 발목 및 발목 관절의 회전은 또한 관상면에서의 발목 관절의 활동에 영향을 미친다. 현재 발목 관절 보철물의 디자인은 생체 역학의 요구 사항을 충족시키지 못하며, 발목 관절 성형술의 장기적인 효과는 만족스럽지 않으며, 발목 관절은 여전히 ​​융합 후에도 정상적으로 작동하고 걸을 수 있습니다. 발목 관절 융합은 일반적으로 90 °의 중립 위치에 있으며, 앞발은 충분한 굴곡 및 등 연장 근육 강도와 간질 관절의 보상을 갖기 때문에 걸을 때 앞발 연장이지면을 떠날 수 있으며, 발바닥 굴근은 강하고 안정적인 보행을 얻습니다. . 어떤 사람들은 절제 후 관절 연골 표면의 단축을 보상하기 위해 융합이 95 °에 있다고 주장하며, 발 뒤꿈치가있는 신발을 착용하는 것이 더 편리합니다. 그러나 과도한 불만은 앞발과 뒷머리 (후발)에 통합되어 있으며 발은 수평을 맞출 수 없으며 보철 다리를 가진 환자의 보행과 같은 추진력이 없습니다. 이상적인 발목 관절 융합 위치는 90 ° 굴곡, 5 ° valgus, 5-10 ° 외부 회전이며 기능적 위치의 선택은 팔다리 상태, 즉 발과하지의 전체 평가를 포함해야합니다. 사지 단축은 적절한 굴곡 위치에 통합되어야합니다. Quadriceps tendon 또는 weakness는 배측 굴곡에 금기입니다. 발목 관절 융합술에는 여러 가지 방법이 있으며, 외과 적 설계는 2 차 기형의 유무에 관계없이 환자의 특정 상태를 기반으로해야하며, 결핵성 및 비 결핵성 관절염의 외과 적 시술 및 접근 방식이 다르므로, 예를 들어, 아킬레스 건 확장과 동시에 심한 발바닥 변형이 수행되어야합니다. 근막 근막이 절단되고, 발목의 후방 캡슐이 절개되고, 후방 경골 신경 혈관이 방출된다. 질병 치료 : 발목 관절 탈구 발목 골절 표시 앞쪽 절개는 피상적이고 명확하며 조작이 용이하며, 앞쪽 발목 관절염은 원위 관절이 작고 기형 변형이없는 환자에게 적합합니다. 금기 사항 발목 관절 결핵, 클럽 풋 및 관절 경직이있는 심한 발바닥 굴곡이있는 환자에게는 적합하지 않습니다. 수술 절차 절개 앞쪽 중앙 절개는 발목 관절을 중심으로하여 이루어졌으며, 장골에서 6cm, 장골에서 2 차 또는 3 차 설형 골까지 연장되었으며 길이는 10 ~ 12cm입니다. 발바닥 기형의 기형에 물결 모양의 절개가있는 경우 기형이 수정 된 후에 피부를 봉합하는 것이 편리합니다. 2. 관절 노출 종아리 신근 지지대와 전방 십자 인대를 자르고 전 경골 힘줄을 안쪽으로 당깁니다. 긴 힘줄, 앞 경골 동맥 및 발가락의 긴 발가락이 바깥쪽으로 당겨 상완골의 하단과 발목 관절 또는 측면에서 발가락의 긴 발가락과 연장이 드러납니다. 긴 힘줄은 혈관과 함께 수축되고 상완골 하단의 골막과 관절 캡슐이 절단되며, 골 막하 절개는 상완골의 하단, 발목 관절 및 경골을 나타냅니다. 3. 관절 표면 절제술과 관절 융합 골막 스트리퍼는 상완골 후부 신경을 보호하기 위해 상완골의 내측을 따라 배치되었으며, 장골 관절 연골 표면은 뼈 나이프로 경골에서 수평으로 절개되었으며 내외부 발목 표면이 제거 된 후 경골에 평행하게되었습니다. 뼈 표면은 수술 전 계획에 따라 제거하여 90 ° 뼈 끝이 밀착되도록해야합니다. 상완골 하단 하단에 5cm 길이와 2cm 너비의 직사각형 전체 두께 피질 조각이 절단됩니다. Blair, Morris 등은 talus body 결함이나 무균 괴사를 옹호하여 talus body를 제거하고, talar neck과 bone piece의 해당 부분에 뼈 홈을 뚫어 천골 중립 위치를 유지하고 뼈 조각을 홈, 상부 나사 1 ~ 2에 삽입합니다. 뿌리는 경골과 활석에 고정되어 있습니다. talus가 제거되면, 단일 Sterling needle이 calcaneus에서 경골로 삽입되어 안정화됩니다. 4. 관절 경 보조 발목 관절염 관절 경 보조 발목 관절염으로 인한 최소 침습 수술, 외상 감소, 통증 완화, 시력 감소, 발목 관절 주변 조직에 대한 간섭 감소, 국소 조직 구조 및 혈액 공급에 대한 손상 없음, 관절 연골의 손실 및 뼈의 이점 없음 융합, 그 효능은 정확합니다. (1) 수술 전, 발목 뼈 표시, 혈관 신경 및 겨드랑이 지점의 전방 및 후방 외부 관절 진입 입구. 발목 관절의 전방 및 후방 측면 접근이 일상적으로 이루어졌으며, 피부는 4mm 가파르게 절개되었으며, 지혈 겸자는 피하 조직을 분리하는 데 사용되었으며 둔기 천자 원추와 슬리브가 관절강에 삽입되었고 관절 경이 삽입되었다. 관절 경 검사. (2) 기획 나이프와 플라즈마 나이프를 사용하여 과형성, 비대, 혼잡 및 부종의 활액 조직 및 섬유 흉터 조직을 청소합니다. 경골의 전방 입술을 갈아서 상완골의 연골 표면과 연골 상단의 연골을 제거합니다 필요한 경우 미세 뼈 나이프 또는 퀴렛을 사용하여 관절 표면을 청소하고 내부 및 외부 액와 지점의 연골과 연골 뼈를 청소하고 해면골을 노출시킵니다. 그리고 출혈. (3) Kirschner 와이어는 힐-투-오비탈 또는 천골 말단 관절을 통해 삽입됩니다 .C-arm X- 레이 기계를 통해 위치를 확인한 후 중공 나사가 가이드 핀을 따라 나사로 고정됩니다. 두 개의 나사가 동시에 눌러 고정되어 발목과 합성이 뼈 융합을 위해 밀착되도록합니다. 자가골 또는 동종 골 이식도 가능하며, 캐 뉼러를 통해 관절 경 검사를 통해 상악골을 관절강에 이식하고 골 결손 부위를 채운 후 내재 된 봉을 밀고 눌렀습니다. 5. 고정 "홀트", 뼈 판 슈트를하지 말고 외상성 관절염 胫 관절염 나사 고정, 겨드랑이 점에서 상완골 근위쪽으로의 천골 굴곡, 상완골 후부 피질의 피부에 작은 절개, 드릴 비트 반전 원래 도로로 돌아와 쪼그리고 앉은 dorsiflexion 90 ° 드릴 비트는 계속해서 탈구 목 나사로 진행합니다. 두 번째 나사는 경골 앞쪽에 십자 고정되어 있으며 필요한 경우 외부 장골은 세 번째 나사로 강화됩니다. Ilizarov의 외부 고정 프레임의 융합은 발에 상처를 입은 상처의 피부 결함에 더 적합하며 작동은 위와 동일합니다.