무릎 관절의 관절경

관절 경 기술의 출현으로 관절 수술이 큰 진전을 이루 었으며 관절 경의 적용으로 인해 관절의 다른 방법으로는 관찰 할 수없는 병리학 적 변화를 직접 관찰 할 수있어 관절 질환의 진단과 치료가 크게 향상됩니다. 관절 경 검사는 임상의가 진단되지 않은 일부 사례를 진단하고 주름 증후군과 같이 관절 경 검사에서 확인할 수있는 특정 병변을 찾을 수 있도록 도와줍니다. 관절 절개가 작기 때문에 관절에 대한 간섭이 적고 합병증이 적으며 수술 후 일반적인 수술보다 환자가 훨씬 빨리 회복되므로 관절 질환 치료에 크게 찬사를받습니다. 기술의 발전에 따라 관절 경 장비 및기구도 지속적으로 업데이트 될 것이며 이론적 연구는 계속 심화 될 것이며 관절 경의 진단 및 치료 수준은 계속 향상 될 것이며 매우 광범위한 응용 전망이 있습니다. 소아 관절 질환의 특수성으로 인해 진단 및 치료가 어렵다 Von Rueden은 관절 경 기법이 소아에서 관절 질환의 적어도 네 가지 측면을 가지고 있다고 생각합니다 : 1 수술 전 진단 교정; 2 절단 및 절단 방지; 3 스위치 섹션의 운영 계획을 수정했습니다 .4 진단을 보완하고 관절 경이 청소년과 어린이들 사이에서 최고의 진단 및 치료 도구라고 생각했습니다. 국내 선 카이 장 (Sun Caijiang)은 아픈 어린이의 임상 진단 및 현미경 진단의 일치율이 50 % 미만이라는 것을 발견했으며, 이는 어린이 관절 질환의 진단 및 치료에서 관절 경 기술의 중요성을 입증합니다. 질병 치료 : 표시 1. 무릎 통증을 찾을 수 없거나 병변의 유무를 결정할 수 없습니다. 2. 주요 불만 및 신체적 징후는 모순되거나 징후가 거의 없습니다. 3. 하나 이상의 수술을 받았지만 여전히 증상이있는 환자. 4. 진단 결정을 돕기 위해 미세한 생검이 필요합니다. 5. 모든 지속성 또는 재발 성 슬관절 부종 및 통증에 대해, 3 개월의 비수술 적 치료 후 개선이 없으며, 상태가 계속 발전 할 수 있으며 관절 경의 진단 검사를 수행 할 수있다. 소아의 비유 기 병변으로 인한 무릎 관절 통증에 특별한주의를 기울여야하며 휴식과 제동 후 증상 치료 후 개선 될 수 있습니다. 금기 사항 1. 관절 주위 연조직에 화농성 염증이 있습니다. 2. 공동 활동은 분명히 제한되어 있습니다. 3. 공동 캡슐 파열이 불완전합니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 영향받은 사지를 다시 식별하십시오. 2. 소독 범위는 무릎 수술과 동일하지만 발을 포함해야합니다. 3. 방수 드레이프를 사용하십시오. 외과의는 방수 수술 가운을 입습니다. 4. 3000ml 등장 식염수 또는 링거액이 들어있는 세척액 백을 영향을받은 사지에서 1 ~ 1.5m 높이에 매달거나 관절 경 특수 관류 펌프를 사용하십시오. 5. 다양한 파이프와 케이블을 연결하고 전원 공급 장치를 켠 다음 수술 전에 기기의 모든 부품이 정상적으로 작동하는지 확인하십시오. 6. 초보자는 먼저 자주색 자주색을 사용하여 스킨 마크를 만들어야합니다. 수술 절차 1. 발목의 안쪽과 바깥 쪽 접근이 가장 일반적으로 사용되며, 가장 안쪽과 바깥 쪽 "무릎 눈"보다 각각 2mm 위에 있습니다. 무릎 관절의 45 ° 굴곡, 2mm 예리한 나이프를 사용하여 측면“무릎 눈”에 0.8mm 절개가 이루어졌고 날카로운 천공 콘이 관절낭 사이 방향으로 관절 캡슐을 뚫고 무딘 천공을 관절 공동에 삽입했습니다. 중간 접근법은 측면 접근법과 동일합니다. 전방 측면 접근이 거울에 삽입되고, 시스 시스의 내부 또는 외부 채널 또는 다른 장골 크레스트를 통해 세척액을 주입함으로써 조인트가 확장 될 수있다. 내부는 프로브 및 기타 기기에 삽입됩니다. 검사는 장골의 윗쪽 주머니에서 → 슬개골 대퇴 관절면 → 내측 홈 → 내측 구획 → intercondylar fossa → 옆 구문 → supraorbital sac의 순서로 수행해야합니다. 누락을 방지하기 위해 점검에 특히 중점을 두어야합니다. 병변은 사진, 비디오 기록 또는 생검으로 발견되었습니다. 2. 상완골의 중앙 또는 외측 장골의 중간 또는 외측에 작은 절개가 이루어지고 뭉툭한 펑크 원 추가 관절강에 삽입됩니다 무릎 굴곡 20 ° ~ 30 °는 겨드랑이 지방 패드와 내측 및 외측 반월 상 경추를 더 잘 관찰 할 수 있습니다. . 3. 장골의 내부 및 외부 접근은 상완골 내부 및 외부 2.5cm에 위치하며, 이는 대퇴골 관절 및 경골의 궤적을 더 잘 관찰 할 수 있으며 경골 연골의 절단 및 활막 절제술에 사용될 수 있습니다. 4. 무릎의 후방 및 후방 접근 무릎의 후방 중앙 접근은 대퇴골 과두의 후방 가장자리, 경골 고원의 후방 가장자리 및 반 막 semitendinosus에 있습니다. 내측 반월 상 연골의 후방 십자 인대와 후방 경적은 70 ° 관절 경으로 관찰되었으며, 무릎의 후방 측면 접근은 측면 관절 공간에 있었고 장골의 후방 가장자리와 이두 골 대퇴골의 앞 가장자리가 관찰되었습니다. 반월 상 연골, 횡격막 힘줄 및 앞쪽 십자 인대의 일부입니다. 두 번째 접근 방식을 수립 할 때는 조인트를 먼저 확장하고 무릎을 90 °로 구부려 야하며, 먼저 트로 카를 사용하여 구멍을 뚫고 위치를 정해야합니다. 바늘의 코어를 제거해야합니다. 테이블을 조인트 뒤쪽의 무딘 천자 원추로자를 수 있습니다 폭력을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 연골 표면 손상. 또한, 펑크 콘의 방향은 겨드랑이 혈관 신경의 손상을 피하기 위해 약간 앞으로 기울어 져야합니다. 5. 중앙 접근 방식은 무릎으로 90 ° 구부러져 슬개골 인대 중앙선에서 상완골 아래로 1cm 아래로 피부를 절개합니다. 날카로운 천공 원추는 인대를 관통하여 위아래로 팽창하며, 대퇴골과를 관통하는 무딘 천공 원뿔이됩니다. 내부 및 외부 관절 공간이 관찰되었고, 후부 관절 공동이 간과를 통해 들어 갔으며, 후방 관절 캡슐은 70 ° 렌즈로 검사되었으며, 또한 메 니스 커스가 제거 될 때 메 니스 커스의 메 니스 커스에 사용되었습니다. 6. 내시경 검사 후 관절 공동을 플러시하고 세척액을 흡입합니다. 흡수 관을 통해 바늘을 봉합 할 수 있으며 진피를 피하 봉합하고 압력을 감 쌉니다.