홍채 절제술

말초 iridotomy 및 광학 iridotomy를 포함하여, 홍채 출혈 경향이있는 경우에 특히 적합합니다. 질병 치료 : 만성 폐쇄 각 녹내장 표시 1. 폐쇄 각 녹내장의 임상 적 관찰. 2. Aphakic 눈 동공 블록 녹내장. 3. 녹내장 외 배수의 성분. 4. 백내장 추출 중 동공 차단 방지, 결정 핵 제거 용이. 5. 매우 작은 홍채 종양. 6. 홍채 가래 폐쇄증. 7. 각막 이식 중 동공 차단 방지. 8. 홍채 괄약근의 근력을 줄이고 동공을 증가시킵니다. 9. 광학 홍채 절제술. 10. 학생이 위로 움직이고 조준 표시등이 가려집니다. 11. 더 작은 중앙 각막 백 혈증. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수축. 복합 백내장 수술에는 팽창이 필요합니다. 2. 안압이 높은 사람은 먼저 혈압을 측정해야합니다. 3. 수술 전 글루코 코르티코이드와 인도 메타 신은 수술 ​​후 반응을 줄입니다. 수술 절차 1. 오프너로 눈꺼풀을 열고 상단 직장 봉합사로 안구를 고정시킵니다. 2. 절개 : 길이가 약 5 mm이고 장골의 기저부 (base of the iliac crest)가 림 버스 위에 위치합니다. 후방 각막 공막에서 3mm 길이의 구부러진 공막 절개가 이루어졌으며, 내외 절개의 폭이 균일했습니다. 상부 직장 봉합사를 이완하십시오. 말초 이도 절제술 (1) 절개의 뒤쪽 입술을 가볍게 누르고 홍채가 절개 밖으로 조금 나올 때까지 약간의 수액을 방출하십시오. (2) 홍채의 최고점을 고정하고 공막에 수직으로 홍채를 약 0.5 ~ 1mm 정도 들어 올리십시오. 오른 손잡이 가위는 공막 표면에서 홍채를 자릅니다. (3) 닫힌 절개를 가볍게 누르고, 내 절개를 열고, 절개에 갇힌 홍채를 풀고 괄약근이 수축하고 동공이 둥글게 회복합니다. (4) 절개 부의 양쪽에있는 홍채의 뿌리가 회복하기 어려운 경우, 소량의 점탄성 제제가 절개 부에 주입되어 홍채를 뿌리에 압착시킬 수 있습니다. 또는 홍채 삽을 사용하여 절개에 샌드위치 된 홍채를 직접 전방 챔버로 밀어 넣습니다. (5) 주변 홍채를 직접 잡고 절개를 당겨 잘라낼 수도 있습니다. 광학적 이도 절제술 각막 백 혈증, 정적 선천성 전 극성 백내장 및 핵 백내장, 동공 이동. 바람직한 광학 홍채 제거 부위는 차례로 중심 영역이고, 홍채는 b가 확장되지 않을 때 시각적 축선에 가장 가까운 명확한 각막 영역에 대응하고, 최상의 시각적 시력이 틈새 슬릿 미러에 의해 측정되는 축 위치에서의 홍채; 코 아래. (1) 국소 괄약근 절제술 : 홍채 부착을 제거하고 동공 광량을 늘리는 것이 목적입니다. 작은 중앙 각막 백 혈증에 적용 가능한 홍채는 약간 위축됩니다. 겸자를 사용하여 절개를 통해 12 포인트 동공 가장자리 홍채를 고정하십시오. 절개를 빼내고, 절단은 우수한 직근을 향하고, 약 1mm 길이의 조직은 절단되고, 나머지 홍채 조직은 복귀되며, 상부 홍채는 반달 모양의 노치가 있습니다. 동공이 위로 이동하면 6시 방향에 절개를 선택하고 하부 괄약근을 제거해야합니다. 수술이 어려울 경우, 상부 절개를 iridotomy에 사용할 수 있습니다. (2) 중간 홍채 절제술 : 적응증은 괄약근 절제술과 동일하며 절제술 범위가 약간 더 큽니다. (3) 분절 iridotomy : 복잡한 녹내장 수술, 홍채 위축, 작은 눈동자를 가진 백내장 수술을 위해 팬 모양의 절제술로도 알려져 있으며, 원칙적으로 상부 홍채가 선택되고 각막 흉터가 위 또는 중앙에 있으며 코를 선택할 수 있습니다. 고급 핵 우회 백내장의 시력을 향상시키기 위해이 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 절제 범위에는 괄약근과 열린 근육을 포함한 모든 홍채 조직이 포함되어야합니다. 겸자를 사용하여 중심의 중앙에 위치한 홍채 조직을 잡고 동공의 가장자리가 절개에 노출 될 때까지 홍채를 잡아 당깁니다. 수직으로 위로 당기면 가위가 위로 절단되어 홍채의 뿌리가 드러나서 더 좁은 절제 범위를 얻습니다. 가위는 수평으로 절단되어 더 넓은 절제 범위를 제공합니다. (4) elschnig 홍채 캡슐 절제술 : 이중 절개 렌즈 캡슐 및 홍채 절제술로도 알려져 있습니다. 10시와 2시에서, 약 3mm의 전체 슬라이스 공막 수평 절개가 이루어지고, 점탄성 제가 전방 챔버에 주입되었다. 홍채는 20 게이지 바늘로 림 버스에서 3mm 뚫었습니다. 가위의 한쪽면에있는 날이 홍채 아래로 뻗어 있으며, 6시와 2시에 각각 한 번 자르고 길이는 약 5mm이며 가위는 빼냅니다. 이 절개로부터, 홍채가 고정되고 절단 된 홍채의 자유 단부가 절개 외부로 당겨져 평평해진다. 2시 위치에서 다시 가위로, 블레이드의 한 쪽이 홍채의 뒷면으로 연장되고, 나이프의 끝이 6시 방향을 향하고, 가위의 곡면이 가장자리를 향하고, 홍채의 자유 부분이 약간 구부러진 삼각형 절개를 얻도록 절단됩니다. (5) Wilmer iridotomy : 단일 절개 iridotomy로도 알려져 있습니다. 백내장 수술이 필요한 환자에게 적합합니다. 각막 반절은 1시 방향에 만들어졌으며 절개 길이는 7mm입니다. 특수 각막으로 각막 조직의 후반부를 자른 후 팁은 림 버스에서 3mm 떨어진 홍채 표면에서 홍채를 뚫습니다. 홍채 절개를 5 ~ 6mm로 확장하십시오. 홍채의 가장자리를 홍채의 뒤쪽으로 확장하고 나이프의 끝이 6시 방향, 사지에서 3mm를 향하고 홍채를 각각 10 ~ 6 및 2 ~ 6 라인으로 자릅니다. 조직. 합병증 1. 출혈 : 홍채의 요골 혈관 또는 절개의 공막의 깊은 혈관에서 발생하여 전방 챔버에 혈액을 유발합니다. 홍채 혈관 신생을 발견하면 반 휴식 휴식을 취해야하며, 아르곤 레이저 홍채 광 응고를 통해 혈관을 닫을 수 있습니다. 지혈제를 사용하십시오. 2. 외과 적 외상 및 개인차와 관련된 홍채 염증성 후 접착. 기존의 항염증제 치료, 동공 확장. 3. 홍채가 완전히 절단되지 않고 짙은 갈색의 색소 상피 층이 남아 있습니다. 추가 수술이 필요하지 않으며 nd : yag 레이저로 상피층을 절단 할 수 있습니다. 4. Aphakic 눈 동공 녹내장, 전방 챔버 얕은, 안압 상승. 전방 유리체 절제술과 또 다른 말초 홍채 절제가 필요합니다. 5. 출혈 또는 염증성 삼출물은 유리질의 불투명도를 유발합니다. 더 가벼운 환자는 보존 적 약물로 치료되었고, 더 유리한 출혈은 2 주 내에 유리체 절제술을 폐쇄 할 수있었습니다.