홍채 절개술

홍채 출혈 경향이있는 경우에 특히 적합합니다. 질병 치료 : 녹내장 표시 1. 홍채 위축, 작은 눈동자, 약물은 흩어질 수 없습니다. 2. 작은 눈동자와 동공 막 폐쇄는 큰 시청자를 열려면 수술이 필요합니다. 3. 시력에 영향을 미치는 학생 편차. 4. iridotomy에 적합하지 않습니다. 5. 단단히 분리 할 수없는 홍채의 접착 또는 각막 천공 또는 각막 경련을 유발할 수있는 별도의 사례에 대한 저항. 6. 동공 폐쇄, 녹내장으로 이어지는 눈동자 부풀음. 수술 전 준비 1. 수축. 복합 백내장 수술에는 팽창이 필요합니다. 2. 안압이 높은 사람은 먼저 혈압을 측정해야합니다. 3. 수술 전 글루코 코르티코이드와 인도 메타 신은 수술 ​​후 반응을 줄입니다. 수술 절차 1. 오프너로 눈꺼풀을 열고 상단 직장 봉합사로 안구를 고정시킵니다. 2. 절개 : 길이가 약 5 mm이고 장골의 기저부 (base of the iliac crest)가 림 버스 위에 위치합니다. 후방 각막 공막에서 3mm 길이의 구부러진 공막 절개가 이루어졌으며, 내외 절개의 폭이 균일했습니다. 상부 직장 봉합사를 이완하십시오. 방사형 총 iridotomy 위축성 홍채, 접착 후, 약물을 뿌릴 수없는 작은 눈동자 및 백내장 수술이 필요한 경우에 적합합니다. 상부 백내장 절개로 수술하십시오. 12 점 루트 홍채를 핀셋으로 고정하고 작은 주변 홍채 절제술을 먼저 수행했습니다. 소량의 점탄성 물질을 절개 부에서 후방 챔버로 주입하고 동공 영역에서 동공 다음에 홍채를 분리합니다. 마이크로 캡슐을 사용하여 블레이드의 한쪽을 홍채 뒤쪽으로 자르십시오. 가위 끝은 동공에 도달하고 가위를 닫고 12 점을 잘라 동공을여십시오. 근육과 괄약근 모두. 수술 후 동공이 위로 이동하는 것을 방지하기 위해 백내장 수술을 계속하기 위해 동공 가장자리에서 6시 방향에 0.5 ~ 1mm의 동공 괄약근을 절단 할 수 있습니다. 방사형 괄약근 절제술 (1) 단일 또는 다중 괄약근 절개 : 외상, 수술로 인한 홍채 결함 및 동공 변형 변위에 적합합니다. 시각적 축에서 홍채 폐색을 제거하고 방지합니다. 절단 할 홍채의 너비를 결정하기위한 수술 전 수축. 점탄성 작용제를 전방 챔버에 주입하고 홍채가 사전 절단 된 자오선의 반대쪽 사지에서 2mm 전체 두께 절개를하고 가위는 동공 괄약근에 위치합니다. 가위는 반대쪽 사지에서 3 ~ 4mm이며 괄약근이 절단됩니다. 시각적 축이 여전히 충분히 넓지 않은 경우 동일한 괄약근 절단을 여러 번 수행 할 수 있습니다. (2) 말초 방사형 괄약근 부분 절개 : 홍채가 움직일 수있는 능력이있는 것이 적합하지만, 동공 후의 접착력으로 인해 작은 동공으로 인해 빛의 양을 늘리는 것은 어렵습니다. 작은 핵을 이용한 작은 백내장 수술에도 적합합니다. 이 작업은 특정 동공 이동 능력을 유지할 수 있으며 외관이 더 아름답습니다. 절제와는 달리,이 절차는 동공에서 9 ~ 21 개의 짧은 괄약근 절개를 만들어 괄약근의 힘을 약화시킵니다. 백내장의 주요 절개를 사용하는 것 외에도, 4시와 8시의 사지에서 0.5mm에서 1mm로 2mm 수평 완전 두께 절개가 이루어졌으며, 전방 챔버에는 점탄성 제가 주입되어 동공을 통해 후방 챔버로 주입되었습니다. 가위는 각각 4시 방향과 4시 방향과 8시 방향의 절개 부에 삽입되었고, 반대쪽에서 약 0.5 ~ 1mm 폭의 괄약근이 절단되었고, 총 120 °, 9 ~ 21의 범위에서 3 ~ 7 개의 동일한 절개가 이루어졌다. 이때, 동공이 적당히 확대되고 가장자리가 톱니 모양이되어 백내장 수술을 계속할 수 있습니다. (3) 홍채 불룩 천자 및 절개 : 동공 폐쇄증, 홍채 불룩, 전방 챔버 및 이차 녹내장의 경우에 적합합니다. 각막은 백내장 선형 나이프 또는 20- 게이지 바늘을 사용하여 측두 변의 일시적인 가장자리로부터 각막으로 삽입되고, 부풀린 홍채를 통해 천공 된 후, 반대쪽 확장 홍채로부터 관통되어 코 각막 변연부를 통해 관통되었다. 각막 천공 배출구에 면봉을 사용하여 과도한 물이 넘치지 않도록하고 원래 도로에서 천공 바늘을 천천히 빼냅니다. 수술 후 4 개의 홍채 천공 구멍이 생길 수 있으며, 후 공이 작은 구멍을 통해 전방 챔버로 흐르고 홍채 돌출부가 가라 앉고 안내 압이 떨어집니다. 말초 전방 홍채 접착의 경우, 점탄성 제가 천공 개구를 통해 전방 챔버 내로 주입되어 접착력을 느슨하게 할 수있다. (4) 광학적 홍채 절제술 : 홍채는 외상이나 외과 적 상해로 인해 극도로 편향되어 있으며 동공 영역은 더 큰 장력의 열린 근육으로 덮여 있습니다. 만족스러운 인공 동공을 얻기 위해 시각적 축 영역에서 큰 개방 근육 절개가 이루어진다. 전실에 점탄성 제를 주입하고, 림 버스로부터 3mm의 홍채로 펑크를 만들어 펑크 니들을 빼냈다. 홍채 블레이드는 홍채의 뒷면을 자르고 반대쪽 각막 가장자리에서 약 3mm까지 뻗어 있으며, 큰 근육 섬유가 잘리고 가위가 빠집니다. 합병증 1. 출혈 : 홍채의 요골 혈관 또는 절개의 공막의 깊은 혈관에서 발생하여 전방 챔버에 혈액을 유발합니다. 홍채 혈관 신생을 발견하면 반 휴식 휴식을 취해야하며, 아르곤 레이저 홍채 광 응고를 통해 혈관을 닫을 수 있습니다. 지혈제를 사용하십시오. 2. 외과 적 외상 및 개인차와 관련된 홍채 염증성 후 접착. 기존의 항염증제 치료, 동공 확장. 3. 홍채가 완전히 절단되지 않고 짙은 갈색의 색소 상피 층이 남아 있습니다. 추가 수술이 필요하지 않으며 nd : yag 레이저로 상피층을 절단 할 수 있습니다. 4. Aphakic 눈 동공 녹내장, 전방 챔버 얕은, 안압 상승. 전방 유리체 절제술과 또 다른 말초 홍채 절제가 필요합니다. 5. 출혈 또는 염증성 삼출물은 유리질의 불투명도를 유발합니다. 더 가벼운 환자는 보존 적 약물로 치료되었고, 더 유리한 출혈은 2 주 내에 유리체 절제술을 폐쇄 할 수있었습니다.