후두 인두 종양 절제술

목구멍과 목구멍의 숨겨진 위치로 인해 직접 검사를 통해 볼 수 없으며 일반적으로 넓은 공간이 차지하기 때문에 물 계곡의 주요 지점이지만 큰 암은 아니며 증상이 매우 가벼우 며 조기에 발견하기가 어렵습니다. 임상 적으로 진단 된 사례는 종종 광범위하고 방사선 요법에 매우 민감하지 않기 때문에 수술에 많은 어려움이 있습니다. 수술에서 암의 더 철저한 제거와 주요 후두 및 인두의 절제 후 결함의 복구를 고려해야합니다. 후두암에는 종종 자궁 경부 림프절 전이가있어 수리가 어렵습니다. 질병 치료 : 후두암 표시 1. 후두암과 후 벽암은 종종 후두와 직접 관련이 없으며 부분 후두 절제술과 혀 플랩 수복에 사용될 수 있습니다. 2. 후두 절제술 및 후두 혈관 성형술을 가진 후두 포사, 후방 고리 및 식도 입구 암. 3. 후두 절제술을받은 후두 및 인두 강과 관련된 후두 외부 후두암. 이전과 같은 방법. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 목구멍과 목구멍에서 암의 정확한 위치를주의 깊게 점검하여 수리를 위해 해당 부품에 적절한 크기, 높이 및 낮은 플랩을 가져갈 수 있습니다. 2. 호흡이 곤란한 환자는 수술 중 기관 내 마취를하기가 어려우며 수술 전에 갑상선 협부 아래에 기관 절개를하여 플랩의 혈액 공급을 피해야합니다. 직선 기관 절개술을하면 플랩으로의 혈액 공급에 영향을 미쳐 수리 작업이 어렵습니다. 수술 절차 주로 후두 절제술-혀 플랩 수복 및 후두, 후두 절제술-후두 혈관 성형술이 있으며, 방법은 다음과 같습니다. (1) 후두 절제술-혀 플랩 복구는 두 단계로 수행됩니다. 첫 기간 : 1. 종양 측면 목의 혀 덮개를 자르고 흉골 근육 근육의 전방 경계에서 입을 만듭니다. 암의 상단 가장자리에 도달하면 절개가 앞으로 접 히고 혀 모양의 플랩이 찍힌 다음 흉골 성 근육 근육의 앞쪽 경계로 돌아와 아래로 접 힙니다. 이 플랩은 너무 넓어서는 안되며 4 ~ 4.5cm에 가장 적합합니다. 너비가 너무 넓 으면 목 상처를 봉합 할 때 어려움이 발생할 수 있습니다. 플랩 및 피하 조직을 분리하고 지혈 한 다음 식염수 거즈로 보호 하였다. 이 완전 두께 플랩의 장점은 인후가 삼키고 삼켜 져서 피부 결점 복구 방법보다 우수하다는 것입니다. 2. 갑상선 연골 플랩을 노출시키기 위해 설측 갑상선 근육으로부터 동측 갑상선 연골 날개를 아래로 노출시킨다. 노출의 편의를 위해 갑상선 근육을 필요한 경우 절단 할 수도 있습니다. 3. 갑상선 연골 플랩의 뒤쪽 절반을 플랩의 중앙 또는 바깥 1/3에서 자르고, 심낭을 잘라 연골을 자르고 제거합니다. 4. 후두와 인두 강에 들어가 날개의 내벽에있는 회음 막을 열어 목구멍과 목구멍으로 들어가 상처를 점차 확대합니다. 목구멍과 목구멍에 들어가기 전에, 후두 점막을 통해 암에서 목구멍과 목구멍이 잘리지 않도록주의해서 검사해야합니다. 5. 암의 정도를 결정하고 절개에서 암의 정도를주의 깊게 검사하여 제거하는 절제술을 추가하십시오. 침투가 깊으면 인두 근육을 함께 제거해야합니다. 절제 중에 정상 점막의 안전한 마진을 유지해야합니다. 7. 절개 부의 앞부분에 상처를 봉합한다. 피부에 결함이 있지만, 플랩이없는 한 봉합 될 수있다. 목 옆의 절개는 가능한 한 많이 봉합되어야하며, 두 번째 수술 중에는 플랩 페디 클의 절개 만 봉합 될 수 있습니다. 8. 플랩 채우기 요오도 폼 거즈로 절개를 채우고 플랩을 단단히 누른 다음 비위 관에 삽입하고 목에 압력을가하십시오. 두 번째 단계 : 첫 번째 수술 후 2-3 주 후의 두 번째 수술 단계. 상처의 앞 가장자리의 피부와 플랩의 페디 클 및 그 아래의 점막은 각각 절단되어 있으며, 점막과 피부는 층을 이루고 봉합되어 상처를 닫는다. (B) 후두, 후두 절제술-후두 마취는 광범위한 후두 암에 적합하며 때로는 식도 오리피스의 암을 포함 할 수도 있습니다. 다음과 같이 두 단계로 수행됩니다. 첫 기간 : 1. 절개의 전면은 가로 직사각형 절개로 이루어집니다. 절개는 건강한 쪽을 향하고 위쪽 가장자리는 골골에 있으며 아래쪽 가장자리는 환형 연골 아래에 있습니다. 2. 후두를 전체 후두 절제술과 동일한 방식으로 노출하도록 후두를 노출시키고, 환형 연골의 하부 가장자리에서 기관을 절단한다. 3. 인후의 상부에 들어가고, hypoglossal 뼈에서 인후와 인후를 입력하십시오. 4. 목구멍과 목구멍과 목구멍의 분리, 절제 후두암과 목구멍 암은 위와 아래에서 분리되어 식도 입구 위의 수준에서 절단됩니다. 인두 점막이 여전히 좋은 경우, 부분은 유지 될 수 있지만 안전 여유는 남아 있어야합니다. 5. 암과 같은 식도를 잘라 식도 구멍을 침범하면 식도 상단을 제거 할 수 있습니다. 6. 플랩을 절개 된 목구멍으로 뒤집어 수리하십시오. 상처는 크롬 창 또는가는 실로 봉합됩니다. 7. 목 옆 피부 접목 목의 피부가 손상되어 결함이있는 피부로 고쳐집니다. 8. 상처 부위의 목을 수직 균열로 채우고 목구멍을 요오도 폼 거즈로 채워 플랩을 압축합니다. 충전하기 전에 비위 관을 수술 후 먹이기 위해 배치해야하고, 출혈을 피하기 위해 목에 압력을 가해 야합니다. 두 번째 단계 : 2 ~ 3 주 후에 폐쇄 된 누공 수술의 두 번째 단계를 수행 할 수 있습니다. 누공에서 플랩의 페디 클을 잘라 목구멍과 인두의 점막과 목의 피부를 2 층으로 봉합 한 다음 입을 닫습니다. 합병증 인두 누공 : 후두 및 후두암 절제술 후 흔한 초기 합병증입니다. 치료와 관리가 적절하지 않으면 환자에게 고통을 줄뿐만 아니라 추가 치료와 관리에 어려움을 초래할 수 있으므로 환자를 효과적으로 치료하는 방법은주의를 기울여야 할 문제입니다.