원위 손가락 이식

부러진 팔다리의 이식은 팔다리의 왼쪽과 왼쪽의 후퇴이며, 팔다리는 생존을 위해 혈액을 회복합니다. 조직의 대부분 또는 전부가 외상이나 일요일 수술로 인해 부서지는 것을 부러진 팔다리라고합니다. 부러진 팔다리의 팔다리에는 혈액 공급이 좋지 않거나 혈액 공급이 부족합니다. 사지가 심어 져 있지 않으면 괴사가 될 수 있습니다. 사지를 이식하는 데 사용되는 외과 적 방법은 신경, 근육, 힘줄, 피부뿐만 아니라 뼈 및 관절의 정류 또는 내부 고정을 포함하여 사지에 피를 유지하기 위해 동맥과 정맥을 포함하여 혈관이 확장 된 것입니다. 조직 수리. 질병 치료 : 손 부상 및 이식 표시 1. 환자의 일반적인 상태에 따라 이식이 가능합니다. 2. 사지에서 어느 정도의 완성도가 있습니다 : 사지 절단 또는 절단, 깔끔한 상처, 혈관 및 연조직에 대한 약간의 손상. 3. 이식에는 시간 제한이 있습니다. 일반적으로 상온에서 7 ~ ​​8 시간으로 간주됩니다. 추운 계절이나 사지에서 올바르게 보존됩니다. 4. 뿌리에서 부러진 손가락 또는 상대의 기능에 더 큰 영향을 미치는 부러진 손가락을 말합니다. 5. 여러 손가락이 부러진 경우 먼저 주 기능으로 손가락을 다시 심거나 모두 다시 심으십시오. 금기 사항 1. 전신 질환, 열악한 신체 상태 또는 심각한 기관 손상으로 복잡하여 오랫동안 이식을 할 수 없습니다. 2. 여러 골절 또는 심각한 연조직 손상으로 손가락이 부러졌습니다. 3. 손가락 혈관 층의 완전성의 완전성은 심각하다. 호감 부상으로 손가락이 부러지면 손가락 양쪽에 피하 혈액이 나타나고 혈관이 켜져 있어도 연조직이 크게 튀어 나와 혈전이 재건되어 손가락이 여전히 생존하기 어렵다. 4. 이식 시간 제한이 지나치게 초과되어 조직이 퇴행 된 경우, 이식에 적합하지 않습니다. 냉장하지 ​​않은 경우 24 시간 동안 허혈 후에도 손가락을 다시 심을 수 있으며, 부상을 입으면 냉장되고 이식 시간 제한을 30 시간 이상으로 연장 할 수 있습니다. 그러나, 허혈 시간이 짧을수록, 이식 생존율이 높고, 허혈 시간이 길수록, 이식 생존율이 낮아진다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 원위부에서는 손가락의 조직 량이 적으며, 문합과 정맥이 일치하는 한 이식 손가락은 살아남아 충분한 혈액 공급을 보장 할 수 있습니다. 느낌; 마지막 섹션을 다시 심은 후에 모양과 기능이 더 좋습니다. 손가락을 닦고 소독 한 후 동맥, 정맥 및 신경을 현미경으로 찾아서 표시합니다. 2-3mm의 테두리를 잘라내십시오. 혈관과 신경의 조작을 피하기 위해 현미경으로 상처 제거. 부러진 손가락을 떼어 낸 후 상처는 단정하고 단정합니다. Kirschner 와이어로 종 방향 고정을 수행하고, 관절을 기능성 위치에 융합시켜 골막을 봉합 하였다. 봉합 된 피부는 혈관, 신경 및 힘줄의 문합을 촉진하기 위해 봉합사로 봉합되고 봉합된다. 수술 현미경 하에서, 11-0 비 침습 바늘을 사용하여 동맥, 손가락 정맥 및 신경을 해부학 화 하였다. 피부를 꿰매십시오. 지혈대를 이완시킨 후 순환을 관찰하십시오. 브레이크를 감고 손가락 끝을 다시 노출시켜 혈액 순환을 관찰하십시오. 합병증 (1) 부족한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 감소 된 혈액량은 충격, 생명을 위협 할뿐만 아니라 말초 혈관의 수축으로 인해 이식 된 사지의 혈관 경련 및 혈전증을 유발하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. (2) 급성 신부전 : 장기 쇼크 또는 장기 허혈성 사지 허혈, 조직 변성 또는 부러진 사지의 평면이 높고 근육 손상이 많은 환자. 사지의 혈관 재 형성 후, 급성 신부전 발생에 특히주의를 기울여야합니다 (올리구 리아, 소변 보유, 혈색소뇨 증, 낮은 소변 비중, 혈액 요소 질소 증가, 혈중 칼륨 증가 등). 이 합병증은 쇼크의 적시 교정, 부러진 사지의 이식에 대한 적응증의 철저한 통제, 철저한 탈선, 모든 비활성화 된 근육의 제거, 근막 감압 절개 및 적절한 수술 후 주입, 정적 포인트 비율과 같은 예방에 중점을 두어야합니다. 소변은 독성 물질의 배설을 촉진하여 급성 신부전의 발생을 예방합니다. 일단 발생하면 섭취량 제한, 고 칼륨 혈증 조절, 산증 및 아조 혈증 교정과 같이 적극적으로 치료해야합니다. 개선이없는 경우, 부러진 사지를 계속 유지하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨리면 가능한 빨리 재식 된 사지를 제거해야합니다. (3) 감염 예방 : 위에서 언급했듯이 부러진 팔다리의 감염을 예방하는 열쇠는 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.