요골 및 척골 골간 골절의 개방 정복 및 내부 고정

팔뚝의 길이 외에도 통치자와 경골은 발목 관절, 발목 관절, 손목 관절, 상하 스케일 및 발목 관절을 구성합니다. 팔뚝의 신근 및 굴근 근육을 제외하고, 상완골 근육의 이두근과 상완 근은 경골의 상단 1/3에서 멈 춥니 다. 경골의 1/3 및 경골의 1/4 상기 언급 된 근육 및 관절 이외에, 척골과 경골이 구부러지고 구부러 질 수 있고, 경골이 척골 주위로 회전 될 수있다. 자 및 경골의 기능이 복잡하고 중요하기 때문에 골절의 치료 정책은 해부학 적 축소, 강한 고정, 합병증 예방 및 조기 기능 회복이어야하므로 척골 및 상완골 축 골절의 개방 축소에 대한 표시는 다음과 같습니다. 또는 외부 고정을 수동으로 재설정 한 다음 이동하십시오. 2. 골절은 1-2 주였으며 여전히 심한 변위가 있습니다. 질병 치료 : 상완골 골절, 척골 및 척골 스타일러스 골절 표시 팔뚝의 길이 외에도 통치자와 경골은 발목 관절, 발목 관절, 손목 관절, 상하 스케일 및 발목 관절을 구성합니다. 팔뚝의 신근 및 굴근 근육을 제외하고는, 상완골 근육의 이두근과 상 근근이 경골의 3 분의 1 지점에서 멈 춥니 다. 경골의 1/3 및 경골의 1/4 상기 언급 된 근육 및 관절 이외에, 척골과 경골이 구부러지고 구부러 질 수 있고, 경골이 척골 주위로 회전 될 수있다. 자와 경골의 기능이 복잡하고 중요하기 때문에 골절의 치료 전략은 해부학 적 축소, 강한 고정, 합병증 예방 및 조기 기능 회복이어야하므로 척골 및 상완골 축 골절의 개방 축소에 대한 적응증은 다음과 같습니다. 1. 외부 고정 후 리셋 실패 또는 수동 리셋을 닫습니다. 2. 골절은 1-2 주였으며 여전히 심한 변위가 있습니다. 수술 전 준비 1. 위치 : 골절의 위치로 인해 위치가 다릅니다. 일반적인 요구 사항은 다음과 같습니다. 1 외과 적 노출과 수술을 용이하게합니다. 도 2는 골절의 외과 적 감소를 방해하지 않는다. 3 명의 환자가 편안합니다. 예를 들어, 고관절의 후방 탈구의 개방 감소는 후방 접근이 사용될 때 경향이있는 위치는 사용될 수 있지만, 경향이있는 위치는 감소 동안 고관절 견인을 방해하므로 측면 또는 측면 경향이있는 위치를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 조직 이식을 시행하기 위해 조직 이식을 시행하는 경우 종종 두 그룹의 사람들이 동시에 수술을 수행해야하는데, 이때 기증자와 수 여자 수술의 필요와 편의를 위해 위치와 고려를 고려해야한다. 2. 절개 : 절개 부위 선택을위한 요구 사항 : 1 전체 노출, 손쉬운 조작, 적은 손상, 출혈 및 흉터는 치유 후 기능에 영향을 미치지 않습니다. 2 장래에 접착력과 통증을 피하기 위해 뼈 또는 뼈 돌출부가있는 피부 아래 영역을 선택하지 마십시오. 3 절개는 관절을 통과하지 않는 것이 가장 좋으며, 관절을 통과해야 할 때는 흉터가 수축하여 관절 기능에 영향을 미치지 않도록 쪼그리고 앉은 절개를 사용해야합니다. 3. 골절 끝 노출 : 특정 노출 경로에 따라 피부, 피하 조직 및 근막을 자르고 근육 간격을 따라 근육을 분리하거나 근육을 자르고 골막에 도달합니다. 골막 종을 절단하고 골막 종을 분리하여 골절을 나타냅니다. 노출 과정은 다음과 같이 관찰되어야합니다. 1 근육 간격에서 가능한 한 많이 입력하십시오. 이런 식으로, 해부학 적 수준이 명확하고, 손상이 적고, 출혈이 작고, 수술 장이 깨끗하며, 신경과 혈관이 쉽게 손상되지 않습니다. 2 연조직과 골막을 접촉시키고 골절 부위의 혈액 공급을 최대한 유지하십시오. 3 박리 된 막의 범위가 감소 및 내부 고정을 충족시킬 수있는 한, 골절시 혈액 공급을 손상시키고 치유에 영향을 미치지 않도록 너무 많이 벗기지 마십시오. 4. 골절 구역의 치료 : 골절 구역의 치료는 다음을 포함합니다 : 1 응혈 제거 및 손상된 조직. 2 연조직과 연결된 부러진 뼈 조각은 원칙적으로 보존되어야하며, 자유 작은 뼈 조각 또는 뼈 조각은 제거해야하며, 완전 자유 큰 뼈 조각은 제거해서는 안됩니다. 생리 식염수로 씻은 다음 1 : 1000 Xinjie에 담그고 액체를 5 ~ 10 분 동안 그대로 둔 다음 재설정하십시오). 3 두 골절 끝 사이에 박힌 연조직을 느슨하게하고 재설정해야합니다. 4 신선한 골절의 골절은 다듬을 필요는 없지만, 오래된 골절이나 골절이 치유되지 않으면, 골절을 골절로 다듬고 새 상처로 자르고 골수 구멍을 뚫어야합니다. 5. 골절 감소 : 일반적으로기구와 기술을 사용하여 직시 하에서. 보조 장치가 부드럽게 사지의 원위 끝을 당기고 각도 변위로 회전을 수정하는 동안 약간의 오버랩 및 측면 변위, 골막 스트리퍼로 골절 끝 사이에 삽입 가능, 레버를 사용하여 골절 끝 열림 손가락 또는 다른 골막 스트리퍼가 측면 변위를 교정합니다. 보다 분명한 오버랩 시프트 및 사이드 시프트 두 보조자의 수동 트랙션 및 리버스 트랙션 보정 오버랩 시프트 및 회전 시프트 후, 2 개의 파단 단부는 수술 후 협착부에 의해 클램프되고, 측면 시프트를 정정하기 위해 힘이 역전되었다. 비트. 오래된 변위 골절은 골절 감소 장치를 통해 점진적으로 조정할 수 있습니다. 6. 내부 고정 또는 뼈 이식 : 12 시간 이상의 심하게 오염 된 개방 골절 외에도 내부 고정은 일반적으로 개방 축소와 동시에 수행됩니다 (내부 고정 참조). 2 주간의 골절, 오래된 골절 및 혈액 공급이 불량하고 치유가 어려운 신선한 골절 후 골절을 촉진하기 위해 개방 축소와 동시에 골 이식술을 시행해야합니다. 7. 스티칭 (Stitching) : 출혈을 완전히 멈추고 상처를 현탁시킨 후 층별로 봉합사. 절개가 크고 출혈이 더 많은 경우 부압 배수를 수행해야합니다. 수술 절차 1. 자세 : 앙와위 자세, 상지 납치 또는 가슴에 위치. 2. 절개 및 노출 : 발목과 척골을 각각 노출시키기 위해 두 개의 절개가 사용되었습니다. 상완골의 윗부분은 신경통을 보호하기 위해 노출되어야합니다. . 경골은 보통 척골을 노출시키고 치료 한 후에 치료됩니다. 3. 척골 골절의 감소 및 내부 고정 : 척골 골절이 끝난 후, 외과의는 골막 스트리퍼를 사용하여 골절 끝을 열어 축소시켰다. 이어서, 골수 강내 네일 역행 바늘 삽입 방법에 따라, Kirschner 와이어를 손으로 골 수강 내로 뚫고 고정시켰다. 그것이 척골에 1/3 수평으로 접혀 있으면 골수 내 손톱으로 고정 할 수도 있습니다. 척골이 비스듬히 접히거나 나선 골절 인 경우, 골절 끝이 불안정하고 변위되기 쉽고 강판으로 고정 할 수도 있습니다. 일반적으로 척골의 중간과 상부 1/3이 골절되고, 판은 척골의 뒤쪽에 가장 잘 위치하며, 골절의 하부 1/3은 척골의 앞쪽에 위치하여 부드러운 조직 범위를 갖습니다. 척골 골절이 단단히 고정 된 후, 상처를 거즈로 덮고, tibiofibular 골절의 내부 고정을 수행 하였다. 4. 상완골 샤프트 골절의 감소 및 내부 고정 : 상완골은 팔뚝의 회전에 필수적입니다. 따라서, 상완골 샤프트 골절의 감소는 해부학 적 감소뿐만 아니라 시간적 측면으로의 볼록한 곡률의 복원을 필요로한다. 재설정시 견인과 쪼그리고 앉는 것뿐만 아니라 팔뚝은 골절의 다른 부분에 따라 다른 위치에 배치됩니다. 팔꿈치 관절은 먼저 근육을 이완시키기 위해 구부러집니다. 상반신에서 상완골이 골절 될 때, 근위 부분은 이두근과 좌 상근의 당김으로 인해 회전하며, 원위 부분은 쉽게 축소 될 수 있도록 상복 위치에 위치해야합니다. 상완골 샤프트의 1/3 이하 1/3 골절의 경우, 근위 세그먼트는 Pronator와 Supinator의 견인력으로 인해 회전의 중립 위치에 있으며 원위 세그먼트는 중간에 배치되어 축소를 촉진해야합니다. 위와 같이 수술을해도 여전히 감소에 어려움이 있으면 척골의 골절이 경골 골절의 감소를 확인하고 변위가 발생합니다. 교대가있는 경우 재설정하고 뼈 홀더로 고정 한 다음 경골 골절을 줄여야합니다. 경골이 올바르게 정렬되면 준비된 자동 압축 판 또는 일반 강판을 사용하여 경골의 모양에 맞게 특정 호로 구부려 나사로 고정하십시오. 해부학 적으로 상완골 상반부는 바깥쪽으로 구부리고 아래쪽 1/2는 안쪽으로 구부러져 측두 측으로 볼록한 원호를 형성합니다 곡률이 깨지면 팔뚝의 회전 기능에 영향을 미치므로 강판은 경골 앞에 놓아야합니다. 5. 골 이식 : 골절의 지연 또는 비유 합, 또는 오래된 골절, 또는 상완골의 중간 및 하부 1/3의 척골 또는 골절의 1/3, 골 이식편을 적용해야하며, 이식골은 경골에서 가져와야합니다. 골 수강에 뼈를 이식하는 것이 가장 좋습니다. 부러진 뼈 이식편을 사용하는 경우, 부러진 뼈 조각을 골절 부위의 앞, 뒤 및 측면에 놓아 교차 치유를 방지하기 위해 통치자와 경골 사이에서 뼈 조각이 부서지지 않도록 할 수 있습니다. 뼈 이식이 완료된 후, 층별 봉합사.