전체 고관절 교체

인공 고관절은 인공 아 세타 불룸과 인공 대퇴골 두로 구성됩니다. 과거에는 금속과 실습 모두 합병증이 많았으며 현재는 사용되지 않았다. 현재, 초 고분자 폴리에틸렌으로 제조 된 비 구체 아 세타 불륨 및 저 강도 계수 금속으로 제조 된 인공 대퇴골 두가 국내외에서 사용된다. 인공 총 고관절의 종류와 디자인, 주로 대퇴골 두의 직경과 뼈로 고정 된 비구면의 디자인이 있습니다. 인공 대퇴골 헤드의 직경이 상대적으로 작은 총 고관절 인 두꺼운 아세트 불륨은 작은 머리 마찰력, 안정적인 인공 가래 및 작은 국소 반응을 갖는다. 인공 대퇴골 두 교체의 합병증 외에도 인공 낭종의 풀림, 탈구 및 체중 유지 영역에서 초 고분자 폴리에틸렌 표면의 마모로 인한 국소 반응과 같은 인공 고관절 전 치환술의 합병증이 있습니다. 질병 치료 : 고관절 골관절염 선천성 탈구 표시 1. 50 세 이상인 경우 다음과 같은 징후가있는 사람은 인공 고관절 교체가있을 수 있으므로 50 세 미만인 사람은주의해야합니다. 비장 파괴는 심각하거나 명백한 퇴행, 심한 통증 및 제한된 관절 활동을 가지고 있으며 이는 삶과 일에 심각한 영향을 미칩니다. 2. 류마티스 관절염, 관절 강성, 안정적인 병변, 그러나 무릎 관절 활동이 우수합니다. 3. 대퇴골 두의 무균 성 괴사 및 대퇴골 두 괴사가있는 오래된 대퇴골 경부 골절, 심한 변형, 붕괴 및 이차 고관절염. 4. 인공 대퇴골 머리 교체, 인공 총 고관절 교체, 고관절 융합 실패. 금기 사항 1. 심장과 폐 질환이 심하고 늙고 연약한 사람은 작업자를 용납 할 수 없습니다. 2. 심한 당뇨병 환자. 3. 고관절 패 혈성 관절염 또는 골수염. 4. 고관절 결핵. 수술 전 준비 1. 종합적인 신체 검사, 심장, 폐, 간 및 신장 기능 이해 및 수술에 적합한 적절한 치료. 2. 대퇴 경부 골절이있는 환자는 수술 전 피부 견인 또는 경골 결절로 치료해야하며, 골절의 원위 끝이 위로 이동하고 고관절 주위 근육의 수축이 수정되어 수술 중 감소하고 수술 후 합병증을 줄여야합니다. 3. 항생제는 수술 1 ~ 3 일 전에 일상적으로 시행되며 감염을 예방하기 위해 환부에 금기 사항이 있습니다. 4. 3 일 동안 정기적 인 피부 준비, 수술 전 밤 관장, 수술 전 12 시간 금식. 5. 유사한 크기의 인공 대퇴골 두를 선택하고 엉덩이와 같은 평면에 x- 레이 필름을 배치하십시오. 6. 골 수강, 인공 대퇴골 두 해머, 대퇴골 두 추출기, 대퇴골 두 파 열기, 골 시멘트 등의 특수 장비 수술 절차 1. 위치 : 다른 절개의 선택에 따라. 후방 측면 절개를 사용할 때 환자는 옆에 누워 있고 영향을받는 쪽은 위쪽에 있습니다. 측면 또는 앞쪽 측면 절개로 환자가 앙와위로 영향을받는 쪽이 상승합니다. 2. 절개 및 노출 : 절개의 선택은 고관절 기형, 연조직 수축 및 외과 의사의 경험과 습관에 근거해야합니다. 선택 원리는 연조직 방출, 적절한 관절 노출 및 보철물 배치를 촉진해야합니다. 후방 측면, 전방 측면 절개 및 노출 경로는 임상 적으로 사용됩니다 (고관절 노출 경로 참조). 이전 측면 절개가 예로서 설명되어있다. 3. 관절 캡슐의 절제, 고관절 탈구 : 고관절 캡슐을 드러낸 후, 관절 캡슐 외부의 접착력이 분리되고, 아세트 부럼까지, 전두엽까지, 발작 기저부까지의 전방, 상부 및 하부가 분리되고, 조인트 캡슐 및 활막이 제거됩니다. . 고관절은 대퇴골 두를 탈구시키기 위해 외부에서 회전되고 부가되며, 고관절 뒤에 남아있는 관절 캡슐과 활막이 제거됩니다. 고관절이 뻣뻣하면 대퇴골 경부를 먼저 절단 한 다음 대퇴골 두를 아세 브룸으로 제거해야합니다. 탈구 후 연조직 수축은 수술 전 기형과 함께 신중하게 검사하고 고관절이 방해없이 모든 방향으로 움직일 때까지 풀어야합니다. 4. 대퇴골 두 절제술, 대퇴골 목 다듬기 및 골 수강 확장 : 인공 대퇴골 두 교체 참조. 마른 거즈를 사용하여 골 수강을 조여 출혈을 멈추고 보철물을 일시적으로 두지 마십시오. 아세트 구름의 치료에 영향을 미치지 않습니다. 5. 정골 청소 : 고관절 주위 연조직에는 좌골 신경, 대퇴골 움직임, 정맥 및 대퇴 신경이 있으며, 부상을 피하기 위해 뾰족한 톱니 모양의 고리를 적용하고 비늘 림 외부의 뼈에 타인 고리를 적용하십시오. 외부 틸팅은 주변 연조직을 열 수있어 미끄러짐을 방지하고 아세트 불륨을 만족스럽게 나타냅니다. labrum의 절개, 둥근 인대, 모든 안와 내 연조직 및 연골 표면. 뼈가 매우 단단하면 둥근 치즐을 사용하여 연골 하 뼈 층을 제거 할 수 있으며, 비구면 가장자리에 굳은 살이 너무 많으면 적절히 제거해야하며, 머리가 융합되면 먼저 머리와 머리 사이를 조각해야합니다. 비장 치즐은 머리를 자르고 잘못된 왜곡을 형성합니다. 인공 아 세타 큘 러스를 완전히 수용 할 수있을 때까지 아 세타 불륨을 깊게하려면 인공 아 세타 큘 러스에 적합한 아세 타블라 크기를 사용하여 적절하게 확장하십시오. 시멘트의 공간. 아에 타 불륨을 사용할 때, 인공 아 네타 불륨의 배치를 위해 캠버는 40 ° 내지 50 °, 플래시는 10 ° 내지 15 ° 방향에주의를 기울여야합니다. 동시에, 수술 후 인공 타액의 안정성을 유지하고 객담의 내벽이 얇기 때문에 타액의 바깥 가장자리 상단에있는 뼈를 너무 많이 제거 할 수 없으며 객담의 내벽이 얇기 때문에 객담, 특히 골다공증 환자에게 침투하지 않도록주의하십시오. 그런 다음, 직경 0.8 cm, 깊이 1 cm의 뼈 구멍을 가래, 부끄러움 및 섬치 뼈에 긁어 뼈 시멘트를 채우고 뼈 시멘트의 시멘트 강도를 강화합니다. 마지막으로, 식염수로 헹구어 모든 혈액, 응고 및 뼈 조각을 제거하고, 마른 거즈를 사용하여 압축하고, 출혈을 완전히 멈추고, 필요한 경우 전기 응고, 과산화수소 또는 지혈 섬유를 사용하여 출혈을 멈추고 골 시멘트가 적용될 때까지 마른 거즈를 계속 누르십시오. 6. 인공 아세트 불륨 배치 : 의사가 장갑을 교체합니다 보조 도구가 붙지 않는 장갑에 뼈 시멘트를 혼합 할 때 뼈 시멘트는 손가락으로 건조한 아 세타 룸에 골고루 채워지고 세 개의 강화 구멍도 채워야합니다. 그런 다음 인공 비대를 비대 베드의 시멘트에 놓고, 일반적으로 뚜껑은 장골 크레스트의 아래쪽 가장자리에 비스듬하게 놓인 다음 비구 조절 노루발로 빠르게 위아래로 누릅니다. 트램폴린에 단단히 고르게 부착되고 포지셔너의 두 암을 사용하여 위치에 따라 인공 아 네타 불륨을 45 ° 및 10 ° ~ 15 ° 각도로 조정하고 유지하십시오. 동시에 인공 아 세타 불륨에 쏟아진 시멘트는 긁어 내지 만 뼈와 두개골 뚜껑 사이의 뼈 시멘트는 손상 될 수 없습니다. 가압 가압기는 시멘트가 경화 될 때까지 가압이 유지 된 후에 만 ​​제거 될 수있다. 뼈 시멘트가 굳기 시작한 후에 캡의 위치가 움직이면 뼈 시멘트를 뼈나 캡에서 당겨서 풀어야하므로 피해야합니다. 캡이 잘못 배치 된 것으로 확인되면 뼈 시멘트가 완전히 경화되기 전에 캡과 뼈 시멘트를 단단하게 제거해야합니다. 헹군 후 위의 단계를 반복하고 인공 아세트 불륨을 가압기로 꽉 쥐십시오. 뼈 시멘트와 뼈 또는 가래 뚜껑에서 흘러 나오는 피의 액체가있는 경우, 고정이 좋지 않아서 꺼내어 재배치해야 함을 의미합니다. 그것이 단단히 고정되면 연조직에 흩어져있는 epiphysis, 과도한 뼈 시멘트 및 뼈 조각을 확인하고 제거 할 수 있습니다. 7. 인공 대퇴골 헤드 교체 : 인공 대퇴골 헤드 교체를 참조하십시오. 8. 봉합사를 1 : 1000 벤잘 코늄 용액으로 헹구고 5 분 동안 담그고 상처를 생리 식염수로 헹구었다. 출혈을 완전히 멈추고 인공 관절 근처에 진공 흡입 튜브를 놓고 절개의 외피를 통해 작은 절개를 찌른 다음 상처 층을 층별로 봉합하고 상처를 압박하십시오. 합병증 1. Cryptic pneumonia : Cryptic pneumonia : Cryptic pneumonia : 대퇴골 두의 아 두골 골절이있는 고령 환자는 고관절 교체를위한 외과 적 적응증 중 하나입니다. 수술 후 환자는 기능 장애로 인해 침대에서 휴식을 취하고 있으며, 많은 환자들은 상처 배액관에 대한 두려움과 심한 통증으로 인해 자신의 위치를 ​​자주 바꾸기를 거부하고 있으며, 노인은 호흡 기능이 약해지고 스트레스가 심합니다. 신체 저항이 감소하고 저혈압 폐렴이 발생하기 쉬우 며 심한 경우 호흡 부전으로 이어질 수 있으며 이는 노인의 합병증으로 인한 사망의 일반적인 원인 중 하나입니다. 2. 근육 위축 및 관절 기능 장애 : 대퇴 경부 골절이있는 환자의 경우, 제동, 부분 감소 및 통증 완화의 목적을 달성하기 위해 수술 전에 피부 견인 또는 뼈 견인을 실시해야합니다. 통증에 대한 두려움, 단기간에 광범위한 활동에 도달 할 수 없음, 근육 및 관절이 오랫동안 활동하지 않음, 근육 위축, 관절 강직, 향후 회복 속도 저하, 회복 효과 저하, 수술 후 기대에 영향 효과. 3. 인공 관절 감염 : 관절 감염은 고관절 전 치환술 환자에게 치명적인 합병증으로 수술 후 감염 예방은 고관절 전 치환술의 성공의 열쇠입니다. 상처 드레싱의 느슨한 드레싱 또는 흘림, 노출 된 상처, 노출 된 상처, 배설물로 인한 상처 상처와 같은 상처 감염을 유발하는 많은 요인이 있습니다. 저항력이 낮은 환자, 특히 당뇨병 환자, 혈당 조절이 불량한 경우 감염 위험이 높습니다. 4.하지의 심정 맥 혈전증 : 혈전 색전증은 정형 외과 수술 후 흔한 합병증으로 심각한 위험입니다 정맥 혈전증의 3 가지 주요 요인은 혈액의 응고 성, 혈류의 정체, 혈관벽의 손상입니다. 하지의 골절로 인해 환자가 제동되고 활동이 제한되어 혈액 흐름이 느려집니다. 또한 골절의 외상 및 외과 적 요인으로 인해 혈관벽이 손상되고 혈관벽의 손상으로 인해 혈액 응고 메커니즘이 시작되어 혈액이과 응고 가능한 상태가됩니다. 외래 데이터에 따르면 인공 고관절과 무릎 관절 교체 후 DVT의 발생률이 나타납니다. 50 % ~ 70 %입니다. 5. 인공 관절 탈구 : 문헌에 따르면, THR 후 보철 전위의 발생률은 0.2 % ~ 6.2 %로 대부분 수술 후 첫 달에 발생하며, 전방 접근은 전방 탈구를 쉽게 일으키고 후방 접근은 후부 탈구를 쉽게 유발합니다. 측면 접근 탈구 율은 매우 낮고 후방 접근은 수술 중 고관절 외부 회전 근육 그룹을 절단해야하는데, 탈구 율은 측방 접근보다 두 배나 높지만, 편리한 시야 노출과 출혈 감소의 장점이 있습니다. 임상 적으로 사용하고 싶습니다. 우리 부서의 모든 환자는 후방 접근 방식을 사용하므로 간호의 주요 목적은 후방 탈구를 예방하기 위해 환자를 안내하는 것입니다.