상완 절단 및 이식

부러진 팔다리의 이식은 팔다리의 왼쪽과 오른쪽의 재진입이며, 팔다리는 생존을 위해 혈액을 회복합니다. 외상 또는 일요일 수술로 중단되어 조직의 대부분 또는 전부가 부러지는 사지를 부러진 사지라고 부릅니다. 부러진 사지의 혈액 공급이 나쁘거나 혈액 공급이없는 경우 사지가 재 식립되지 않으면 괴사가됩니다. 부러진 사지에는 큰 사지 단절 및 손가락, 발가락 또는 손가락의 일부, 발가락의 발가락, 부러진 사지를 동맥을 포함한 협착 된 혈관에 이식하는 데 사용되는 수술 유죄 판결 방법, 사지를 피를 유지하고 살기위한 정맥이 포함됩니다. 또한 신경, 근육, 힘줄, 피부 및 기타 조직의 복구뿐만 아니라 뼈와 관절의 복구 또는 내부 고정도 포함됩니다. 사지 절단은 올해 심각한 사지 손상으로, 사지의 생존을 보장하고 생존의 기능을 최대한 관리하기 위해 때로는 여러 가지 사지의 동시 연결 해제와 같은 특별한 이식 방법이 채택됩니다. 이 기능은 특정 부상에 따라 부러진 팔다리의 위치를 ​​다시 이식 할 수 있습니다. 해결이 어렵습니다. 질병 치료 : 잘린 손가락의 이식 표시 1. 환자의 일반적인 상태에 따라 이식이 가능합니다. 2. 사지에서 어느 정도의 완성도가 있습니다 : 사지 절단 또는 절단, 깔끔한 상처, 혈관 및 연조직에 대한 약간의 손상. 3. 이식에는 시간 제한이 있습니다. 일반적으로 상온에서 7 ~ ​​8 시간으로 간주됩니다. 추운 계절이나 사지에서 올바르게 보존됩니다. 4. 뿌리에서 부러진 손가락 또는 상대의 기능에 더 큰 영향을 미치는 부러진 손가락을 말합니다. 5. 여러 손가락이 부러진 경우 먼저 주 기능으로 손가락을 다시 심거나 모두 다시 심으십시오. 금기 사항 1. 전신 질환, 열악한 신체 상태 또는 심각한 기관 손상으로 복잡하여 오랫동안 이식을 할 수 없습니다. 2. 여러 골절 또는 심각한 연조직 손상으로 손가락이 부러졌습니다. 3. 손가락 혈관 층의 완전성의 완전성은 심각하다. 호감 부상으로 손가락이 부러지면 손가락 양쪽에 피하 혈액이 나타나고 혈관이 켜져 있어도 연조직이 크게 튀어 나와 혈전이 재건되어 손가락이 여전히 생존하기 어렵다. 4. 이식 시간 제한이 지나치게 초과되어 조직이 퇴행 된 경우, 이식에 적합하지 않습니다. 냉장하지 ​​않은 경우 24 시간 동안 허혈 후에도 손가락을 다시 심을 수 있으며, 부상을 입으면 냉장되고 이식 시간 제한을 30 시간 이상으로 연장 할 수 있습니다. 그러나, 허혈 시간이 짧을수록, 이식 생존율이 높고, 허혈 시간이 길수록, 이식 생존율이 낮아진다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 1. 제거 된 팔다리는 솔질되고, 소독되고, 놓이고, 섹션은 0.1 % 벤즈 알 코늄 브로마이드로 적셔 건조됩니다. 상처에서 요골 동맥, 장골 정맥, 두 정맥, 고가 정맥, 정중 신경, 척골 신경 및 요골 신경이 발견되어 표시되었다. 상처에서 손상되고 오염 된 조직을 제거합니다. 3 % 과산화수소 용액 및 0.1 % 벤즈 알 코늄 브로마이드 용액으로 추가로 세척 하였다. 마지막으로 생리 식염수로 2 회 세척 하였다. 2. 적절한 마취 및 지혈대 조절 하에서 근위 상처는 원위 치료 방법 및 절차에 따라 치료됩니다. 3, 뼈 스텐트 재건, 빠르고 간단하고 고정적이고 신뢰할 수있는 원리. 구체적인 방법은 상황에 따라 선택됩니다. 골수 강내 손톱 고정. 4. 두 개의 파단 끝은 나사로 밟고 고정됩니다. 5, Kirschner 와이어 크로스 고정. 6, 강판 나사 고정. 7. 신경 및 혈관을 수리하기 전에 횡격막, 횡격막 및 삼두근을 수리하여 연조직 혈관 층을 형성하십시오. 요골 동맥 및 동반 정맥, 두 정맥 및 고가 정맥의 문합을 수술 용 현미경으로 수행 하였다. 중앙 신경, 척골 신경 및 경부 신경을 봉합하십시오. 팔다리가 재건 된 후, 이두근이 복구됩니다. 8. 뼈가 짧아 진 후 팔뚝이 다시 이식되고 피부가 어려움없이 봉합됩니다. 약간의 피부 결함이있는 경우, 국소적인 플랩 이동 및 피부 이식을 사용하여 상처를 닫을 수 있습니다. 근막 공간의 고압을 방지하기 위해 이식 후 8 시간 이상 사지의 격리는 볼 팔뚝의 근막 아래에서 수행 할 수 있습니다. 합병증 1. 불충분 한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 혈액량을 줄이면 충격뿐만 아니라 생명을 위협 할 수도 있습니다. 또한, 말초 혈관의 수축으로 인해, 이식 된 팔다리의 혈관 경련 및 혈전증이 발생하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. 2, 급성 신부전 : 장기간의 장기 충격 또는 사지 허혈 환자, 조직 변성 또는 사지 평면이 많은 환자, 근육 손상 환자. 사지의 혈관 재 형성 후, 급성 신부전 발생에 특히주의를 기울여야합니다 (올리구 리아, 소변 보유, 혈색소뇨 증, 낮은 소변 비중, 혈액 요소 질소 증가, 혈중 칼륨 증가 등). 이 합병증은 쇼크의 적시 교정, 부러진 사지의 이식에 대한 적응증의 철저한 통제, 철저한 탈선, 모든 비활성화 된 근육의 제거, 근막 감압 절개 및 적절한 수술 후 주입, 정적 포인트 비율과 같은 예방에 중점을 두어야합니다. 소변은 독성 물질의 배설을 촉진하여 급성 신부전의 발생을 예방합니다. 일단 발생하면 섭취량 제한, 고 칼륨 혈증 조절, 산증 및 아조 혈증 교정과 같이 적극적으로 치료해야합니다. 개선이없는 경우, 부러진 사지를 계속 유지하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨리면 가능한 빨리 재식 된 사지를 제거해야합니다. 3, 감염 예방 : 위에서 언급 한 바와 같이, 부러진 사지 (참조) 감염 예방의 열쇠는 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.