식도 역류 방지 수술

1. 식도 역류 증상이 심각하고 재발하며 치료가 효과적이지 않습니다. 2. 식도 협착증, 출혈, 만성 궤양 및 호흡기 감염이있는 환자. 3. hiatal hiatus 탈장 환자 및 압박 및 폐쇄 증상. 질병 치료 : 위식도 역류 질환, 식도 열공 탈장 표시 1. 식도 역류 증상이 심각하고 재발하며 치료가 효과적이지 않습니다. 2. 식도 협착증, 출혈, 만성 궤양 및 호흡기 감염이있는 환자. 3. hiatal hiatus 탈장 환자 및 압박 및 폐쇄 증상. 수술 전 준비 1. 호흡기 감염을 통제하십시오. 2. 빈혈 및 저 단백 혈증을 교정하십시오. 수술 절차 (A) 전방 고정 (Allison surgery) 1. 절개 : 8 번째 늑간 공간을 통해 왼쪽 흉부 후방 흉부 절개 또는 측두 절개 절개. 2. 식도 하부를 풀고 벨트를 당깁니다. 3. 탈장 주머니를 절개하고 잘라내어 심장과 안저를 완전히 비 웁니다. 4. 근위 식도 위 접합부에서 약 1cm, 틈새 가장자리에서 5cm 떨어진 위의 전벽에 6 바늘 천골 봉합사를 만듭니다. 장골 근육은 횡격막을 통해 위에서 당겨지고 봉합사가 연결됩니다. 다이어프램 아래. (2) 후방 협착증 (Hill surgery) 1. 절개 : 상복부의 절개. 2. 식도 균열의 L에서 복막 반사와 식도 인대를 자르고 식도 하단을 풀고 거즈로 당깁니다. 3. 후부 식도의 다이어프램 구멍을 분리하고 손가락 끝만 수용 할 수 있도록 바늘 몇 개를 봉합하십시오. 천골 식도 인대는 심장의 작은 구부러진면의 앞뒤에 표시됩니다. 침 고정선 a는 식도 근막과 아치형 인대 사이에 봉합되며, 3 개의 바늘 교정 라인 b, c 및 d는 위에서 아래로 봉합됩니다. 봉합사. 4. 손가락 끝은 위 앞벽에서 볼 수 있습니다. 5. 도어가 고정되었습니다. (3) 벨지 1. 절개 : 8 번째 늑간 공간을 통해 왼쪽 흉부 후방 흉부 절개 또는 측두 절개 절개. 2. 식도 및 심장의 해부학 적 해부는 전방 심장의 해부학 적 해부와 동일하다. 3. 식도 구멍 3 ~ 5 개의 바늘을 식도 뒤에 간헐적으로 봉합하여 당분간 결찰하지 않았습니다. 4. 천골 선의 첫 번째 층은 위 하단과 식도 하단에 봉합되었습니다. 결찰 후 안 저는 식도 둘레의 2/3 정도를 감싸고 있습니다. 5. 3 바늘 천골 봉합사의 두 번째 층을 안저의 하단과 식도의 하단에 봉합 한 다음, 장골 근육을 식도 구멍 아래 2 ~ 3 cm의 장골에서 가져와 봉합사를 결찰했습니다. 6. 마지막으로, 구멍 뒤에 손가락 끝이 들어갈 수 있도록 식도 뒤에 봉합사를 결찰합니다. (4) 안저 협착증 1. 절개 : 복부에 대한 상복부의 중앙 절개 2. 식도 구멍에서 복막 반사 및 식도 인대를 자르고 식도 하단을 비우고 거즈로 그립니다. 안저와 합자를 풀어 두 개의 위 위 혈관을 자릅니다. 3. 긴 집게를 사용하여 안저 앞벽의 상단을 하부 식도의 뒷면에서 식도의 오른쪽으로, 식도 앞쪽으로 당겨서 안저가 식도의 하단을 감싸도록합니다. 4. 식도를 감싸는 위 안 저는 5 바늘 간헐적 봉합사로 꿰매어 있으며, 한 손가락을 수용하기에 견고성이 적합합니다. (5) Collis-Belsey 복합 수술 1. 절개 : 8 번째 늑간 흉부를 통한 왼쪽 흉부 후방 절개 또는 측두 절개. 2. 식도 하부를 풀고 벨트를 당깁니다. 3. 안저를 식도 구멍을 통해 가슴으로 들어 올리고 위를 식도-위각에서 5-6cm 잘라 내고 위 절개를 간헐적으로 봉합합니다. 식도의 길이가 연장되고 새로운 식도-위각이 형성됩니다. 4. Belsey 수술 방법에 따르면 새로 형성된 하부 식도와 안저가 구겨집니다. (6) 식도 절제술 및 전이 흉터의 하부 식도가 제거됩니다. 식도와 위 사이에 항문이있는 페디 클드 결장 또는 공장을 제거한 다음 결장-콜론 또는 공장-제 주관의 문합. (7) "Roux-Y"위 절제술의 부분합 절제술 역류성 식도염 및 위궤양 환자에게 적합합니다. 공장 -jejunum 문합은 수술 후 발생할 수있는 담도 식도염을 예방하기 위해 위 절제술에서 최소 30-45cm입니다.