사지 골절의 내부 고정

사지 골절의 치료는 특히 중년 및 중년의 환자에서 나중에 교정 할 수 없으며, 개봉 및 재설정이 가능하며 상황에 따라 강철 나사, 래그 나사 또는 Kirschner 와이어와 같은 적절한 내부 고정 장치를 사용해야합니다. 그러나 분쇄 골절의 경우, 내부 고정은 효과적으로 감소를 유지할 수 없으며, 수술은 골절 블록의 혈류를 손상시킬 수 있으며, 일반적으로 열린 내부 고정을 절단하지 않습니다. 그러나 축소 후 관절 내 골절과 긴 뼈 나비 골절을 유지할 수없는 경우에는 내부 고정을 수행해야합니다. 질병 치료 : 상완골 골절, 척골 및 요골 골절, 척골 및 요골 골절 표시 (1) 개방 골절 : 연조직 및 뼈 제거 및 골절의 내부 고정을 조기에 수행해야합니다. (2) 혈관 및 신경 손상으로 인한 골절 : 신경 혈관의 내부 고정 및 수리 사용. (3) 부유 식 팔꿈치 : 상완골 샤프트의 중간 및 하부 1/3 골절에 팔꿈치 골절이 수반되는 경우 감소를 재설정하고 유지하기가 어렵습니다. (4) 분절 골절 : 비수술 적 치료가 사용될 때, 하나 이상의 뼈의 비치 유가 쉽게 발생합니다. 내부 고정을 수행해야합니다. (5) 양측 골절 : 비 외과 적 치료는 환자에게 불편 함과 간호의 어려움을 유발할 수 있습니다. 내부 고정을 수행해야합니다. (6) 수동 축소로 만족스럽지 못한 골절 : 나선형 골절과 같은 연조직은 골절 끝 사이에 내장되어 있으며, 골절이 선에 만족하더라도 치유되지 않으며 내부 고정이 수행되어야합니다. (7) 비수술 적 치료의 불만족스러운 결과 : 횡 골절에 대한 드레이프 석고 적용, 과도한 견인으로 인한 비유 합; 골절 끝에서 명백한 변위로 짧은 경사 골절의 비수술 적 치료 및 내부 고정도 수행되어야합니다. (8) 골절과 복합적인 부상 : 비수술 적 치료는 골절 끝의 만족스러운 정렬을 유지하기 어렵다. 상태가 안정되면 수술을 적극적으로 수행해야합니다. (9) 병리학 적 골절 : 외과 적 치료는 환자를 편안하게하고 상지의 기능을 증가시킬 수 있습니다. 금기 사항 1. 분쇄 골절의 경우, 내부 고정은 효과적으로 감소를 유지할 수 없으며, 수술은 골절 블록의 혈류를 손상시킬 수 있으며, 일반적으로 열린 내부 고정을 절단하지 않습니다. 그러나 축소 후 관절 내 골절과 긴 뼈 나비 골절을 유지할 수없는 경우에는 내부 고정을 수행해야합니다. 2. 12 시간 이상 또는 12 시간 이내에 개방 골절이지만 오염이 더 심각합니다. 3. 골절 부위에 급성 감염이 있습니다. 수술 전 준비 1. 골절 부위에 명백한 붓기가있는 경우, 붓기를 촉진하기 위해 영향을받는 사지를 올려야합니다. 2. 골절 부위에 찰과상이나 물집이있는 경우 주사기로 물집을 비틀어 야하며 상처가 완전히 치유되고 물집이 마르고 수술 전에 표피가 제거 될 수 있습니다. 3. 발목 관절 골절은 보통 내부 고정을 위해 나사로 고정되어 있으며, 수술 전에 엑스레이 필름에 따라 적절한 나사 길이와 길이를 선택해야합니다. 수술 절차 많은 외과 적 치료 방법이 있습니다. 임상의는 자신의 경험, 장비, 골절 유형, 연조직 상태 및 일반적인 상태에 따라 환자에게 가장 유익한 방법을 선택해야합니다. 1Rush needle fixation : Rush needle은 일정한 탄성을 가지며 탄성이있는 바늘입니다. 골절 부위에 따르면, 적절한 길이의 바늘이 사용되며, 골 수강은 올레 크라 논 위의 구멍에서 삽입됩니다. 일반적으로, 2 개의 바늘은 호가 피질 뼈를 향하도록하고, 2 개의 바늘은 골 수강에서 서로 교차하여 장력을 형성하고 골절을 고정시킨다. 2Kuntscher 고정 바늘 : 골수 강내 손톱 유형. 골수 결절을 통해 골수 결절을 통해 큰 골 결절에서 골절 끝을 통해 olecranon의 상단까지 들어갈 바늘의 적절한 길이를 선택하십시오. 상기 2 개의 내부 고정 방법은 작동하기 쉽지만 골절 단부의 회전 및 단축을 효과적으로 제어하기에 충분히 강하지는 않다. 뼈 바깥에 남은 바늘 꼬리는 어깨 또는 팔꿈치 관절의 움직임에 영향을 줄 수 있으므로 임상 적으로 일반적으로 사용되지 않습니다. 3 외부 고정 : 광범위한 연조직 타박상 또는 화상으로 인한 개방 골절 골절에서 강한 내부 고정 및 감염을 수행 할 수없는 환자에게도 적합합니다. 외부 고정 프레임은 하나의 팔과 두 개의 팔로 나뉩니다. 경우에 따라 3 암 외부 고정 장치가 필요합니다. 아암과 아암 사이에 환형로드 또는 직선로드 커플 링을 사용하여 프레임의 안정성을 높일 수 있습니다. 일반적으로 단일 암 외부 고정 장치를 사용하는 경우 골절의 각 끝에 3 개의 고정 바늘, 즉 6 개의 고정 지점을 삽입해야합니다. 확실한 고정이 가능합니다. 외부 고정의 합병증에는 바늘 감염, 신경 혈관 및 힘줄의 찔린 상처 및 골절의 비 유니온이 포함됩니다. 외부 고정 장치를 사용한 후에는 정기적으로 X 선 검사를 실시하고 골절 끝의 정렬을 제 시간에 조정해야하며 만족스러운 결과를 얻으려면 초기 단계에서 기능 운동을 수행해야합니다. 4 연동 골수 강내 손톱 고정이있는 경우 : 연동 골수 강내 손톱이있는 상완골 샤프트는 대퇴골 샤프트와 연동 ​​골수 강내 손톱이있는 경골에서 파생됩니다. 골 수강 ​​내 손톱의 근위 나사와 원위 나사를 사용하면 골절 끝이 라인에 안정되어 골절 끝이 짧아지고 회전하는 것을 방지 할 수 있습니다. 연동 식 골수 강내 손톱은 전골, 즉 골절을 통한 큰 경골 결절에서부터 상완골 원위까지 삽입 될 수 있습니다. 또한 역행 적으로 뚫을 수 있습니다. 즉, olecranon 둥지 위로 3cm 뚫고, 골 수강 내 손톱에 실크 태핑을 뚫어 피질 뼈와 골수 내 손톱 사이의 접촉면을 증가시켜 안정성을 향상시킵니다. 골수 내 고정의 경우, C-arm 또는 G-arm 형광 투시 기계는 골 수강 내로 골 수강 내 손톱의 상태 및 위치를 동적으로 위치시키고 관찰하는 데 사용됩니다. 상완골을 예로 들어 보자. 수술 방법은 환자가 X-ray 수술 침대에 누워 모래 주머니가 어깨 사이로 올라가고 머리가 건강한쪽으로 향하고 상완골의 근위 끝이 최대로 노출되며 어깨 측면에서 삼각근을 따라 3 ~ 4cm 길이의 절개가 이루어집니다. 삼각근 근육 섬유의 연조직은 경부 신경의 손상을 피하기 위해 5cm를 넘지 않아야합니다. 회전 샤프트의 위치를 ​​결정하고 수축 한 후 뼈 콘을 사용하여 큰 경골 결절의 내부 가장자리에있는 골수 구멍으로 펀칭하십시오. 형광 강화 스크린의 모니터링 하에서 골절의 근위 단부에 안내 바늘을 삽입하고, 골절을 줄이고, 원위 골절 단부에 안내 바늘을 삽입한다. 골절 끝을 재설정하기 어려운 경우, 작은 골절 앞에 절개를 할 수 있으며 손가락을 재설정하는 데 도움이됩니다. 가이드 핀의 삽입이 어려운 경우, 바늘이 회전 될 수 있거나 골절의 원위 단부가 회전되어 가이드 바늘이 부드럽게 통과 할 수있다. 상완골 골수 강내 손톱은 일반적으로 두께가 8 ~ 9mm입니다. 청년의 골 수강은 비교적 얇으며 종종 골수 강내 손톱을 삽입하기 전에 안내 바늘을 따라 수질을 리밍 한 다음, 골수 강내 손톱을 가이드 바늘을 따라 삽입해야합니다. 노인들은 더 넓은 골 수강을 가지고 있으며 때로는 더 많은 골수 강내 손톱을 얻을 수 있습니다. 골수 내 손톱의 길이는 같은 길이의 가이드 핀 또는 건강한 쪽 팔뚝의 길이로 측정 할 수 있습니다. 골수 강내 손톱의 꼬리는 어깨 회전축 아래에 위치해야합니다. 근위 잠금 핀은 가이드를 통해 외부에서 내부로 나사로 고정되며 내부 피질을 관통하지 않습니다. 원위 잠금 핀은 앞뒤로 또는 뒤쪽으로 나사로 조여져 있습니다. 5AO 동적 압축 플레이트 스크류 내부 고정 : 다른 파단 부품에 따라 다른 모양, 너비 및 두께의 강판을 사용하십시오. 중간 부 골절에는 더 넓은 판이 사용되며, 상부 및 하부 골절은 더 좁은 강판과 곡선 프로파일 판을 사용합니다. AO 강화 압축 강철을 사용할 때는 뼈의 생체 역학적 특성을 고려해야합니다. 일부 대뇌 피질의 뼈는 긴 나선형 골절에서도 래그 스크류로 보강 한 후에도 찢어지기 쉽고 중성 강판을 사용하여 보강해야하며 엇갈린 구멍이있는 넓은 강판을 사용하여 인접한 나사 사이의 거리를 늘리십시오. 장축 방향으로 뼈가 쪼개지지 않도록 골절을 고정하기 위해 랙 나사에만 의존해서는 안됩니다. 내부 고정으로 인한 소수의 환자의 합병증은 강력하지 않고 뼈가 비조 인되지 않으며 부패하지 않습니다.