어린이의 편두통
소개
소개 편두통이있는 어린이의 약 1/3은 아우라 증상이 있으며, 가장 흔한 증상은 시각 증상, 즉 눈 앞의 깜빡임, 어두운 점 및 어두운 점, 메스꺼움, 구토 및 복통과 같은 자율 신경계 장애의 증상입니다. 신체 감각 이상 및 언어 장애를 가진 소수의 어린이도 있습니다. 발병시 심한 두통은 어린이의 편두통의 주요 특징입니다. 두통은 주로 예이며 발목의 양쪽 또는 심지어 머리 전체에서 발생할 수 있습니다. 통증의 본질은 맥동 또는 통증이며, 지속 시간은 몇 시간 정도로 짧고 1-2 일입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
현재 편두통은 유전 적 질에 기초한 신경 체액 조절 메커니즘에서 국소 두개 내 및 혈관 외 혈관의 발작성 이상 반응 인 것으로 여겨진다. 스트레스, 두려움, 흥분, 수면 부족, 기후 변화, 소음, 플래시 자극 및 치즈, 초콜릿 등과 같은 특정 음식 섭취는 편두통 발작을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
편두통의 실제 병인 및 병인은 밝혀지지 않았으며, 많은 이론이 제안되었지만, 편두통 발작 동안 두개 내 및 혈관 외 혈관 운동 장애가 확인되었다.
유전 적 요인
편두통은 유전과 관련이 있으며 긍정적 인 가족력은 50 % ~ 80 %입니다. 편두통을 앓고있는 부모, 편두통을 앓고있는 자녀의 약 70 %; 편부모 편두통, 질병의 약 50 %를 가진 자녀, 타원 쌍둥이의 발생률이 50 % 이상. 이들은 모두 다 유전자 인 편두통 발생에서 유전 적 요인의 중요한 역할을 나타냅니다. 그러나 기저 동맥 형 편두통과 가족 편마비 편두통을 제외하고 상 염색체 우성입니다. 가족 성 편마비 편두통의 병원성 유전자는 19p13.1에서 13.2에 위치 할 수 있습니다. Ducros는 1997 년 1 분기 21 ~ 23 일에 가족 성 편마비 편두통의 병원성 유전자를 동원하여 질병이 유 전적으로 이질적임을 시사했다.
2. 혈관 원 이론
편두통의 아우라 증상은 두개 내 혈관의 수축과 관련이 있다고 믿어지며, 그 결과 두개 외 혈관의 팽창으로 인해 혈관 주위 조직은 혈관 활동성 폴리펩티드를 생성하여 무균 성 염증을 일으키고 두통을 유발합니다. 1990 년대에 Olsen은 혈관 신생 이론을 추가로 개발하여 기운이없고 기운이없는 편두통은 다양한 정도의 혈관 경련이있는 동일한 질병임을 시사합니다.
3. 신경 원론
편두통 동안 신경 기능의 변화가 일차적이며 혈류의 변화는 이차적이라고 믿어집니다.
(1) 신경 전달 물질 가설 : 5-HT는 편두통의 발병에 중요한 역할을하며 혈관벽에 무균 염증을 일으키거나 수용체를 통한 뇌 혈관 수축을 일으켜 국소 뇌 혈류가 두통을 유발할 수 있습니다. β- 엔도르핀, 메토트렉세이트, 물질 P, 카테콜아민, 히스타민, 혈관 활성 펩티드 및 프로 스타 사이클린과 같은 신경 전달 물질 또한 편두통의 발생과 관련이 있습니다.
(2) 확산 억제 가설 : 다양한 요소가 대뇌 피질을 자극 한 후 자극 부위에서 주변 조직으로의 피질 전기적 활성의 억제를 의미합니다. 이 억제는 파도의 형태로 대뇌 피질 영역을 매우 천천히 통과하며, 대뇌 피질 확산 억제는 뇌 혈류의 현저한 감소 (2-6 시간 지속)를 동반합니다. 이 가설은 편두통 발작의 신경 기능 장애를 완전히 설명 할 수 있지만 두통을 성공적으로 설명 할 수는 없습니다.
4. 삼차 혈관 반사 요법
그것은 삼차 신경의 구 심성 섬유에서 물질 P와 다른 신경 전달 물질의 방출을 말하며, 삼차 신경의 구 심성 섬유는 구 심성 신경을 통해 두개 내 및 두개 안 혈관에 작용하여 두통과 혈관 확장을 유발합니다. 통증 조절 경로에서 분절 결함을 갖는 불안정한 삼차 신경 혈관 반사로서 편두통은 삼차 신경 핵으로부터 과도한 임펄스 방출 및 삼차 신경 기관 또는 대뇌 피질 수질 oblongata의 과도한 전달을 초래한다 충동 반응이 일어나 결국 뇌간이 두개 내 혈관 신생과 상호 작용하게한다.
5. 다른 교리
낮은 마그네슘 이론, 높은 칼륨 유도 혈관 경련 이론, 자율 기능 장애 이론 및 뇌 세포 전류 장애 이론이 있습니다.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT의 뇌파 검사
뇌파 및 뇌 혈류 검사에서 이상이 발견 될 수 있습니다. 위장관 증상은 대사성 산증에 심각 할 수 있으며, 혈액 나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘, 혈액 pH를 확인해야합니다.
진단
차별 진단
어린이의 편두통 감별 진단 :
1. 긴장성 두통 : 근육 수축성 두통이라고도합니다. 그 임상 적 특징은 다음과 같습니다. 두통이 더 확산되고 이마, 눈, 윗면, 베개 및 목에 위치 할 수 있습니다. 두통의 본질은 종종 둔하고, 머리는 압제 적이며, 압박감은 종종 모자를 쓰고 있다고합니다. 두통은 종종 지속되며 가볍고 무거울 수 있습니다. 두피와 목의 부드러움이 많고 머리와 목을 마사지하면 두통을 완화 할 수 있으며 이마와 목 근육이 많습니다. 메스꺼움과 구토가 동반되는 사람은 몇 명입니까?
2. 군집성 두통 : 히스타민 성 두통, 호튼 증후군이라고도합니다. 그것은 일련의 집중적이고 일시적이며 심한 일방적 인 통증으로 나타납니다. 편두통과 달리 두통 부위는 발목 한쪽, 공 뒤 및 정면에 제한되어 고정되어 있습니다. 발병 시간은 종종 밤에 있으며 환자는 깨어 있습니다. 발병 시간은 고정되어 있고 발병은 기운없이 갑자기 발생하며, 시작은 코 한쪽의 타는듯한 느낌 또는 공의 압박감을 유발할 수 있으며, 특정 부위의 통증, 종종 고통스럽고 얼굴 플러시, 결막 울혈, 찢어짐, 흐름 nose 코 막힘. 많은 환자들이 호너의 증상을 보이며 메스꺼움과 구토없이 광 공포증이있을 수 있습니다. 음주, 흥분 또는 혈관 확장제 복용 중 알코올로 인해 원인이 발생할 수 있습니다. 발병 연령은 편두통보다 늦으며 평균 연령은 25 세이며 남성 대 여성의 비율은 약 4 : 1입니다. 드문 가족 역사.
3. 고통스러운 안과 마비 : Tolosa-Hunt 증후군으로도 알려져 있습니다. 특발성 눈꺼풀과 해면 동을 포함하는 두통 및 안과 마비를 특징으로하는 염증성 질환입니다. 원인은 두개 내 경동맥의 비특이적 염증 일 수 있으며 해면 동을 포함 할 수도 있습니다. 종종 공과 눈물 후 난치성 통증과 따끔 거림, 며칠 또는 몇 주 후에 이중 시력으로 나타나고, 수개월 후에 반복적으로 III, IV, VI에 신경 관련이있을 수 있습니다. 내부 경동맥 동맥류를 배제하기 위해 혈관 조영술을 시행했습니다. 코르티코 스테로이드 치료가 효과적입니다.
4. 두개 내 공간 점유로 인한 두통 : 점령 초기에는 두통이 간헐적이거나 아침에 무거울 수 있지만 질병이 발병 할 수 있습니다. 두통, 메스꺼움, 구토, 시신경 부종, 정신적 변화, 편마비, 실어증, 부분적 감각과 같은 초점 증상 및 징후와 같은보다 지속적인 두통, 진행성 악화, 두개 내 고혈압의 증상 및 징후 장애, 경련, 혈뇨, 운동 실조증, 안진 증 등의 전형적인 식별은 어렵지 않습니다. 그러나 10 년 이상의 편두통 증상이 있으며 마침내 거대한 혈관종으로 진단됩니다.
5. 혈관성 두통 : 고혈압 또는 저혈압, 파열되지 않은 두개 내 동맥류 또는 동정맥 기형, 만성 경막 하 혈종 등이 편두통과 같은 두통을 가질 수 있으며, 경우에 따라 국소화 된 신경 학적 징후, 발작 또는 인식이있을 수 있습니다. 알려진 기능 장애, 뇌 CT, MRI 및 DSA는 병변을 나타낼 수 있습니다.
