허리 통증
소개
소개 요통이란 특정 신체의 부상 또는 임신, 비만, 열악한 정적 자세 등으로 인한 요통의 증상을 말합니다. 요통의 대부분은 근육 수축, 외상 또는 척추 변형에 의해 발생하지만 10 명의 환자마다 약 1 명이 전신 질환에 의해 발생합니다. 허리 통증은 목에서 허리까지 등의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 작은 부분이거나 광범위하게 퍼질 수 있습니다. 요통은 정신병자뿐만 아니라 육체 노동자에서도 널리 발견되며 클리닉에서 가장 흔한 증상입니다. 치료의 어려움, 장기간의 치료 과정 및 쉬운 재발로 인해 요통은 현대 사회에서 치료하기 어려운 이질이되어 사람들의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.
병원균
원인
원인의 분류 :
(1) 급성 및 만성 부상
1, 급성 부상 : 척추 골절, 인대, 근육, 관절 캡슐 눈물, 급성 디스크 탈출증과 같은.
2, 만성 손상 : 인대 염증, 근육 긴장, 척추 관절의 확산 및 퇴화, 척추 척추 증.
(2) 염증성 병변
염증성 병변은 박테리아 염증과 비 박테리아 염증으로 나뉩니다.
1, 세균성 염증 : 척추 결핵과 같은 화농성 및 특정 감염으로 나눌 수 있습니다. 화농성 감염은 추간 공간 감염, 경막 외 농양 및 척추 골수염에서 더 흔합니다.
2, 비 박테리아 염증 : 류마티스 근육 섬유 염, 류마티스 관절염, 세 번째 요추 횡단 과정 증후군, 강직성 척추염은 관절 소형 골염을 저장할 수 있습니다.
(3) 척추의 퇴행성 변화
추간판 퇴행, 작은 관절 퇴행성 골관절염, 이차 척추관 협착증, 노인성 골다공증, 유사 슬라이딩 및 척추 불안정성.
(4) 비정상적인 골 발달
척추 측만증, 반 척추, 좁은 목 포자, 꼽추, 요추 또는 요추, 척수 bifida 및 갈고리 모양의 가시 돌기, 수평 상완골,하지, 불균일 한 길이, 평발.
(5) 불쌍한 자세
책상에서 장기간 일하거나 복부로 인한 구부러짐, 임신, 비만.
(6) 종양
뼈 및 연조직 종양, 골수 또는 신경 종양.
(7) 내장 질환으로 인한 통증
부인과 골반 질환, 전립선 질환 등은 요통, 미적분, 신장 점액, 신우 신염과 같은 신장 질환 및 농양과 같은 후 복막 질환을 유발할 수 있으며, 혈종은 요통을 유발할 수 있으며, 간 및 심장 질환은 요통을 유발할 수 있습니다.
(8) 정신적 요인
사회의 진보와 리듬의 가속화로 만성 피로 증후군, 정신병 성 척추염, 신경 쇠약, 구루병, 우울증과 같은 질병이 점차 증가합니다.
확인
확인
관련 검사
척추의 CT 검사
첫째, 간단한 요통
단순한 요통은하지 통증이나 마비가없는 요통을 말합니다. 감별 진단의 주요 요점은 다음과 같습니다.
1. 나이와 성별
나이와 성별은 요통의 원인과 밀접한 관련이 있습니다. 청소년은 결핵에 걸리기 쉬우 며 장기간 앉아 있으면 인대 염증이나 근육 섬유 염이 생길 수 있습니다 청소년기 남성이 감기에 걸린 경우에는 강직성 척추염에 걸리기 쉬우 며 젊은 여성은 요통이 심하며 대부분 임신과 긴장으로 인해 치밀한 장골 뼈입니다. 염증. 젊고 중년의 집안일과 일이 더 힘들고 추간판, 인대 및 근육이 퇴화되기 시작했기 때문에 요추 추간판 탈출증, 근시, 인대 염증 및 척추 전만증이 발생하며 중년과 노년기에는 척추 퇴행성 골관절염이 먼저 고려됩니다. 여성이 골다공증 및 폐경기 증후군에주의를 기울여야하는 경우 인대 염증.
2, 병력
척추 뒤쪽은 척추 양쪽이 아프므로 장시간 구부리거나 앉으면 심해져 침대에서 쉬거나 약간의 활동을하면 근육 섬유 염증을 완화 할 수 있습니다. 허리의 통증, 통증이 없거나 똑 바른 자세로 완화, 굴곡 중 통증 증가, 허리 약화는 오랜 시간 동안 구부릴 수 없으며, 가슴과 요추 부분은 주로 초 인대 염증, 주로 요추 부위입니다 interspinous 인대 염증. 허리 통증이 굽힘 후 갑자기 발생하고 급격히 악화되고 허리가 뻣뻣하고 움직일 수 없다면 허리 요추 관절 활막의 감금입니다. 통증이 주로 천골 관절에 의해 발생하고 때로는 무릎이나 골수 병증, 추위 또는 흐린 통증이 동반되는 경우 허리 통증이 점차 위쪽으로 발전하고 척추가 뻣뻣하며 피로, 저열, 식욕 상실 등이 동반 될 수 있습니다. 척추염. 요통이 서서히 악화되면 야간 통증이 척추 종양에주의를 기울이고, 점진적으로 악화되면 경련 기형이되어 열과 약화가 동반되어 밤의 땀 등이 척추 결핵이 될 수 있으며, 요통이 적은 일부 척추 결핵 환자가있을 수 있습니다. 고통없는 감기 농양이 있습니다. 요추 추간판 탈출증, 허리에 심한 심한 통증이 발생한 후 며칠에서 몇 주 후에 핵 펄 포스 제거, 먼저 추간 공간 감염을 고려하십시오. 불소가 발생하기 쉬운 지역이나 장기간 음주 산업 오염이있는 환자는 불소 증에 의한 불소 증에서 제외되어야합니다.
3, 확인 및 확인
부드러움과 부드러움의 깊이는 병변을 찾는 주요 방법입니다. 엄지 압통은 얕은 압통이고, 코골이 통증은 깊은 압통입니다. 피상적 인 압통점은 대부분 극돌기의 비 인대 인대 염증, 간절한 인대 염증, 초 돌기의 양쪽 근육 근육 섬유 염, 세 번째 요추의 세 번째 요추 횡 방향입니다. 증후군, 얕은 압통 병변은 대부분 표면 인대 근육에 있으므로 X 선 검사에 대한 긍정적 인 결과는 없으며 부드러움이없는 환자에서는 깊은 부드러움을 검사해야하며 깊은 부드러움에 대해서는 X 선 또는 CT 검사를 수행해야합니다. 외상성 골절의 병력이있는 경우 척추 뼈는 척추체로 간주하고, 편평한 척추체는 꼬리가 있고 골밀도를 낮추면 골다공증을 고려해야합니다. 척추에는 각이 변형 된 X-ray가있어 척추에 뼈가 파괴되거나 추간 공간이 좁아 지거나 paraspinal 농양이 보일 수 있으며 척추 결핵, 요추 경직이 제한되고 관절 통증, "4"검사 또는 비스듬한 당김 검사의 양성 수선은 천골 관절의 특정 표현을 보여줍니다 초기 관절 공간이 흐려지고 넓어지고 가장자리가 불분명하며 물린 곳이 좁아지고 틈이 좁아집니다. 마진 뼈가 촘촘하고 융합도 강직성 척추염이 될 수 있습니다. X 선 후반부에서 척추가 대나무와 같은 변화를 보였고 골다공증이있는 것으로 나타 났으며 좁은 협착증에 의한 척추 척추 전만증은 척추의 미끄러짐, 이중 경사 위치를 나타내는 척추 측만증 X- 레이 측면 방사선 사진으로 요추부 부위에서 볼 수 있습니다. 요추의 과형성과 요통 사이에는 정확한 관계가없는 것으로 나타 났으며, 퇴행이 분명하고 압통이 깊으면 요추 과형성 성 골관절염에 대해 요추 강직성을 고려할 수있다. 반사성 요통에는 명백한 통증이 없으며 요추 운동은 정상입니다.
둘째, 요통이나 마비가 동반 된 요통
하지에서의 마비 또는 통증과 관련된 요통은 주로 흉 요추 또는 cauda equina 또는 신경 뿌리 및 줄기의 압박에 의해 발생합니다. 척수 위의 첫 번째 요추 수준, 환자는 늑간 신경통, 높은 사지 긴장, 대퇴 반사 및 하체 병리학 적 징후가 긍정적일 수 있으며, 두 번째 요추는 코다 말이나 신경 뿌리의 척추 압박, 더 많은 포니 테일 간헐적 휴식, 공유 신경 또는 좌골 신경 통증 또는 마비, 해당 대퇴 반사가 약화되거나 사라지고 병리학 적 징후가 없습니다.
흉부 척추 압박은 흉부 결핵 종양, 척추 내 종양, 심한 흉부 척추 측만증, 흉추 척추 협착증, 흉추 추간판 탈출증 및 외상에서 더 흔합니다. 흉부 및 흉부 관절은 대략 상부 흉부입니다. 세그먼트는 동일한 수의 척추와 다르며, 하부 흉부 세그먼트는 약 2 개이며, 요추는 가슴 11 ~ 허리 1 ~ 허리 1 ~ 2 사이에 1 ~ 5 노트이며, 허리는 허리 1 ~ 허리 1 ~ 2 사이에 있습니다 외상성 흉부 압박의 원인은 분명하며, 척추 뼈의 골절과 변위를 나타내는하지의 천골 선이 완전하거나 불완전한 경우가 종종 있으며 MR은 척수가 압박되어 완전히 부러 졌음을 명확하게 보여줍니다. 흉부 결핵 환자는 의식적으로 요통이 있거나 흉부 척추가 각도 변형, 괴사 추간판 조직, 치즈와 같은 물질로 변형되고 죽은 뼈가 척수를 뒤로 압축시킬 수 있음을 발견했습니다. 먼저하지의 마비가 있습니다. 치료하지 않으면 이완으로 전환 될 수 있습니다. 수선은 추간 공간, 뼈 파괴, 죽은 뼈, 부 갑상 농양을 좁히는 것을 볼 수 있으며, CT는 척추와 X 선에서 쉽게 찾을 수없는 죽은 뼈와 농양을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 흉부 척추 종양은 중년 및 노년층에서 더 흔하며 전이성 종양이 가장 흔하며 거대 세포 종양 및 혈관종이 뒤 따릅니다. 허리 통증, 밤이나 휴식에 통증이있는 환자, 점차 악화, 신경 뿌리의 압박은 심한 늑간 신경통을 유발할 수 있으며 맹장염, 담낭염과 같은 복부 장기 질환으로 쉽게 오진 될 수 있습니다. 척수의 종양 압박은 마비를 유발할 수 있습니다. X 선은 골 용해 및 골 형성으로 표현 될 수 있으며, 골 용해 파괴의 주된 선은 S- 선이며, 척추체는 원반이 편평 해지고 좌우가 넓어 질 수 있지만, 추간 공간은 정상이지만 CT 검사는 병변의 조기 발견에 도움이된다. 척추 혈관종은 X-ray 필름에“울타리 같은”그림자가 있습니다. 수직 및 거친 골 뼈가 명확하게 보이기 때문입니다. 척추관의 종양은 먼저 신경근을 자극하여 방사선 통증을 유발하며, 흉부 상부 부분이 가슴으로 방사됩니다. 하부 흉부 분절은 복부로 방출되며 내장 질환으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 척수가 압축되면, 그것은 먼저 압력 평면 아래에서 마비 된 것으로 보이고,하지가 약한 다음, 평면 아래에서 발생하는 감각과 움직임이 점차적으로 사라집니다. 척추 혈관 조영술은 진단 및 국소화를 결정할 수 있습니다. CT 후, 종양의 크기 및 골수 내 또는 골수 외가 관찰 될 수있다. MR은 외상 유무에 관계없이 종양의 모양, 크기 및 정확한 위치와 척수의 압박을 보여줄 수 있습니다. 흉부 척추 협착증 및 흉추 추간판 탈출증은 드물고 증상은 척추관의 증상과 유사하지만, 척추관의 CT 및 MR 검사는 명확하게 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
허리 통증의 감별 진단 :
1, 허리 통증 : 통증의 정도를보기 위해 허리 통증, 통증의 뒤쪽 만 흉부 탈구를 고려하고 재설정해야합니다. 목이 있거나 견갑골 내부 만있는 경우 목과 어깨 증후군을 고려하고 근육 경련을 느슨하게하십시오.
2, 뒷면에 모호한 마비 불편 함 : 뒷면에 모호한 마비 불편 함이 신경통으로 인한 것으로 간주됩니다. 통증은 신경학의 일반적인 증상 중 하나이며, 이러한 종류의 통증은 자발적인 통증으로도 알려진 외부 자극없이 느껴지는 통증을 말합니다. 많은 유형의 자발적인 통증이 있으며, 병변은 말초 신경 병증 통증과 중추 신경 통증으로 나눌 수 있습니다.
3, 수면 통증 : 수면 통증은 자궁 경부 신경 압축 신경에 의해 발생합니다.
4, 등의 등의 연속 통증 : 등의 등의 연속 통증은 주로 허리의 부상, 요추 근육 긴장, 등 근육 근막염, 허리 디스크 탈출에 의해 발생합니다.
5, 오른쪽 허리 통증 : 오른쪽 허리 통증은 담낭염의 증상 일 가능성이 있으며, 담낭염은 담낭염으로 인한 담낭염으로 인한 세균 감염 또는 화학 자극 (담즙 성분의 변화)입니다. 복부 수술에서 발생률은 맹장염에 이어 두 번째로 35-55 세의 중년의 사람들에서 더 흔하게 발생하며 여성의 발생률은 남성, 특히 임신이 여러 명인 비만 여성의 발생률보다 높습니다.
6, 어깨와 허리 근육 통증 : 어깨와 허리 근육 통증은 자궁 경부 척추 증에 의해 발생할 수 있으며, 낮은 근육 근막염 또는 가래에 의해 발생할 수도 있습니다.
