근긴장이상
소개
소개 근육의 정적 이완 상태의 긴장을 근육 긴장이라고합니다. 근육 톤은 신체의 다양한 자세와 정상적인 움직임을 유지하기위한 기초이며 다양한 형태로 나타납니다. 사람이 휴식 장소에서 휴식을 취할 때, 신체 근육의 긴장을 휴식 근육 톤이라고합니다. 몸이 서있을 때, 근육의 상당한 수축은 없지만, 몸과 몸의 근육은 자세를 유지하기 위해 일정한 자세를 유지합니다.이를 자세 근육 긴장이라고합니다. 운동 중 근육 장력 (운동 근육 장력)은 지속적이고 부드러운 근육 운동 (진동, 경련, 경련 없음)을 보장하는 데 중요한 요소입니다. 근육 톤의 생성 및 유지는 복잡한 반사 활동이며, r- 袢의 구 심성 부분 (근육 반사의 수용체는 신경근 및 신경)과 r- re의 구 심성 부분을 포함하여 반사 아크를 "r- 袢"이라고합니다. 가래의 원심성 부분 (척추의 앞쪽 경적 세포와 뇌간의 운동 핵에있는 운동 뉴런, 뇌외 근육을 자극하고, r 운동 뉴런은 Ar 섬유를 방출하여 복강 내 근육에 도달하여 신경을 자극합니다). 반사 아크의 어느 부분에서나 병변은 근육 톤의 변화를 일으킬 수 있습니다.
병원균
원인
근병증은 다양한 근병증, 중증 근무력증, 말초 신경 병증, 근염 또는 소뇌 손상에서 감소되며, 척수가 고유 유발 신경 섬유를 수행 할 때 근음도 감소합니다. 급성 편마비를 가진 어린이의 경우, 가래의 초기 단계에서 근육 긴장이 낮을 수 있으며, 며칠 또는 몇 주 후에 근육 긴장이 증가하고 힘줄 반사가 향상됩니다. 가족 성주기 마비, 협착증, 간질 발작, 발작성 또는 간질 근육 우울증. 원추 시스템 질병은 근육 톤을 증가 시켰습니다. 피라미드 외 및 기저핵의 병변은 감소되거나 증가 될 수 있으며, 때로는 기어와 유사한 근육의 색조로 나타납니다. 뇌가 강하면 근육의 긴장이 분명히 높아지고 팔다리가 뻣뻣하고 아지가 똑 바르고 상지가 뒤쪽으로 구부러집니다.
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관련 검사
근전도 근육 장력 테스트
1. 근육 톤 감소 : 근육이 이완되면 활성 신체가받는 저항이 감소하고 근육의 확장 된 배가없고 정상적인 인성과 이완이 없습니다. 임상 증상은 병변의 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 척수의 앞쪽 뿔에는 근육 약화, 위축, 감각 장애 및 근육 섬유 진전의 분절 분포가 동반됩니다. 근육 약화, 위축, 감각 장애, 힘줄 반사로 인한 말초 신경 손상은 종종 감소하거나 사라집니다. 일부 근육 및 신경 관절 병변은 근육 위축이 있거나없는 근육 톤, 근육 약화, 근육 섬유 떨림 및 감각 장애를 감소시킨다. 척수의 후부 신경 또는 말초 신경의 고유 수용성 섬유 손상은 종종 감각 및 깊은 반사의 상실을 동반하며, 걷기는 감각 운동 실 조제 보행이다. 소뇌 시스템에는 운동 실조증이 동반되며 걷기는 보행입니다. 춤 같은 움직임을 가진 새로운 선조 병변.
2. 근음 증가 : 경운은 두 종류의 강장제입니다. 천골 근육의 경련 증가는 원뿔 손상과 관련이 있으며 척수 반사가 촉진됩니다. 환자의 관절을 수동적으로 움직일 때, 운동 속도와 관련된 근육 톤이 증가하는 경우 임피던스 감각이 발생합니다. 짧아 진 상태의 근육이 빨리 빠지면 수축을 일으켜 마비 된 상태를 느끼게되고, 힘이 어느 정도 늘어 나면 저항이 갑자기 사라 지므로 소위 나이프와 같은 근육 긴장이 증가합니다. 경직된 근육 긴장은 비자발적 근육 수축을 의미하는 "가래"와 관련이 없습니다. 근육 긴장을 증가시키기 위해 선택적인 특수 긴장 변화가있는 일부 추체 외 병변에서 강장 근육 증가가 보이며, 상지가 주로 내전근, 굴곡 및 전립선이며,하지가 신근 근육 장력보다 우수합니다. 환자의 팔다리를 수동으로 움직일 때 발생하는 저항은 일반적으로 가래의 저항보다 작지만, 그 당시 근육의 길이, 즉 수축 형태와는 아무런 관련이 없으며 신근과 굴근 사이에는 차이가 없습니다. 동작의 속도, 진폭 및 방향에 관계없이 동일한 저항이 발생합니다. 근육 톤의 이러한 증가를 리드와 같은 강장제라고합니다.
진단
차별 진단
첫째, 비정상적인 근육 긴장이 감소합니다
(a) 근육 성 질환
1. 진행성 근이영양증 : 다양한 정도와 분포의 진행성 및 악화 된 골격근의 약점과 위축으로 나타나는 유전 적 요인에 의한 급성 근육 질환 그룹입니다. 근육 색조의 감소는 근육 위축과 평행하며, 종종 근육 위축 부위에서 근육 색조의 감소를 동반합니다. 근육 위축, 약점 및 근육 톤 감소로 인해 임상 증상은 서서 걸을 때의 특별한 자세이며, 서있을 때, 요추의 앞뒤 굽힘은“덕크 스텝”입니다. 이것은 근육 긴장의 감소와 기생근의 위축 때문입니다. 근육 손상 골반의 고정 불량으로 인해 발생합니다. 전조의 위축, 약점 및 긴장이 감소되고, 어깨와 좌석이 자리를 잡으면 어깨 뼈가 위쪽으로 이동하고 흉부와 척추가 분리되고 날개가 어깨 모양이되며, 검사관은 어깨 뼈와 흉골 사이에 손가락을 뚫을 수 있으며, 사다리꼴 근육이다. 능형 근육 근육 긴장이 감소합니다.
2. 근병증은 또한 근육 위축에서 근육 위축과 관련이 있으며 근육 위축과 관련이 있습니다 실험실 검사는 진단에 도움이됩니다 예를 들어, 다발성 근염은 급성기, 소변에서 혈청 CPK 및 면역 글로불린을 증가시킬 수 있습니다. 근육 단백질이 나타나고 크레아틴이 증가하며 근전도 검사는 세동 및 삽입 활동 증가를 보여줄 수 있습니다.
(2) 신경성 질환
1. 말초 신경 병증 : 다발성 신경염의 근육 위축은 주로 팔다리의 말단에 분포되어 있으며 근육 톤 감소와 같은 관계입니다. 근육 장력이 감소함에 따라 손목 관절, 손가락 및 발목 관절의 진폭이 증가하고 비정상적인 자세가 과도하게 확장되고 구부러집니다. 다발성 신경염의 원인에 따르면 알코올 중독성 다발성 신경염과 같은 손상된 근육의 선택이 있으며, 경골 전방 근육 마비가 가장 분명하고, 근육 긴장도 가장 두드러지며, 종종 발 방울로 나타납니다.
단 신경 병증은 주로 외상, 허혈, 침윤, 물리적 손상 등에 의해 발생합니다. 척골 신경 및 중앙 신경 손상이 상지에서 명백 할 때, 상지의 휨근의 긴장이 현저하게 감소되고, 상지 근육의 긴장이 이완됩니다. 배측 굴곡을 마스터하는 장점. 경골 신경이 손상되면 팔꿈치 관절을 곧게 펴지 못하고 삼두근 힘줄로 인해 손목이 변성되고 장력이 감소합니다.
2. 후근 후부 병변 : 척수 후근 및 후근의 근음 감소는 눈에 띄는 증상 중 하나이며 척수의 측면 (등쪽 등)은 자세와 운동을 동반 한 휴식 근육 음의 감소를 특징으로합니다. 비정상적인 근육 톤. 환자가 누운 경우에는 경골을 침대에 부착 할 수도 있습니다 .. 서있을 때는 무릎 관절의 장력이 낮습니다. 무릎 관절을 고정 할 수없고 "장력 방지 무릎"이 나타납니다. 사지 근육의 긴장이 팔다리보다 낮습니다.
3. 척수 질환
1 개의 양측 성 측삭 경화증 (amgotrophic lateral sclerosis)은 40 세 이후에 더 흔하며 척수 전뿔 세포 (및 뇌간 운동 핵) 및 피라미드 관이 관련되어있어 상하 운동 신경 손상의 특징이 존재합니다. 상지에는 근육 위축, 약점, 매혹 및 과다 반 사증이 있습니다. 자궁 경부 전방 경적 세포가 심하게 손상되면 피라미드 증상이 숨겨지며, 이때 상지에는 근육 위축이 있고 근육 톤이 줄어들고 힘줄 반사가 감소되거나 사라지고 팔다리의 수동적 움직임의 진폭이 증가합니다.
2 Charcot-Marie-Tooth 's disease : 허벅지의 3 분의 1에서 초기 근육 위축이 발생하고, 근육의 위축은 상지 팔뚝의 3 분의 1까지 확장 될 수 있으며 측면은 대칭입니다. 근육 위축에서 근육 긴장이 감소합니다. 3 급성 척추 전방 각막염 : 급성 척추 전방 경각 각막염 및 근육 위축의 범위가 작기 때문에 근육 위축의 근육 긴장이 감소하므로 위축 적 대근 근육 보존 및 근육 긴장이 우세합니다. 클럽 풋 및 풋 드롭과 같은 비정상적인 위치. 영향받은 팔다리의 수동적 인 움직임이 증가하여 과도한 굴곡 및 신장 자세를 나타냅니다.
4. 소뇌 장애 : 근육의 감소는 소뇌 병변의 흔한 증상으로, 근육의 감소로 인해 사지의 자세가 비정상적입니다 예를 들어, 근육이 과도하게 확장되고 구부러지는 경우, 휴식을 제외하고는 근육 긴장이 낮으며, 수동 운동 중에도 볼 수 있습니다. 근육 긴장의 명백한 감소로, 주요 운동은 천천히 시작하고, 천천히, 의식적으로 약하고, 근육 긴장의 감소로 인해 피로하기 쉽고, 힘줄 반사가 감소되거나 사라지고, 종 모양의 가래 반사를 볼 수 있습니다. 또한 근육 톤의 감소와 근육의 불충분 한 길항 작용 때문입니다.
5. 원추 질환 : 피라미드 소체의 생성으로 인한 피라미드 손상의 급성기에서, 원뿔 빔 충격 기간 동안 근육이 감소하고, 힘줄의 근육이 이완되며, 수동 운동 동안 임피던스가 없습니다.
둘째, 근육 톤 증가
(1) 충격 기간 후 피라미드 관 병변의 피라미드 관 병변 또는 교활한 발병의 원뿔형 병변은 측두부에서 근육의 색조를 증가 시켰습니다. 상당한 원추형 병변에는 삼중 좌굴이 있습니다. 고관절, 무릎 및 중수골 관절의 고관절 굴곡은 다음과 같습니다. 피라미드 관 병변에서는 근육 긴장 증가 부위가 천골 부위와 일치하며, 근육 긴장도 휴식 중에 증가하고 촉진 근육이 단단하며 수동 운동 중에 나이프와 같은 임피던스가 있습니다.
(2) 추 체외 장애
1. 파킨슨 병 :이 질환으로 인한 근육의 증가를 뻣뻣한 근육이라고합니다. 작용제 근육과 길항제 근육의 긴장이 증가합니다. 관절이 수동적으로 움직일 때, 증가 된 근육 긴장이 항상 일정하고, 균일 한 저항이 느껴지고 "리드 튜브형 강성"이 존재합니다. 환자가 떨리는 경우, 팔다리가 구부러지고 늘어납니다. 균일 한 저항을 느끼면 기어가 회전하는 등의 간헐적 인 일시 정지가 발생합니다. 즉, "기어가 강합니다". 표정 근육 근육 강성은 표현이없는 "마스크 얼굴"입니다, 삼키는 근육 근육 강성은 잘 삼키고 잘 삼킬 수 없으며, 눈 근육 근육 강성은 눈 움직임이 느려지고 시선 운동의 점성 현상이 있음을 보여줍니다. 목 근육과 몸통 근육은 몸과 몸통이 앞쪽으로 움직이고, 위쪽 근육이 약간 바깥쪽으로 회전하고, 팔꿈치 관절이 구부러지고, 팔꿈치 관절이 구부러지고, 중수골 관절이 구부러지고, 엄지 손가락이 내림되고, 팔다리가 약간 내전되고, 무릎이 구부러집니다. 목과 척추가 천천히 움직입니다.
2. 헌팅턴의 안무 : 근음은 대부분 정상이지만, 일부 환자는 포크 슨 병과 유사한 근육 강성을 가지고 있으며, 댄스 증상은 대부분 또는 전혀 없습니다. 이 유형은 마침내 자세 긴장 이상증, 상지 굴곡 및 두 가지하지 모두 직선입니다. 근육 경직의 만성적이고 점진적인 댄스 증상은 globus pallidal Damage의 결과로 생각됩니다.
3. 비틀림 경련 : 영양 이상성 근긴장 이상증 (dystonia musculorum defoumans)은 드문 기저핵 절 병변 인 몸통의 몸통입니다. 임상 적으로 근육의 증가와 사지 및 심지어 몸 전체의 심한 비자발적 비틀림이 특징입니다. 팔다리가 비 틀릴 때 근육 톤이 증가하고, 비틀기가 멈 추면 정상입니다.
4. 약물-유도 근육 톤 이상 :
(1) 급성 긴장 이상증 (급성 긴장 이상증) : 급성 발병, 약물 치료 직후에 나타나며, 젊은이들에게 더 흔한데, 이상한 힘줄이 특징입니다. 주로 목과 머리 근육이 관련되어 있으며, 가장 흔한 것은 혀와 구강 근육의 비자발적 마비로, 저작 근육이 단단히 수축되고, 입이 열리지 않거나, 말, 삼키기가 어려워지고, 얼굴 편심 또는 경련성 토르 티 콜리가 동반됩니다. 이 반응은 개인의 민감도와 관련이 있으며, 충격 방지 마비, 항히스타민 제 또는 바비 투 레이트에 효과적입니다.
(2) 지연 성 운동 이상증 : 약물을 중단 한 후에도 수주, 수개월 또는 수년의 신경 이완제 복용 후 발생하는 느린 발병. 그것은 단단하고 반복적 인 입술, 혀의 비자발적 움직임, 때로는 팔다리 또는 몸통의 춤과 같은 움직임, 신체 축 움직임이 동반됩니다. 충격 방지 마비 약의 사용은 효과가 없을뿐만 아니라 때때로 증상을 악화시킵니다. 그것은 또한 근육 톤과 마비가 낮을 수 있습니다. 허리와 같은 목 근육, 요추 근육 등이 포함될 수 있습니다. 허리가 똑바로 올라갈 수 없으며, 팽대, 목이 부드럽습니다. .
(C) 소뇌 병변의 양쪽에서 소뇌 질환이 광범위 할 때, 때때로 근육 긴장이 증가하고 팔다리의 수동적 인 움직임은 임피던스 감각을 가지며, 서있을 때는 몸통과 팔다리가 뻣뻣하다. 올리브 소뇌 위축은 때때로 파킨슨 형 근육 강성을 나타내며, 뇌의 기저핵과 관련된 구조적 손상을 시사합니다.
(D) 뇌 줄기 병변으로 인한 뇌 줄기 질환 증가 근육 긴장은 중뇌에서 가장 분명하며, 중뇌 병변은 일종의 뇌 강장제, 팔다리의 근위 말단, 신근 군 그룹에 속하는 근육 강성을 보여줍니다. 상지가 똑 바르고 손목이 구부러지고 전복됩니다. 하지는 똑 바르고 내부 회전이 추가되어 중뇌로갑니다. 뇌염, 심한 외상성 뇌 손상, 뇌출혈과 같은 대뇌 피질의 확산 백질은 사지 강직도 나타날 수 있으며, 팔뚝 토닉의 차이는 팔뚝 굴곡이며, 다른 성능은 중뇌 토닉과 완전히 동일합니다. "피질 강성".
(5) 말초 신경계 장애 말초 신경계 질환은 낮은 운동 뉴런 손상을 특징으로하며, 이는 근육 톤 감소로 나타납니다. 그러나, 안면 마비가 불완전한 경우, 안면 근육 톤이 증가 할 수 있으며, 이는 반쪽 경련으로 나타납니다. 또한 말초 신경에 염증이 생기거나 종양 등이 생기고 말초 신경이 자극을 받으면 근육의 긴장이 증가하는데, 근육 긴장의 증가는 주로 방어 적 근육의 증가로 인한 것입니다.
(6) 근육 성 병변 근육 긴장은 증가 할 수 있지만 힘줄 반사는 정상이거나 감소하지만 과다 반사는 없습니다.
1. 선천성 내인성 (선천성 근 근염) : Eulenberg 질병이라고도합니다. 이 질병은 운동 중 근육의 증가와 휴식시 정상적인 근육 긴장만을 보여줍니다. 이 질병의 근육 긴장이 증가하고 운동 시작시 근육 긴장이 수축되고 반복 운동 후에 정상으로 돌아갑니다. 촉진시 근육은 고무 같은 피부처럼 단단하고 특별한 인성을 가지고 있으며, 기계적 자극 후에 근육이 수축 될 때 분명합니다.
2. 뻣뻣한 맨디 증후군 (stiffman 증후군) : 병인이 알려지지 않은 간질 발작. 목 근육, 몸통, 등뼈 및 복부 근육의 근육 긴장이 명백하며 통증은 외부 세계에 의해 자극됩니다. 스나이퍼, 소리 및 빛, 정신적 스트레스 등이 유발되고 악화 될 수 있으며, 일반적인 근위 말단이 신체쪽으로 발달하기 시작하고 근력과 힘줄 반사가 정상입니다. 수면 중에는 경직 증상이 사라집니다.
(7) 기타
1. 파상풍 : 초기 국소 근육 장력이 증가하고, 공통적으로 양쪽에 씹는 힘줄 수축이 있으며, 경부 근육 경직이 동반되고, 안면 근육 경련이 발생합니다. 입각이 바깥쪽으로, 코가 수축되고 눈이 갈라집니다. "스마일 모양"이라고합니다. 질병의 발달로 전신 근육의 증가. 예를 들어, 몸통 스트레치 근육의 근육 장력이 지배적 일 때 앵글 보우가 반전되고, 굴근 근육 장력이 지배적 일 경우, 앞쪽 아치가 반전됩니다.踵 엉덩이 가까이. 몸통 한쪽의 근육 긴장이 지배적 인 경우 몸은 옆으로 구부러집니다. 즉, 측면 활이 뒤집 힙니다. 머리와 어깨가 한쪽으로 기울어지고, 어깨가 처지고 몸이 초승달 모양으로 구부러집니다.
2. Tetany : 저혈당이이 질병의 주요 원인입니다. 근육의 증가는 주로 말단에서 볼 수 있으며 심지어 몸통까지 퍼집니다. 일부 학자들은 손, 발 및 발목 증후군을 세 가지 유형으로 나눕니다.
(1) 양성 유형 : 주로 발가락의 원위 말단에서 발생하며 엄지 손가락은 강하게 변형되고 반 유연하며 다른 손가락은 서로 가깝고 손가락의 가운데 손가락은 분명히 구부러지고 손의 측면 가장자리는 측면 가장자리에 가깝습니다. 때로는 끝 손가락이 다른 손가락보다 더 두드러지고 마지막 손가락은 종종 손가락의 나머지 부분 아래로 접히거나 엄지 손가락이 장갑으로 접 힙니다.이를 "조산사 손"이라고합니다. 하지의 발가락 굴곡은 말굽 역전이며, 종아리는 똑 바르고 자유롭게 움직이며 수동적 운동 중에는 임피던스 감각이 있습니다.
(2) 보통 유형 : 초기 상지가 먼저 근육 긴장, 근육 강성, 몸통 부러짐, 안면 근육 및하지에 나타나며, 때로는 직장 복부, sternocleangepsis, 가슴 근육이 강하고 직진 할 수 있습니다. 안면 근육이 근시 인 것처럼 보이면 안구 경사 또는 내부 경사, 닫힌 턱, 혀가 뻣뻣하고 구조가 좋지 않고 호흡 곤란 및 질식 등 삼키기가 어려운 특수한 얼굴이 있습니다.
(3) 중증 유형 : 후두 경련과 함께 일반화 된 근육 강성을 나타내는 단기간에 반복 된 에피소드.
