부갑상선기능저하증
소개
소개 갑상선 기능 항진증 (내분비)은 합성 또는 분비 된 부갑상선 호르몬 (PTH)의 부족, 또는 혈액 순환에서 생물학적으로 비활성 인 PTH 또는 PTH 표적 기관 무감각으로 인해 발생합니다. 그것은 손, 발 및 가래, 이소성 석회화, 저 칼슘 혈증, 고인 산 혈증 및 비뇨 칼슘 및 비뇨 인 배출의 감소를 특징으로하는 임상 증후군에 의해 임상 적으로 특징 지어집니다. 칼슘 제제와 비타민 D 제제를 장기간 사용하면 상태를 조절할 수 있습니다. 진단 부갑상선 기능 항진증의 증상과 징후는 광범위하고 다양하며 쉽게 오진됩니다.
병원균
원인
(A), 부갑상선 저형성 증
선천성 부갑상선 저형성 증은 신생아에서 발생하는 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 단독으로 발생할 수 있으며 선천성 흉선 위축증의 면역 결핍 및 선천성 심장 이상이있을 수 있습니다.
(B) 부갑상선 손상
부갑상선 혈액 공급에 영향을 미치는 부갑상선 조직의 다중 수술, 절제 또는 손상 후 갑상선 암 라디칼 또는 부갑상선 기능 항진증에서 더 흔합니다. 외과 적 출혈, 부종, 불충분 한 혈액 공급 또는 신경 손상으로 인해 일시적 부갑상선 기능 항진증으로 불리는 기능이 점차 회복 될 수 있습니다. 샘이 점차 섬유 성이고 부갑상선 기능을 저하시킬 수 있으면 영구적 인 부갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 전 경부 또는 갑상선 수술로 인한 부갑상선 기능 항진증의 발생률은 약 0.2 % -5.8 %입니다. 영구 부갑상선 기능 항진증은 수술 후 약 0.5 %의 원발성 부갑상선 기능 항진증 환자에서 발생했습니다. 목에서 방사선 요법을받은 후 소수의 환자가 부갑상선 기능 항진증을 앓고 있습니다.
(3) 금속 중독
혈색소증 (철), 지중해 혈증 (철) 및 간세포 변성 (윌슨 병, 구리) 등.
(D) 부갑상선 침습성 질환
아밀로이드증, 결핵, 유육종증, 육아종 또는 종양 침윤에 의해 발생합니다.
(5)자가 면역 폴리 글 랜드 질환 (APS)
부갑상선 기능 항진증은 APS의 증상 중 하나 일 수 있으며 에디슨 병과 점액 성 칸디다증이 동반 될 수 있습니다.
(6) 부갑상선 호르몬 분비 결함
칼슘 민감성 수용체 및 부갑상선 호르몬과 같은 유전자 이상은 PTH 분비의 조절 및 합성을 초래합니다.
(7) 부갑상선 호르몬 분비의 비정상적인 조절
1. 어머니는 신생아에서 부갑상선 기능 항진증을 앓고 있습니다. 고칼슘 혈증이있는 신생아는 부갑상선 기능 억제로 인해 저 칼슘 혈증이 있으며 출생 후 일시적 또는 영구적 부갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다.
2. 부갑상선 기능 항진증 환자에서 수술 후 남아있는 부갑상선은 장기적인 고칼슘 혈증 억제로 인해 일시적인 부갑상선 기능 항진증이 있습니다. 이 상태는 거의 일주일 이상 지속되지 않습니다. 부갑상선 손상은 또한 일시적인 PTH 분비의 감소의 가능한 원인입니다.
3. 저 포도 혈증, 마그네슘 결핍은 PTH 합성 및 분비 장애를 가질 수 있습니다.
(8) PTH의 생물학적 영향에 대한 표적 조직의 반응 결함
PTH의 작용에 대한 표적 조직의 내성은 의사 갑상선 기능 항진증 또는 저 마그네슘 혈증에 이차적 일 수있다.
확인
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관련 검사
혈장시 클릭 아데노신 모노 포스페이트 Chvostek 공액 항티로 글로불린 항체 (ATGA)의 혈청 알칼리성 포스파타제 몰리브덴 표적 X- 선 검사
특발성 환자는 가족력이 긍정적이며 후천성 갑상선 기능 항진증은 수술 또는 131I 치료력이 있습니다.
2. 임상 증상은 약한 손발, Chvostek 징후, Trousseau 징후 양성입니다. 건성 피부, 색소 침착, 드문 드문 머리, 흘리기. 손톱이 선명합니다. 백내장. 치아의 석회화가 불완전하고 치아의 질이 얇으며 치아 법랑질이 제대로 발달하지 않습니다. 정신 지체, 성격 변화.
3. 저혈압 칼슘, 고인, 혈청 알칼리 포스 파타 아제는 정상입니다. 비뇨기 칼슘 및 비뇨 인 배설이 감소했습니다. 요로 CAMP 배출이 감소했습니다.
4. 혈청 PTH 수준이 감소합니다. 신장 관형 인 재 흡수 속도가 증가하고 인 제거율이 감소했습니다.
5. X- 선 검사 : 뇌 기저핵, 신장 석회화, 정상 골밀도 및 낮은 다형성.
6. 신장 관상 산증, 저 마그네슘 혈증, 호흡 성 알칼리증 등과 같은 저 칼슘 혈증 손발은 다른 이유로 배제되어야합니다.
진단
차별 진단
현재, 오 진단율은 40 %에 이르고, 많은 사람들이 간질, 신경 쇠약, 구루병, 손발, 가래 및 뇌병증으로 오진됩니다. Sulkowitch 검사 및 EKG에 대한 빠른 소변 검사에서 저 칼슘이 제 시간에 진단 될 수 있음을 발견했습니다. 신생아 환자는 모체 혈액 칼슘과 인을 확인하여 진단을 확인해야합니다. 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 신장 기능 부전 : 산증으로 인해 저혈압 칼슘, 고혈압 인이있을 수 있으며, 유리 칼슘이 적지 않아 경련이 흔하지 않습니다. 종종 소변과 신장 부족에 변화가 있으며, 고혈압이있을 수 있으며, 필요한 경우 혈액 PTH가 종종 상승합니다.
2. 비타민 D 결핍 구루병 : 심한 저 칼슘 혈증은 경련이있을 수 있지만 혈중 인은 감소하고 알칼리 인산 분해 효소는 주로 봄에 증가하며 X- 레이는 골격 뼈 변화를 보여줍니다.
3. 간질 : 시상 하부에 저 칼슘이 있고 느린 파도, 스파이크가 나타나고 정상적인 후에 혈중 칼슘이 사라지면 뇌파를 확인할 수 있습니다.
4. 혈중 칼슘이 정상일 때 발생하는 손과 발 경련 : 알칼리증 동안 유리 칼슘 감소에 경련이 있거나 저혈당 <0.6mmol / L (1.5mg / dl)에 경련이있을 수도 있습니다.
5. 구루병 : 혈중 칼슘, 인 정상, 정서적 변동에 대한 인센티브가 있습니다.
6. 죽과 같은 설사 : 저 칼슘은 설사를 유발할 수 있으며, 죽상 동맥 경화증은 저혈당 칼슘과 병용 할 수 있지만, 전자는 칼슘으로 치료되고 절단 된 비타민은 혈액 칼슘을 회복시키고 설사도 치료할 수 있습니다.
