변비
소개
소개 변비는 배변이 너무 적거나, 배변이 나쁘거나, 힘들고, 어려움이 있고, 마른 변이있는 소화관의 흔한 증상입니다. 일반적으로 배변은 하루에 1-2 회 또는 2-3 일 수행되지만 대변의 양과 대변은 종종 음식의 종류와 환경에 의해 영향을받습니다. 많은 환자들이 주당 3 회 미만의 배변을 앓고 있으며 심한 경우는 배변 전 2-4 주 동안 지속됩니다. 매일 매일 소대를 여러 번 반복 할 수는 있지만 배변은 어렵습니다 배변 시간은 매번 30 분 이상이 될 수 있습니다 .. 배설물은 양 배설물처럼 단단하며 양이 매우 적습니다.
병원균
원인
먼저 유기 변비
(1) 결장, 직장 및 항문 장애 :
1, 양성 및 악성 종양.
2, 장 전염성 염증 : 아메바 장 질환, 장 결핵, 결장 챔버 염증과 같은.
3, 염증성 장 질환 : 크론 병, 소수의 궤양 성 대장염.
4, 장간막 혈관 색전증.
5, 치질, 항문 균열, 장외 압박, 유착 감금.
6, 성병 림프종.
(B) 장 감염성 질환 : 복막염, 장 마비 및 탈수로 인한 감염성 독소 증과 같은.
(C) 내분비 및 대사 장애 : 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증 및 고칼슘 혈증, 당뇨병, 요붕증의 다른 원인.
(D) 장 평활근 병변 :
1, 장의 평활근 약화 : 나이, 폐기종. 낮은 칼륨 마비 등.
2, 장 평활근 경련 : 만성 납 중독, 혈액 및 질병.
(5) 신경계 질환 :
마비, 다발성 근염, 혼수 상태, 당뇨병 성 신경 병증.
둘째, 기능적 변비
1, 배설 력 부족 : levator ani muscle, diaphragm muscle, abdominal wall muscle weakness, multiple pregnant J fat or sharp weight loss.
2, 결장 누공 : 대부분의 환자는 과민성 대장 증후군에서 발견되는 교대로 설사와 변비를 나타 냈습니다.
3, 직장 대변 반사가 느리거나 손실됩니다 : 배변 환경이 불편하고 종종 무시되는 경우 규칙적인 배변 습관으로 발전하지 않아 오랫동안 배변에 영향을 미칩니다. 습관적인 변비에 일반적입니다.
4. 기타 : 너무 적게 먹거나 음식이 너무 좋은 경우,식이 요법에는 불충분 한 셀룰로오스가 포함되어있어 결장의 움직임을 자극하지 않습니다.
셋째, 특정 약물의 영향
1. 완하제 남용 : 장의 민감성을 약화시키고 완하제에 대한 의존성을 형성합니다.
2, 오피오이드 : 오피오이드 수용체에 작용하는 약물은 장 근육을 이완시켜 배변 반사에 대한 반응에 대한 민감성을 감소시킬 수있다.
3, 다른 약물 : 항콜린 제, 은제, 수크 랄 페이트. 신경절 차단제, 진정제, 항우울제 등이 변비를 유발할 수 있습니다.
또한 과도한 정신적 스트레스 나 우울증은 자연적인 배변으로 인한 변비를 억제 할 수 있습니다.
메커니즘
음식은 소화관에서 소화 흡수되며 소화 및 흡수 할 수없는 잔류 물은 배설물 형태로 배설됩니다. 정상적인 상황에서 매일 결장에 들어가는 절정은 약 500-1000 ml입니다. 결장에는 두 가지 기능이 있는데, 하나는 흡수 기능, 물과 전해질의 흡수는 주로 근위 결장에 있으며, 다른 기능은 주로 원위 결장에 저장 기능입니다. 배변은 크게 두 단계로 나눌 수 있습니다.
1 대변이 직장으로 밀려 들어가는 경우 정상적인 상황에서 대장은 매일 여러 그룹의 연동 운동이 있으며, 식사 후에 (위장 역) 배설물이 직장으로 빠르게 들어가서 장의 고막을 팽창시키고 자극합니다.
2 직장 비우기, 직장에 대변이 채워지면 발생합니다. 배변은 대뇌 피질과 요추골 척수의 중추 신경계에 의해 조절됩니다. 대변은 직장 수축, 항문 괄약근 이완, 복부 근육 및 횡격막 수축으로 배설됩니다.
정상적인 배변을 유지하려면 다음 조건이 필요합니다.
1 음식량과 함유 된 섬유 량은 적절하며 충분한 수분이 있습니다.
2 위장관은 매끄럽고 소화, 흡수 및 연동 운동은 정상입니다.
3 정상적인 배변이 있고 복부 근육과 횡격막 근육은 배변을 돕기에 충분한 힘을 가지고 있습니다. 링크 위의 장애물은 변비를 유발할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
분뇨량 및 경도 비타민 U 분변 포르피린 분변 특성
대변 검사의 경우 변비에 의해 배출되는 대변의 형태와 점액 또는 혈액 부착의 유무가 관찰되어야합니다. 직장 변비는 딱딱한 대변이며, 직장 염증과 항문 손상이 자주 발생하기 때문에 대변에는 종종 점액과 소량의 혈액 부착이 있습니다. 중년 및 노인 환자에게 종종 소량의 혈액이있을 경우, 대장 암에 특별한주의를 기울여야합니다. 대장 변비 환자의 경우 대변은 양 배설물처럼 단단하고 울퉁불퉁합니다. 과민성 대장 증후군은 종종 많은 점액을 분비하지만 점액에는 적혈구와 백혈구가 거의 없습니다.
화상 진찰
1. 직장 검사 :
외부 치질, 항문 균열 및 항문 누공의 유무를주의 깊게 관찰해야하며 촉진시 항문 괄약근에 가래가 있는지 여부, 직장 벽이 매끈한 지 여부, 궤양 또는 새로운 유기체가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.
2. X 선 바륨 관장 검사 및 복부 일반 필름 :
X 선 바륨 관장 검사는 결장, 직장 종양, 결장 협착증 또는 가래, 메가 콜론 및 기타 질병의 진단에 도움이되며 결장 운동 기능 (연동)에 대한 포괄적 인 이해를 가질 수 있습니다. 다단계 액체 수준에서 발견되는 경우, X-ray 복부 평 막은 장 폐쇄의 진단에 중요합니다.
3. 대장 내시경 검사 :
대장 내시경 검사는 대장 암, 직장암, 장 폴립 및 기타 유기 장 협착증과 같은 변비를 일으키는 다양한 대장 병변의 진단에 매우 도움이되며 생검과 함께 진단을 얻을 수 있습니다.
진단
차별 진단
1 차 변비 :
유기 질환이 없어서 발생하는 변비를 말하며 기능성 변비, 단순 변비, 특발성 변비가 1 차 변비입니다.
간단한 변비 :
섬유소 부족으로 인한 음식 잔류 물 부족, 식민지 운동의 자극 감소, 정신적 요인, 생활 방식의 변화, 장거리 여행 등으로 인해 배변 습관이 교란됩니다. 장의 민감성을 약화시키고 완하제에 의존합니다.
특발성 변비 :
특발성 변비로도 알려진 다루기 힘든 변비는 유기 질환이없는 상태에서 존재하며 그 원인은 여전히 불분명합니다.
임시 변비 :
이것은 정신적 스트레스와 문제로 인한 여행, 이동 또는 변비와 같은 생활 환경의 변화, 또는 음식 섭취가 부족하고 배 또는 대장의 불충분 한 배변으로 인해 생길 수 있습니다.
다루기 힘든 변비 :
선천적 인 매듭과 직장 해부학 적 변이로 인해 여러 연령대에서 배변에 서서히 어려움을 겪는 일종의 질병입니다. 기능성 위장 장애, 즉 신체의 물리적 병변을 찾을 수 없으며, 긴장, 스트레스, 위장관 운동 장애 또는 변비로 인해 악순환이 생겨 습관성 변비가 발생합니다.
유아의 변비 :
이것은 일반적인 상태이므로 대변이 건조하고 단단하며 대변을 제거하기가 어렵습니다. 간단한 변비는 결장에서 물과 전해질의 흡수가 증가하여 발생합니다. 신생아는 출생 24 시간 후에 태아를 추방하지 않았으며, 막힘이 의심되었으며, 평평한 복부 필름 촬영과 같은 추가 검사를 수행해야합니다. 변비는 아기가 태어날 때 시작되며 갑상선 기능 장애와 선천성 거대 콜론의 식별에주의를 기울여야합니다. 후자의 경우, 바륨 관장 검사에서 결장 확장 외에 세그먼트 협착증이 보였으며 만성 변비는 결장의 완전한 확장을 보였습니다. 신경 학적 또는 유기적 방해와 구별하기 위해 어린이의 변비에 대한 자세한 건강 검진 및 필요한 보조 검사도 수행해야합니다. 습관성 변비는 주로 노인에서 발생하는 장기적인 만성 기능성 변비를 말합니다. 그러나 일부 학자들은 습관성 변비가 기능적 변비에 국한되지 않고 콜론 변비와 직장 변비도 포함한다고 생각합니다. 장기간 변비가 있고 기절하고 부풀어 오르는 사람들은 비정상적인 병리학 적 외관을 보입니다. 습관성 변비는 1 차 장 연동 운동의 비정상적인 기능, 대변의 전달 지연 및 연동 운동에서 일반적입니다.
이차 변비 :
유기 질환이나 질병에 근거하여 발생하는 변비를 증상 변비라고도하는 이차 변비라고합니다. 변비 증상이있는 많은 질병이 있으며, 진단은 주로 상담 및 임상 검사를 기반으로하며, 특히 대변 및 대변을 관찰 할 때 증상을 식별하는 데 사용될 수 있으며, 필요한 경우 직장 검사 및 약물 진단을 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
성적 변비 :
과도한 대장 운동으로 인한 기능성 변비로, 대장 가래, 너무 좁은 장 내강, 변을 전달할 수없는 변비 (과민성 대장 증후군이라고도 함)로 변비 설사 교대가 특징입니다. 장기 설사.
산후 변비 :
임산부 산후식이는 정상이지만 배변, 욕설 변비 또는 산후 대변이 어려운 경우 대변이 며칠 동안 좋지 않거나 건조 통증이 가장 흔한 산후 질병 중 하나입니다. 증상은 대변이 적고 건조하고 단단하며 시간이 적으며 다른 증상이 없을 수 있습니다. 부분적으로 다루기 어려운 변비는 10 일 이상 1 개월 이상 대변에만 사용할 수 있으며 항문 직장 압력이 동반 될 수 있으며 배변에 불편 함이 있습니다. 회음부 주변, 엉덩이, 허벅지와 엉덩이 뒤쪽에 둔한 통증이있을 수 있으며 배설 후 사라집니다. 치질, 항문 균열 및 항문 궤양으로 복잡한 유두 염 환자의 경우 대변에서 항문 연소 및 혈액이 발생할 수 있습니다. 때때로 현기증, 두통, 식욕 부진, 구취 및 체중 감량과 같은 전신 증상이 있습니다. 또한, 다양한 유기 질환에 해당하는 다양한 임상 증상이있을 수 있습니다.
