알코올성 심근
소개
소개 장기간의 과음은 심근 병변을 유발할 수 있으며 알코올성 심근 병증 (ACM)이라고하는 확장 된 심근 병증의 유사한 모습을 보여줍니다. 1995 년 심근 병증의 정의 및 분류에 관한 세계 보건기구 전문가위원회 및 국제 심장 학회 (WHO / ISFC) 실무 그룹의 보고서에서 알코올성 심근 병증은 특정 심근 병증에서 알레르기 및 독성 반응으로 분류되었습니다. 심근 병증에 의해 발생합니다. 알코올을 철수 한 후에는 증상이 완화되거나 치유 될 수 있습니다. 이 질병은 주로 성인 남성에 의해 발생합니다. 최근 몇 년 동안 중국의 발생률이 증가했습니다.
병원균
원인
알코올성 심근 병증은 에탄올과 그 대사 산물 아세트 알데히드가 심장 근육에 직접 독성의 결과입니다. 심근 세포에 대한 알코올의 직접적인 독성 영향은 주로 다음과 같은 측면에 반영됩니다.
1 알코올 수용성 지방의 생물학적 특성을 통해 심근 세포막의 무결성을 손상시켜 세포막을 침범하여 액화를 유발하고 세포막 지방 조성 및 분자 구성을 변경하여 막 표면 이온 분포 및 막 전위가 제어 범위를 벗어나 셀 간 정보 전송 및 이온에 영향을 미침 교환.
2 미토콘드리아, sarcoplasmic 그물 및 기타 소기관 기능 장애를 포함한 소기관 기능에 영향을 미쳐 심근 에너지 공급을 감소시킵니다.
3 심근 세포 이온의 투과성에 영향을 미치므로 심근에서 칼륨, 인산염 또는 마그네슘이 손실되고 심근 세포의 칼슘 과부하가 심근 수축을 감소시킬 수 있습니다. 이는 심근 수축에서 심장 기능 장애의 중요한 원인입니다. ;
4 알코올 대사는 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (aspartate aminotransferase), 말 레이트 데 하이드로게나 제, 이소 데 카노 에이트 데 하이드로게나 제, 락 테이트 데 하이드로게나 제와 같은 특정 효소의 트리 카복실산 사이클과 같은 중간 물질 대사 변화를 유발합니다. 그리고 심근 세포에서 알 돌라 제가 빠져 나가면 심근 세포의 기능에 영향을 미쳐 지방산을 효과적으로 사용하여 에너지를 생성 할 수 없으며 트리 아실 글리세롤이 심근에 축적되고, 비정상적인 지방 작동 및 근섬유의 아데노신 트리 포스파타제 활성이 발생합니다. 그것은 심장 근육 자체에 직접적인 억제 효과가 있습니다.
5 장기간의 음주는 조절 단백질 (프로 단백질 및 프로 미오신)의 구조를 변화시켜 심근 이완 및 수축에 영향을 줄 수 있습니다.
6 장기간의 무거운 음주는 여전히 인체에 균형 잡힌 영양 불균형을 유발할 수 있으며, 비타민 결핍, 특히 비타민 B 결핍으로 쉽게 이어지며 심부전을 증가시킬 수 있습니다. 또한 알코올의 일부 첨가제에는 코발트 및 납과 같은 독성 물질이 포함되어있어 장기간 음주 후 중독 또는 심근 손상을 일으킬 수 있습니다. 위의 이유의 상호 작용과 영향으로 인해 알코올 성 심근 병증이 발생할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
심혈관 심전도
심근 심 내막 생검은 알코올성 심근 병증과 관련된 특정 변화를 찾기가 어렵지만, 미토콘드리아 및 관상 내막 부종의 발생률이 높아 진단에 도움이됩니다.
1, X 선 검사 : 심장 그림자가 일반적으로 증가하고 심장 마비가 0.55 인 심부전과 함께 폐 혼잡, 폐 부종 및 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다. 치료와 금욕으로, 증가 된 심장 그림자는 단기간에 크게 감소 될 수 있습니다.
2, ECG : 다양한 ECG 이상이있을 수 있으며, 가장 흔한 것은 ST-T 이상이있는 심실 비대입니다. 저전압, 심방 세동, 심실 조기 수축, 심방 조기 수축, 방실 차단 및 실내 전도 차단과 같은 심전도 변화가 관찰되었으며, 일부 환자는 병리학 적 Q 파동을 보였다.
3, 심장 초음파 검사 : 주로 좌심실 체중 증가, 조기 심실 중격 및 좌심실 후벽에 대해 두껍게, 부수 기능 장애없이 좌심실 이완기 직경이 정상입니다. 울혈 성 심부전이있는 경우 심실 수축 및 이완기 직경이 증가하고 벽 운동이 감소하며 좌심실 배출 분율이 감소했습니다. 심 초음파는 조기 진단 및 예후에 큰 가치가 있습니다.
4, 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술 : 알코올성 심근 병증은 피하 상태에서 혈역학 적 변화를 가질 수 있으며, 종종 배출 분율 감소, 심실 말기 이완기 압력 증가, 말기 이완기 부피 및 긴장 증가로 나타납니다. 심실 혈관 조영술은 확장 된 좌심실, 약화 확산 벽 운동 및 심실 토출 분율 감소를 보여주었습니다.
5. 방사성 핵종 검사 : 111 개의 인듐으로 라벨링 된 단일 클론 항 심장 항체의 검출은 확장 된 심근 병증 및 알코올성 심근 병증 환자가 심장 기능이 악화 될 때 방사성 핵종 섭취를 증가 시켰고, 임상 증상이 개선되면 섭취를 감소 시켰습니다. 이것은 알코올성 심근 병증의 진단에 특정 적이지는 않지만 섭취량은 소비되는 알코올의 양과 밀접한 관련이 있으며 섭취량에 따라 예후를 판단 할 수 있습니다.
6, 실험실 테스트 : 혈액 루틴, 소변 루틴, 대변 루틴. 간 기능. 효소 테스트.
진단
차별 진단
그것은 확장 된 심근 병증, 각기 심장 질환 및 알코올성 간 질환과 구별됩니다.
1. 확장 성 심근 병증 : 알코올성 심근 병증은 확장 된 심근 병증과 유사합니다. 일부 학자들은 조직학과 임상 비교를 비교 한 결과, 심근염이 확장 된 일부 환자는 심근염에서 진화하여 심근 세포 비대, 섬유증 및 핵의 변화가 알코올성 심근 병증보다 더 명백하다는 결과가 나왔습니다. 또한, 후자의 임상 적으로 측정 된 심장 흉부 비율, 심장 지수 및 수축기 혈압 / 수축기 수축 부피는 알코올 음료의 섭취를 중단 한 후에 크게 개선되었지만 전자는 그렇지 않았다.
2. Beriberi 심장병 : 알코올성 심근염은 심장 강 확장, 빈맥, 정맥압 증가 및하지 부종에 나타나며, 이는 각기 심장병과 쉽게 혼동됩니다. 그러나, 전자는 대부분 심실 수축의 감소 및 낮은 심장 출력 상태에 의해 발생하는 반면, 후자는 임상 적으로 확인 될 수있는 높은 심장 변위의 상태이다.
3. 알코올성 간경변 : 알코올성 간경변은 음주 방식, 성별, 유전 적 요인, 음주자의 영양 상태 및 간염 바이러스 감염과 관련이 있는지 여부와 관련이 있습니다. 다량의 음주는 소량의 음주보다 해롭고 매일 마시는 것은 간헐적 음주보다 해 롭습니다. 알코올을 마시는 여성은 남성보다 알코올성 간 질환에 걸릴 확률이 높습니다. 영양 실조, 단백질 결핍, 만성 B 형 간염 또는 C 형 간염 바이러스 감염과 함께 간경변의 위험이 증가 할 수 있습니다.
