만성 정맥 부전
소개
소개 심 부정맥 혈전증 : 주로 혈액 이물질과 응고 가능한 상태에 의해 유발되므로 혈전과 혈전 벽은 약간의 접착력 만 있고 색전증으로 떨어지기 쉽고 폐색전증을 형성하는 반면, 정맥 정맥 혈전증은 혈액 역류에 심각한 영향을 미칩니다. , 원위 조직 부종 및 저산소증, 만성 정맥 부전 증후군의 형성을 초래한다. 폐색전증의 심각한 위협에 초점을 맞추고, 정맥 혈전증이있는 고위험군 환자는 미리 예방해야합니다. 대퇴골 두 골절, 대형 정형 외과 또는 골반 수술, 중년 및 고혈압 증가와 같은 위험 요인이있는 환자, 주로 수술 전 저용량 헤파린 예방을 사용하여 1 시간 이상.
병원균
원인
정맥 혈전증에 기여하는 요인에는 정맥 정체, 혈관 손상 및과 응고 상태가 포함됩니다. 상기 3 가지 측면을 포함하는 많은 임상 적 요인이 정맥 혈전증으로 고르고 객관적으로 이끈다.
1 수술 : 특히 정형 외과, 흉강, 복강 및 비뇨 생식기 수술.
2 종의 종양 : 췌장, 폐, 생식선, 유방 및 요로 악성 종양.
3 외상 : 특히 척추, 골반 및하지의 골절.
4 장기 침대 휴식 : 수술 후 급성 심근 경색, 뇌졸중과 같은.
5 임신, 에스트로겐의 역할.
6과 응고 상태 : 항 트롬빈 III, 단백질 C 또는 S 단백질 부족, 순환 성 루푸스 항응고제, 골수 증식 성 질환, 이상 섬유증, 확산 혈관 내 응고 (DIC).
7 정맥 염증 및 정맥 내 중재 진단 또는 치료는 정맥 손상을 유발합니다. 위의 여러 가지 원인으로 인한 정맥 혈전의 기전은 단일 한 것이 아니며 종종 포괄적 인 요인입니다 (예 : 수술은 국소 정맥의 손상을 유발할 수 있습니다) 수술 후 장기 침상은 정맥혈 정체를 만들고 수술 후 혈액은과 응고 가능한 상태입니다. .
확인
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관련 검사
심혈관 질환, 심전도, 심혈관 초음파 진단
심부 정맥 혈전증의 진단 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 다음 진단 방법을 사용할 수 있습니다.
1, 정맥 압력 측정 : 영향을받은 사지의 정맥 압력이 증가하여 측면 압력의 근위 압력이 차단되었음을 나타냅니다.
2, 초음파 : 2 차원 초음파 영상은 정맥에서 혈류 속도를 측정하고 호흡 및 압축 작용의 정상적인 반응이 존재하는지 관찰하기 위해 도플러와 함께 큰 정맥의 혈전을 직접 볼 수 있습니다. 근위부 정맥 정맥 혈전증에 대한 이러한 유형의 검사의 양성률은 최대 95 %이며, 원위 진단에 대한 민감도는 50 % -70 %이지만 특이도는 최대 95 %입니다.
3, 방사성 핵종 검사 :이 질환의 진단에는 125I 섬유소원 스캔이 사용됩니다. 초음파 촬영과는 달리, 위 근육 내 심정 맥 혈전증의 검출률은 90 %까지 높을 수 있으며 근위 심정 맥 혈전증의 진단에 대한 특이성은 나쁘다. 이 검사의 가장 큰 단점은 방사성 핵종을 주사하여 효과를 나타내는 데 48-72 시간이 걸린다는 것입니다.
4. IPE (impedance plethysmography) 및 PRG (venous flowmetry) : 전자는 피부 전극을 사용하고 후자는 공기압 커프를 사용하여 생리 학적 변화 하에서 정맥 부피의 변화를 측정합니다. 정맥이 막히면 볼트의 부피 파는 호흡과 슬리브의 채우기 및 수축으로 인해 발생합니다. 근위 깊은 정맥 눈 산의 진단을위한이 유형의 검사의 양성률은 최대 90 %이며, 원위 진단에 대한 민감도가 크게 감소합니다.
5, 발의 표면 정맥에서 조영제의 깊은 정맥 혈관 조영 주사, 근위 끝에서 커프의 사용, 정맥 충진 결함이있는 경우 조영제를 심정 맥 시스템으로 직접 쉽게 만들 수 있습니다. 정형 및 위치 진단을 할 수 있습니다. 표면 정맥 혈전증의 진단이 더 쉽고 국소 증상과 징후가 더 분명합니다.
진단
차별 진단
만성 정맥 기능 부전의 감별 진단 :
1, 정맥 복귀 장애 : 혈액을 오른쪽 심방으로 다시 운반하는 전신 정맥관. 전신 정맥 시스템은 전체 혈액의 절반 이상을 차지하는 큰 혈액량을 가지고 있습니다. 정맥은 쉽게 확장되고 수축되어 혈액 저장 스톡으로 작용합니다. 정맥의 수축과 이완은 혈액 반환 량과 심 박출량을 효과적으로 조절할 수있어 순환 기능이 다양한 생리 학적 상태에서 신체의 필요에 적응할 수 있습니다. 정맥 복귀의 기본 힘은 정맥 (말초 정맥이라고도 함)과 대정맥 또는 우심방 (중앙 정맥이라고도 함) 사이의 압력 차입니다. 정맥 압력의 증가 또는 대정맥 압력의 감소는 정맥 복귀에 유리하다. 정맥 벽이 얇고 정맥압이 낮기 때문에 정맥 수축도 근육 수축, 호흡 운동, 중력 등과 같은 외력에 의해 영향을받습니다. 위의 요인이 정맥 복귀를 방해하면 신체는 다양한 증상을 나타냅니다.
2, 정맥 혈류 정체 : 정맥 혈류 정체 : 혈전 정맥염은 피부 비만의 표면 정맥, 자발적인 침범에 의해 영향을받는 정맥 내 혈전에 이차적 인 급성 비 보충 성 정맥염을 특징으로하는 정맥 혈관 질환입니다 성적인 통증은 부드러운 스트립이나 결절을 만질 수 있으며 정맥 혈류는 느립니다.
심부 정맥 혈전증의 진단 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 다음 진단 방법을 사용할 수 있습니다.
1, 정맥 압력 측정 : 영향을받은 사지의 정맥 압력이 증가하여 측면 압력의 근위 압력이 차단되었음을 나타냅니다.
2, 초음파 : 2 차원 초음파 영상은 정맥에서 혈류 속도를 측정하고 호흡 및 압축 작용의 정상적인 반응이 존재하는지 관찰하기 위해 도플러와 함께 큰 정맥의 혈전을 직접 볼 수 있습니다. 근위부 정맥 정맥 혈전증에 대한 이러한 유형의 검사의 양성률은 최대 95 %이며, 원위 진단에 대한 민감도는 50 % -70 %이지만 특이도는 최대 95 %입니다.
3, 방사성 핵종 검사 :이 질환의 진단에는 125I 섬유소원 스캔이 사용됩니다. 초음파 촬영과는 달리, 위 근육 내 심정 맥 혈전증의 검출률은 90 %까지 높을 수 있으며 근위 심정 맥 혈전증의 진단에 대한 특이성은 나쁘다. 이 검사의 가장 큰 단점은 방사성 핵종을 주사하여 효과를 나타내는 데 48-72 시간이 걸린다는 것입니다.
4. IPE (impedance plethysmography) 및 PRG (venous flowmetry) : 전자는 피부 전극을 사용하고 후자는 공기압 커프를 사용하여 생리 학적 변화 하에서 정맥 부피의 변화를 측정합니다. 정맥이 막히면 볼트의 부피 파는 호흡과 슬리브의 채우기 및 수축으로 인해 발생합니다. 근위 깊은 정맥 눈 산의 진단을위한이 유형의 검사의 양성률은 최대 90 %이며, 원위 진단에 대한 민감도가 크게 감소합니다.
5, 발의 표면 정맥에서 조영제의 깊은 정맥 혈관 조영 주사, 근위 끝에서 커프의 사용, 정맥 충진 결함이있는 경우 조영제를 심정 맥 시스템으로 직접 쉽게 만들 수 있습니다. 정형 및 위치 진단을 할 수 있습니다. 표면 정맥 혈전증의 진단이 더 쉽고 국소 증상과 징후가 더 분명합니다.
