운동 후 가슴 통증
소개
소개 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환이라고 불리는 관상 동맥 심장 질환)은 비정상적인 지질 대사로 인해 혈액의 지질이 동맥의 매끄러운 내막에 침착되고 일부 동맥성 지질이 동맥 내막에 축적됨을 의미합니다. 죽상 경화성 병변이라 불리는 흰색 플라크이 플라크는 점차적으로 동맥 협착증을 증가시켜 혈류를 유발하여 심장 허혈, 협심증 p) (협심증)을 유발합니다. 정서적 흥분 후.
병원균
원인
기본 병리학 적 기초는 관상 동맥 경화 및 관상 동맥 경련으로 인한 협착증으로 인한 심근 허혈입니다.
1. 염증 : 피부염, 비 수용성 연골, 포진 대상 포진, 근염, 유행성 근육통, 흉막염, 심낭염, 종격동 염증, 식도염 등
2. 내장 허혈 : 협심증, 급성 심근 경색증, 심근 병증, 폐 경색증 등
3. 종양 : 원발성 폐암, 종격동 종양, 골수종, 백혈병 등의 압박 또는 침윤
4. 기타 원인 : 자연 기흉, 흉부 대동맥 동맥류, 해부 동맥류,과 호흡 증후군, 외상 등
5. 심장 신경증.
확인
확인
관련 검사
ECG 동적 심전도 (홀터 모니터링)
심전도
심전도는 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 가장 쉽고 가장 일반적인 방법입니다. 특히 환자의 증상이 나타날 때 가장 중요한 검사 방법이며 부정맥도 발견 될 수 있습니다. 공격하지 않을 때는 대부분 구체적이지 않습니다. 협심증이 시작되면 ST 부분이 비정상적으로 우울 해졌고 변형 협심증 환자는 일시적인 ST- 세그먼트 상승을 보였다. 불안정 협심증은 상당한 ST 세그먼트 우울증 및 T 파 역전을 갖는다. 심근 경색 동안의 심전도 성능 : 급성기에서 1 개의 비정상 Q 파 및 ST 세그먼트 상승. 2 아 급성 단계에서는 비정상적인 Q 파와 T 파만 반전되었습니다 (경색 후 수 주에서 수 주). 3 만성 또는 노년기 (3-6 개월)에는 비정상적인 Q 파만 있습니다. ST 분절 상승이 6 개월 이상 지속되면 심실 동맥류에 의해 복잡해질 수 있습니다. T 파가 영구적으로 뒤집 히면 관상 허혈이있는 오래된 심근 경색이라고합니다.
2. 심전도 부하 테스트
운동 부하 테스트 및 약물 부하 테스트 (디피 리다 몰, 이소 프로 테레 놀 테스트 등) 포함. 무증상이거나 조용한 상태에서 짧은 증상을 보이는 환자의 경우 운동이나 약물로 심장의 부하를 증가시켜 심근 허혈을 유발하고 심전도에 의한 ST-T의 변화를 기록함으로써 심근 허혈의 존재를 확인할 수 있습니다. 운동 부하 테스트가 가장 일반적으로 사용되며 결과는 긍정적입니다. 그러나 심근 경색으로 의심되는 환자는 금기입니다.
3. 동적 심전도
활성 및 조용한 상태에서 ECG 변경 사항을 오랫동안 지속적으로 기록하고 분석하는 방법입니다. 이 기법은 1947 년 Holter가 전기 활동 연구를 위해 처음 사용했기 때문에 Holter라고도합니다. 이 방법은 일시적인 심근 허혈로 인한 ST-T 변화와 같이 일상 생활에서 환자의 심전도 변화를 기록 할 수 있습니다. 비 침습적이고 편리하며 환자가 쉽게 받아 들일 수 있습니다.
진단
차별 진단
운동 후 흉통의 감별 진단 :
첫째, 안정적인 협심증 : 전형적인 협심증의 특성에 따라 질병 경과는 1 개월 이상 지속됩니다. 병변의 관상 동맥은 조용한 상태 또는 가벼운 피로 상태에서만 심근 혈액 공급을 만족시킬 수 있기 때문입니다. 노동 강도가 증가하면 심근 산소 소비가 증가하여 일시적 저산소증이 발생합니다. 이 유형의 협심증은 협심증을 유발하는 비교적 일정한 강도의 노동력을 특징으로하며 활동 중단 후 증상이 완화 될 수 있습니다. 병리학 적 근거는 종종 관상 동맥의 고정 협착증에 기인합니다. 질병의 경과는 길고 상태는 비교적 안정적입니다.
둘째, 초기 모발 피로 협심증 : 전형적인 협심증 가슴이지만 1 개월 이내에 질병의 경과를 나타내며, 과거 또는 과거 협심증은 없지만 몇 달 동안 발행되지 않았습니다. 그들 중 일부는 안정된 노동 협심증으로 전환 될 수 있지만, 일부 관상 동맥 경화증은 빠르게 진행되거나 단기적인 관상 동맥 혈전증에서 급성 심근 경색이 발생합니다. 따라서이 유형의 임상 증상은 상당히 다르며 발병 연령은 비교적 가벼워 남성에게 더 흔합니다.
3. 협심증 악화 : 협심증 환자의 빈도, 정도, 시간 제한 및 통증의 요인은 종종 3 개월 이내에 점진적으로 변합니다. 이러한 유형의 협심증 활성은 정지 상태에서도 통증 시간이 연장되며 니트로 글리세린에 대한 민감성이 약화됩니다. 죽상 경화성 플라크 또는 플라크 파열, 국소 혈소판 응집에서의 지질 침윤 증가로 인한 것일 수 있으며, 급성 심근 경색으로 발전 할 수있다.
넷째, 앙와위 협심증 : 밤에 발생하거나 일부는 공격 중에 앉거나 서서 증상을 완화 할 수 있기 때문에 휴식이나 수면시에 특징이 나타납니다. 이 유형의 협심증 환자는 종종 관상 동맥 심장 질환의 병력이 있습니다. 장기 심근 허혈로 인해 어느 정도의 심근 경화 요법 및 심장 기능 부전 또는 앙와위로 인한 정맥 복귀 증가로 인해 심장 작업량 및 심근 산소 소비가 증가합니다. 관련. 심근 경색이나 갑작스런 사망으로 발전 할 수 있습니다.
V. 변형 협심증 : 발작은 앙와 협심증과 유사하지만, 해당 ECG의 ST- 세그먼트 상승은 에피소드이며, 해당하는 납은 ST- 세그먼트 우울증이며, 이는 관상 동맥 경련의 발생에 의해 유발됩니다. .
여섯째, 혼합 협심증 : 심근 산소 요구량이 증가하면 환자는 협심증이있을 수 있고 심근 산소 요구량이 크게 증가하지 않으면 협심증이 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 협착증은 관상 동맥 혈류량을 감소 시키며이 혈류량은 고정되어 있지 않으며 종종 휘발성입니다.
