포털 담보 순환
소개
소개 문맥과 신체 정맥 사이에 넓은 의사 소통이 있으며 간경변 성 고혈압의 경우 문맥에서 혈액을 정체하기 위해 이러한 통행 지점이 크게 열리고 확장 또는 정맥류가 전신 순환의 정맥과 일치합니다. 측부 혈액, 따라서 문맥 정맥 혈액은 간없이 오른쪽 심장으로 곧바로 되돌아 갈 수 있습니다. 간경변에서는 문맥 압력이 증가하고, 물이 200mm를 초과하면 정상적인 소화 기관 및 비장으로의 혈류가간에 의해 차단되어 문맥 시스템의 많은 부분과 대정맥 사이의 문맥-몸 담보 순환이 발생합니다. 간경변의 포털 고혈압, 정상적인 간문맥 폐색, 두 개의 문합을 통한 대정맥 시스템으로의 혈액, 문 합의 작은 정맥으로 인해 혈류가 정맥류가 될 것입니다. 정맥류의 정맥이 보입니다.
병원균
원인
다양한 병원성 인자는 간 실질 세포 및 쿠퍼 세포에 심각한 손상을 일으킨다.
주요 담보 순환에는 다음과 같은 방법이 있습니다.
(1) 위의 바닥에서 문맥의 위 관상 동맥 정맥은 늑간 정맥, 중격 정맥, 식도 정맥 및 대정맥의 반 단일 정맥으로 문합되어 하부 식도 및 위 정맥을 형성합니다. 이 정맥류는 약한 점막하 조직에 의해지지되는데, 이는 종종 식도 산성 위액의 음식 마찰과 역류로 인해 침식되어 파열과 출혈이 발생하기 쉽습니다. 심한 경우 치명적일 수 있습니다. 전통적으로 식도 점막의 위산 역류 침식과 문맥 압력 증가의 두 가설은 식도 및 위 정맥류의 파열을 설명합니다. 문맥 압력 증가, 정맥류 정맥 부피 증가 및 얇은 벽은 정맥류 벽 압력이 탄성 한계 이상으로 상승하여 파열을 유발할 수 있습니다. 정맥류 정맥 벽 압력의 결정은 정맥류 출혈을 예측하는데 중요한 임상 적 중요성을 갖는다.
(2) 탯줄 주위의 피하 정맥은 태아 기간 동안 제대 정맥과 연결되며, 제대 정맥은 출생 후 폐색됩니다. 피하 정맥류는 제대 정맥이 문맥 고혈압 동안 다시 열리고 확장됨에 따라 제대 주변 및 위 복부에서 볼 수 있습니다.
(3) 문맥의 상골 장골은 장 정맥 시스템의 중간 장골과 장골 정맥에 핵이 형성되어 핵을 형성합니다.
(4) 모든 복부 기관 및 후 복막 조직 또는 복벽에 대한 부착 부위, 중격에 대한 간의 정맥, 비장 및 신장 인대 및 정맥, 요추 또는 후부의 정맥을 포함하는 담보 순환의 확립 복벽 정맥 및 정맥은 개복술 직원의 흉터 조직에 형성되었습니다.
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관련 검사
간 담도 동적 영상 간, 담낭, 췌장, 비장 MRI 검사 간, 담낭, 비장 CT 검사 간 동적 혈액 풀 영상의 간 질환 초음파 진단
증상 :
간경변의 발병 및 진행은 일반적으로 느리고 3-5 년 또는 10 년 이상 숨길 수 있습니다. 임상 증상은 간 기능 보상과 보상 해제 기간으로 나눌 수 있지만 2 단계 경계는 분명하지 않거나 겹치는 부분이 있으며 기계적으로 적용해서는 안됩니다.
첫째, 간 기능 보상 기간은 경미하며, 종종 피로감, 식욕 부진 및 소화 불량의 특이성이 부족합니다. 메스꺼움, 기름, 복부 헛배 부름, 위 복부 불편, 둔한 통증 및 설사를 가질 수 있습니다. 이러한 증상은 주로 위장 정체, 분비 및 흡수 기능 장애로 인해 발생합니다. 증상은 간헐적으로 나타나고 피로 또는 관련 질병으로 악화되며 휴식 또는 적절한 치료 후에 완화 될 수 있습니다. 비장은 경증 또는 중등도로 확대되었으며, 간 기능 검사 결과는 정상 또는 경미 비정상입니다.
일부 사례는 신체 검사, 다른 질병에 대한 수술, 심지어 부검 중에 만 신비 술이었습니다.
둘째, 간 기능 저하 증상은 주로 간 기능 장애와 문맥 고혈압의 두 가지 주요 임상 증상으로 인해 중요하며 전신적 다중 시스템 증상을 가질 수 있습니다.
1. 전신 증상의 일반적인 상태 및 영양 상태는 가난하고, 얇고 약하며, 에너지가 부족하고, 중증의 병은 약하고 모여 있습니다. 피부는 건조하고 거칠고 안색은 어둡고 어둡습니다. 종종 빈혈, 광택 염, 각성 치염, 야맹증, 다발성 신경염 및 부종이 있습니다. 간세포 괴사로 인해 불규칙한 저체온증이있을 수 있습니다. 간 해독 기능은 전신 순환, 문맥 정맥 혈전증 또는 자궁 내막염, 이차 감염으로의 독소의 장내 흡수를 감소시킵니다.
2. 소화기 증상 식욕이 현저히 감소하여 식사 후 복부 불편 함과 충만, 메스꺼움, 구토 및 지방과 단백질에 대한 내성이 나빠 설사를 일으키기 쉽다. 환자는 복수와 위장 가스 축적으로 견딜 수없는 팽만감을 느끼며, 진행된 단계에서 독성 공장이 나타날 수 있습니다. 위의 증상은 위장 울혈, 부종, 염증, 소화 기능 장애 및 장내 식물 불균형과 관련이 있습니다. 환자의 절반 이상이 경증 황달을 보였고, 일부는 중등도 또는 중증 황달을 보였으며, 후자는 간세포의 진행성 또는 광범위한 괴사를 시사한다.
3. 출혈 경향 및 빈혈은 종종 코 배출, 잇몸 출혈, 피부 간경변 및 위장 점막 침식 출혈을 갖는다. 출혈 경향은 주로 간 합성 응고 인자의 기능 감소, 과다 비장으로 인한 혈소판 감소증 및 모세관 취약성 증가에 기인합니다. 환자는 또한 영양 부족, 장 흡수 부족, 비장 과잉 행동 및 위장관 출혈과 같은 요인으로 인해 다양한 정도의 빈혈이 있습니다.
4. 내분비 장애 내분비 장애는 에스트로겐, 알도스테론 및 바소프레신을 증가 시켰으며 간 기능의 주요 원인은 약화되었지만 신체에 축적되어 소변으로 배설되며 에스트로겐이 증가하면 뇌하수체는 피드백 메커니즘에 의해 억제됩니다. 뇌하수체의 기능-생식선 축 및 뇌하수체-부신 축에 영향을 미치는 기능으로 안드로겐이 감소하고 부 신피질 호르몬이 감소합니다.
에스트로겐과 안드로겐의 불균형으로 인해 남성 환자는 종종 성욕 상실, 고환 위축, 탈모 및 유방 발달을 겪고, 여성 환자는 불규칙한 월경, 무월경, 불임 등이 있습니다. 또한, 일부 환자는 얼굴, 목, 위 가슴, 등, 어깨 및 팔다리와 같은 대정맥 배수 영역에 거미 진드기 및 / 또는 모세 혈관 확장증이있을 수 있습니다. 손바닥의 발적, 작은 근육통 및 손가락 간 손바닥. 일반적으로 거미 진드기와 간 야자의 출현은 에스트로겐 증가와 관련이 있으며 간에서 파괴되지 않는 일부 혈관 확장 활성 물질도 역할을합니다. 간 기능 손상이 심하면 거미 진드기의 수가 증가하고 간 기능이 감소, 감소 또는 사라질 수 있습니다.
알도스테론이 증가하면 말초 신장 세뇨관에 작용하여 나트륨 재 흡수를 증가시킵니다. 항 이뇨 호르몬이 증가하면 수집 관에 작용하여 수분 흡수를 증가시킵니다 나트륨과 수분 보유는 소변량과 부종을 줄이고 복수의 형성 및 악화 홍보에 중요한 역할을합니다. 부신 기능이 손상되면 얼굴 및 기타 노출 된 부위에 피부 색소 침착이 발생할 수 있습니다.
진단 :
비 보상 간경변은 종종 임상 증상 및 관련 검사를 기반으로 진단 될 수 있습니다. 간경변의 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.
바이러스 성 간염, 정신 분열증 및 장기 음주와 같은 관련 병력이 있습니다.
2 간은 약간 더 클 수 있으며, 종종 말기에서 수축하여 질감을 강화 시키며 표면이 고르지 않습니다.
3 간 기능 손상.
4 개의 문맥 고혈압의 임상 증상.
5 간 생검에는 유사 소엽 형성이 있습니다.
진단
차별 진단
포털 고혈압은 포털 압력의 지속적인 증가로 인한 증후군 그룹입니다. 대부분의 환자는 간경변으로 인해 발생하며, 소수의 환자는 문맥 또는 간정맥 폐쇄 및 설명 할 수없는 몇 가지 요인에 이차적입니다. 문맥을 통해 혈액이 간을 통해 하대 정맥으로 부드럽게 흐르지 않으면 문맥 압력이 증가합니다. 문맥 간 정맥 통신의 성능은 개방적입니다. 다량의 문맥 정맥 혈액은 간으로 들어가기 전에 교통 분기를 통해 직접 전신 순환계로 들어가서 복벽과 식도 정맥 확장, 비장 비대 및 과장, 간 기능 저하 및 복수를 초래합니다. .
문맥 정맥 가스 (PVG)는 일반적으로 복부 X- 선 필름으로 진단되는 여러 가지 이유로 인해 문맥 및 간내 문맥에 가스가 비정상적으로 축적되는 영상 징후를 나타냅니다. 신생아 괴사 성 장염에 흔합니다. 신생아 괴사 성 장염은 대변의 복부 팽창, 구토 및 혈액의 주요 임상 증상으로, 장 벽의 낭성 가스는 X- 레이로 특징 지어지는 심각한 질병입니다.
문맥 정맥 혈전증 (PVT)은 간외 문맥 고혈압의 주요 원인입니다. 문맥의 혈전 폐쇄는 종종 만성 간 질환 및 종양 질환에 이차적이다. 간외 간문맥 폐쇄는 청소년과 어린이에게 더 흔합니다. 가장 두드러지고 가장 흔한 증상은 식도 위 정맥류의 출혈입니다. 급성 발병 환자는 복통, 구토 및 팽만감과 같은 증상이 있지만 간 경색을 거의 일으키지 않습니다.
