뺨과 가슴 상부의 혼잡
소개
소개 전염성 출혈열 (EHF)은 바이러스로 인한 자연적인 전염병입니다. 1982 년 세계 보건기구 (WHO)는 신장 증후군 (HFRS)으로 출혈열을지었습니다. 이 질병의 주요 병리학 적 변화는 전신성 작은 혈관 및 모세 혈관, 신체 통증, 얼굴 및 위 가슴의 홍조, 막 혼잡 및 부종, WBC 비정상 림프 및 소변 단백질 (++)과 함께 피부 출혈입니다. 임상 적으로 열, 저혈압, 출혈 및 신장 손상이 특징입니다.
병원균
원인
(1) 숙주 동물 및 감염원 : 주로 Apodemus (주로 Apodemus agrarius), 쥐 속 (주로 Rattus norvegicus, Rat), 쥐 (갈색 등, 붉은 등)를 포함한 작은 설치류 , 밭 (주로 동양 밭), 햄스터 (주로 검은 선 햄스터) 및 마우스 속 (음소거 집 쥐, 생쥐). 중국은 바이러스를 자연적으로 운반 할 수있는 30 여종의 동물을 발견했으며, 설치류 외에 가축, 고양이, 토끼, 개, 돼지 등을 포함한 일부 가축들도 멀티 호스트를 증명하는 EHFV를 가지고 있습니다. 이들 동물의 대부분은 우연히 운반되며, 소수의 마우스 종만이 역학으로 인한 질병의 감염원으로 판명되었으며, 그중 Apodemus agrarius는 야생형 출혈열의 주요 숙주 및 감염원이며 Rattus norvegicus는 도시입니다. (일본, 북한)과 중국의 쥐 출혈열의 주요 감염 원인 Dalin Apodemus는 중국의 산림 지역에서 출혈열의 주요 감염원입니다. 바이러스를 운반하는 다른 설치류의 역학적 역할에 대해서는 추가 관찰이 필요합니다.
(B) 전염 경로 : 주요 확산은 동물 유래이며, 바이러스는 숙주 동물의 혈액 및 타액, 소변을 통해 배출 될 수 있으며, 마우스를 인간에게 직접 전염시키는 것은 인간 감염의 중요한 방법이다.
현재 다음과 같은 경로가 출혈열을 퍼뜨릴 수 있다고 믿어집니다.
1. 호흡기 : 먼지를 오염시키는 출혈열 바이러스를 포함하는 쥐과 배설물에 의해 형성된 에어로졸 입자는 호흡기를 통해 감염됩니다.
2. 소화관 : 구강 점막 및 위장 점막을 통해 감염된 출혈열 바이러스가있는 쥐의 배설에 의해 오염 된 음식 및 물.
3. 접촉 전달 : 쥐에 의한 물림, 쥐 배설물, 분비물이 손상된 피부 및 점막과 직접 접촉합니다.
4. 엄마에서 아이로 전염 : 임산부는 질병 후 태반을 통해 태아에 감염 될 수 있습니다.
5. 곤충에 의한 전염 : 신체 표면의 생쥐의 기생 진드기가이 질병의 확산을 일으킬 수 있습니다.
(3) 개체수의 감수성 : 개체수는 일반적으로 감수성이 높고 잠재적 감염률이 낮은 것으로 여겨지는데, 밭은 대부분 3-4 % 이하이지만 감염된 지역의 열성 감염률은 15 %로 더 높다. 위의 젊은 성인의 발병률이 높고 이차 감염의 발병률은 드 rare니다. 혈청-특이 적 항체는 질환 후 열 기간 동안 검출 될 수 있으며, 1-2 주에서 매우 높은 수준에 도달하고, 항체는 오랫동안 지속된다.
확인
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관련 검사
소변 단백질 검사 (PRO) 혈압
임상 증상 :
oliguria 기간은 종종 중요한 경계없이 저혈압 쇼크 단계와 겹칩니다. 중혈 및 저혈압에서 oliguria가 발생할 수 있으며 일부 사람들은 열이 나는 기간에서 oliguria 기간에 직접 들어가고 열이 나타납니다. 저혈압과 oliguria 중복은 종종 심각한 경우입니다.
1. oliguria의 출현 및 지속 기간 : 일반적으로 질병의 5 일에서 8 일, 질병의 3 일째, 밤의 10 일째, 2-5 일 지속됩니다.
2, oliguria 강도 : 24 시간 소변량 <oliguria 경향의 경우 1000ml, oliguria의 경우 <500ml, auria의 경우 <50ml, 일부 oliguria의 경우는 분명하지 않지만 "아 조트 혈증은 없습니다." "올리구 리아로 인한 신부전."
3, oliguria의 임상 증상 : 신부전, 신장 배설 기능 장애, 신체의 많은 대사 산물 및 체액 보유, 전해질 불균형, azotemia 및 / 또는 uremia, 산증, 고 혈량 증후군 거식증 메스꺼움, 팽만감, 현기증, 두통, 큰 피부 적혈구 증, 빠른 호흡, 약한 심근 수축, 혈압 감소, 고혈압 중 머리 통증, 신체 독성 V 충전, 큰 맥박, 고혈압, 심박수 상승, 적혈구, 헤모글로빈 및 혈압 감소.
잠복기는 5 ~ 46 일, 보통 1-2 주입니다. 이 질병은 일반적으로 열, 출혈 및 신장 손상의 3 가지 주요 증상뿐만 아니라 열, 저혈압, oliguria, 다뇨증 및 회복의 5 가지 임상 단계가 있습니다. 대부분의 경우, 임상 증상이 일반적이지 않거나 특정 기간의 성능이 탁월하거나, 기간이 명확하지 않고 현상이 "지연된"상태이거나 처음 두세 기간이 겹칩니다.
(A) 발열 기간 : 주로 감염성 바이러스 혈증 및 전신 모세 혈관 손상으로 인한 증상으로 나타남. 이들 중 대부분은 갑자기 오한과 열이 나며 체온은 1 ~ 2 일 이내에 39 ~ 40 ° C에 도달 할 수 있으며 열 유형은 대부분 이완과 유지이며 일반적으로 3 ~ 7 일 지속됩니다. 전신 중독, 높은 피로, 신체 통증, 두통 및 심한 요통, 눈꺼풀 통증의 증상은 "세 개의 통증"으로 알려져 있습니다. 두통은 뇌 혈관 확장 및 혼잡과 관련이있을 수 있으며, 요통은 신장 주위의 혼잡 및 부종과 관련이 있으며, 눈꺼풀 통증은 안구 주위의 부종으로 인해 발생할 수 있습니다. 위장관 증상 또한 두드러지며 종종 식욕, 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사와 함께 나타납니다. 심한 경우에는 졸음, 과민성 및 속어가있을 수 있습니다. 그러나, 열이 감소 된 후에 전신 중독의 증상이 완화되거나 악화되지 않았는데, 이는 다른 열 유발 질환의 임상 특징과는 다르다.
(B) 저혈압 기간 : 주로 저 혈량 쇼크의 혈장 손실 성능.
일반적으로 열의 4 일에서 6 일째에 열이 나거나 체온이 떨어지기 시작하면 환자는 저혈압을 느끼고 심한 사람은 충격을받습니다. DIC, 심부전, 수분 및 전해질 불균형, 심박수의 임상 증상, 차가운 사지, 소변 배출 감소, 과민성, 무의식, 입술과 사지의 청색증, 호흡 곤란 및 출혈 증가와 결합 될 수 있습니다. 이 기간은 일반적으로 1 ~ 3 일 동안 지속되며 심한 경우 6 일을 초과 할 수 있습니다. 종종 사망으로 인한 심장 및 신부전으로 인해이 기간은 눈에 보이지 않고 신속하게 oliguria 또는 polyuria에 빠질 수 있습니다.
(C) oliguria : oliguria와 저혈압 사이에는 명백한 경계가없고, 두 개는 종종 서로 겹쳐 지거나 따를 수 있으며, 열병 기간에서 oliguria로 직접 저혈압 쇼크가 없습니다. oliguria의 경우 400ml 미만, anuria의 경우 50ml 미만의 소변 24 시간. 이 기간의 주요 임상 증상은 azotemia와 물의 불균형 및 전해질 균형입니다. 간질 공간에 축적 된 다량의 체액이 혈액 순환으로 되돌아 가서 고 혈량 증후군이 발생할 수도 있습니다. 이 기간은 질병의 6-8 일에 시작되고 혈압이 상승하고 소변량이 크게 감소하며 소변 폐쇄도 발생합니다. 심한 경우에는 소변에서 막 또는 혈뇨가 발생하지만이 기간에는 종종 다양한 정도의 요독증, 산증 및 전해질 불균형 (고 칼륨, 저 나트륨 및 저 칼슘 혈증)이 있습니다. 고 혈량 증후군의 경우 맥박이 가득 차고 강력하며 정맥 충혈, 진행성 고혈압 및 혈액 희석입니다. 심한 경우 심부전, 폐부종 및 뇌부종과 관련 될 수 있습니다. 동시에, 출혈 경향이 악화되고, 일반적인 피부 외피 및 채널 출혈이 일반적이다. 이 기간은 일반적으로 2 ~ 5 일 동안 지속되며 심한 경우 1 주일 이상 소변이 나오지 않으며 현재 체중은 빈혈과 빈혈증과 유사합니다.
진단
차별 진단
뺨은 분명히 침윤되어 있습니다. 양측의 뺨 우울증은 고통의 원인 중 하나입니다. 뺨이 처지면 처짐이 보이고 두 개의 처짐이 좁아지고 뺨과 입가에 작은 주름이 보이며 피부가 건조하고 피부색이 노랗고 하얗고 실제 나이보다 훨씬 깁니다.
안면 혼잡은 체리 레드입니다 : 전신 성 모세 혈관 확장증으로 인해 혈관 투과성이 증가하고 안면 혼잡, 안면 홍조, 체리 빨강으로 표시 될 수 있으며 산화물 중독에 나타납니다. 단기간에 많은 양의 질소 산화물을 흡입 한 직업력에 따르면 호흡기 손상 및 흉부 엑스레이 징후의 임상 증상, 혈액 가스 분석 및 현장 노동 위생 조사 데이터, 종합 분석 및 다른 원인으로 인한 유사한 질병의 배제와 결합, 진단 할 수 있습니다.
가와사키 병으로도 알려진 점액 성 림프절 증후군 (MCLS)은 전신성 혈관염을 특징으로하는 급성 열성 발진 소아과 질환입니다. 1967 년 일본 가와사키 후 스케 의사가 처음으로보고했습니다. 이 질환은 심각한 심혈관 질환을 일으켜 사람들이주의를 기울여야하므로 최근 몇 년 동안 발병률이 증가했습니다 1990 년 베이징 어린이 병원의 입원 환자 사례, 가와사키 병 67 건, 류마티스 열병 27 례, 다른 지방과 도시에있는 11 개의 병원과 동일한 정보 가와사키 병은 류머티즘의 두 배입니다. 분명히 가와사키 병은 중국 어린이들에게서 획득 한 심장병의 주요 원인 중 하나로 류마티스 열을 대체했습니다. 가와사키 병은 현재 결합 조직 질환에 일시적으로 포함되는 면역-매개 혈관염으로 간주됩니다.
