뇌실내 출혈
소개
소개 심실은 뇌의 공동이며, 뇌 반구에는 측 심실이 있습니다. 시상과 시상 하부 사이의 시상 균열은 세 번째 심실이라고합니다. 네 번째 심실은 Yannao, Qiao 및 소뇌 사이입니다. 각 심실에는 작은 구멍이 있습니다. 심실 출혈은 이러한 구획에서 출혈을 말합니다. 기본 및 보조로 구분됩니다. 심실 벽에서 맥락막 동맥의 파열을 일차 심실 출혈이라고하며, 이는 드물다. 뇌실질의 출혈은 심실로 침입하여 2 차 심실 출혈이라고합니다. 이 유형의 출혈이 더 흔합니다. 임상 실습에서 뇌출혈의 일반적인 증상 외에도 심실 출혈에는 종종 혈액이 심실로 침입하는 징후 인 특별한 증상이 있습니다.
병원균
원인
일차 뇌실 출혈의 발생률은 뇌출혈의 3.1 %에서 8.6 %를 차지하며 [1], 사망률은 46 %입니다. 일반적으로이 질환은 심실 벽 혈관 기형의 파열, 고혈압 미세 동맥류, 맥락막 신경총 동맥류, 드문 원인은 뇌종양, 출혈성 질, 정맥 파열, 선천성 뇌수종입니다. 또한, 알려지지 않은 이유로 많은 사람들이 신비로운 혈관 질환을 생각합니다.
PIVH의 병인은 심실 벽으로의 혈액 공급 특성과 밀접한 관련이 있습니다. 심실 근처의 심실로의 혈액 공급에 관한 연구에 따르면, 전방 및 후방 맥락막 동맥 및 콩과 같은 동맥의 벽 혈관은 심실 근처의 1.5cm 범위의 백질과 심부 신경 회백질 핵에 방사상으로 분포되어 있습니다. 실질 혈관은 혈액의 깊은 부분에 동심도를 제공하며, 심실의 1.5cm 쪽에서 두 그룹의 혈관이 유역을 형성합니다. 허혈성 손상. 또한, 이들 혈관은 표피 막 아래에 혈관 네트워크를 형성하고, 이들의 원위 말단은 확장되어 출혈되기 쉽다.
확인
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관련 검사
뇌의 가을 검사 CT 스캔
(1) 측면 심실 및 세 번째 심실 출혈
1 빠른 발병, 빠른 혼수 상태, 적은 수의 의식.
2 구토, 혈우병.
3 개의 병리학 적 반사가 나타난다.
4 팔다리의 근육 긴장이 증가하고 초기에는 주기적으로 자발적인 근육 긴장이 있으며, 뇌가 마비되거나 뇌가 강해지면 팔다리가 연약해진다.
5 양측 동공 감소, 안구 부유, 분리 사시.
6 시상 하부 병변이있는 경우가 많으며 체온 상승, 심박수, 맥박이 느리고 빠름, 얼굴 혼잡 및 발한, 혈당 및 백혈구 증가. 조기 폐부종 및 호흡 리듬 및 빈도의 변화.
7 뇌척수액 압력이 높고 피 묻음.
(2) 제 4 뇌실 출혈
종종 4 번째 심실의 2 차 뇌 줄기 또는 소뇌 출혈, 골수 생명 센터의 손상으로 인해 종종 몇 시간 이내에 사망했습니다. 생존 기간이 짧으면 다음과 같은 성능을 얻을 수 있습니다.
1 질병의 초기 단계에서 의식의 교란은 가벼워졌으며, 그 후 심하게 혼수 상태가되었습니다.
2 구토, 딸꾹질, 객담 반사, 병적 반사.
3 고열, 체온은 종종 40 ° C 이상에 도달합니다.
4 재귀 또는 자발적인 과잉 행동, 모색 및 포인팅 동작 없음.
5 전정 반사가 사라집니다.
6 개의 조기 폐부종 및 호흡기 질환.
7 심장 박동이 느려지고 불규칙한 리듬이 생기고 혈압이 떨어집니다.
8 뇌척수액은 피입니다.
진단
차별 진단
차별 진단
시상 출혈 : 시상 출혈이 심실로 침입 한 후 폐쇄성 뇌수종이 발생하기 쉽습니다. 시상 출혈은 폐쇄성 뇌수종을 일으켰고, 환자는 발병 당시 혼수 상태였으며, 내과의 보수 치료 후 완화되었으며, 폐쇄가 완화되었으며, 의식이 회복되었습니다. 발병 시점의 코마는 사망으로 이어집니다. 시상 출혈의 양이 심실로 침입했으며, 15ml를 초과하는 23 건이 있었으며, 이는 출혈량이 많을수록 심실에 침입 할 가능성이 더 크다는 것을 나타냅니다.
교량 뇌출혈 : 뇌출혈의 약 10 %, 주로 기저 동맥의 협착이 파열되어 발생합니다. 임상 증상에는 갑작스런 두통, 구토, 현기증, 디플로 피아, 눈의 다른 축, 옆 마비, 교차 가래 또는 편마비, 사지 마비가 포함됩니다. 출혈량이 적은 경우, 환자의 의식은 포빌 증후군, 밀라 드-구 블러 증후군, 빈반 증후군 등과 같은 전형적인 증후군으로 나타날 수 있으며 고열, 발한, 스트레스 궤양, 급성 폐부종, 급성 심근 허혈 및 심지어 심근 경색. 다량의 출혈이 발생하면 혈종이 폰스와 폰스의 양쪽으로 퍼져 환자가 빠르게 혼수 상태에 빠진다 양측 동공은 바늘 모양, 측면 마비, 사지 마비, 호흡 곤란 및 뇌의 강도 공격을 유발할 수 있으며 갈색 위 내용물을 토할 수도 있습니다. 중앙 고열과 같은 중증 증상이 있으며 종종 48 시간 내에 사망합니다.
뇌실질의 심부 출혈 : 고혈압 성 뇌출혈은 대부분 뇌의 심부 동맥에서 발생합니다. 고혈압 성 뇌출혈은 고혈압의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 남성의 발생률은 약간 높아서 50-60 세 노인에게 더 흔하지 만 젊은 고혈압 환자에서도 발생할 수 있습니다. 임상 적 특징은 갑작스럽고 심한 두통이며 종종 경련, 혼수 또는 혼수 상태를 동반합니다. 혈종의 반대쪽에 혈우병과 동공 변화가 일어 났고, 초기 단계에서 양측의 동공이 좁아졌고, 혈종이 확장되었을 때 뇌 부종이 심해졌 고 두개 내압이 증가했으며 혈종 쪽의 확장 동공으로 인한 뇌성 마비, 호흡 장애 및 맥박이 느려졌습니다. 혈압이 상승합니다. 그런 다음 중앙 고장으로 바뀌 었습니다. 소뇌 출혈 : 소뇌 실질의 출혈을 말하며 고혈압과 직접 관련이 있습니다. 어지럼증, 빈번한 구토, 후두부 두통, 뚜렷한 마비가없는 상지 및하지의 운동 실조증의 한쪽면이 갑자기 마비되어 안면 마비의 한쪽면이있을 수 있습니다. 소뇌 공간 점유 병변과 유사한 소수의 아 급성 진행성. 심한 대량 출혈은 급속한 진행성 두개 내 압력을 보여 주었고 곧 혼수 상태에 빠졌다. 48 시간이 넘게 베개가 부 and지고 죽었다.
