농양이 흉강으로 파열
소개
소개 노인 폐 농양 흉통 : 흉막과 관련된 염증성 병변, 호흡 중 통증 증가. 농양이 흉강으로 침입하면 셀룰로오스 랩으로 인해 기흉, 기흉, 기흉이 발생하거나 환자의 호흡 운동이 제한되고 호흡 곤란이 심해집니다.
병원균
원인
폐 농양 질환은 다양한 화농성 박테리아, 미코 박테리아, 곰팡이 또는 기생충 감염에 의해 발생합니다. 가장 흔한 병원균은 연쇄상 구균 폐렴, Fusobacterium, 멜라닌 생성 박테리아, Bacteroides fragilis 및 purpura와 같은 혐기성 미생물입니다. Monocytogenes 등; 대장균, Klebsiella, Enterobacter cloacae, F. faecalis, Acinetobacter mobilis, 인플루엔자와 같은 다양한 그람 음성균 및 그람 양성균 Haemophilus, Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae 등과 같은 희귀 박테리아; 또한 당뇨병 및 면역 억제 환자 곰팡이 감염은 노 카르 디아 (Nocardia), 방선균 (actinomycetes)과 같은 공극을 유발할 수 있으며, 폐 농양의 중요하지만 드문 병원균 인 아메바 (amoeba)와 같은 기생충을 주로 하엽의 기저에 농양을 유발합니다. Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium 및 Mycobacterium intracellularus와 같은 Mycobacteria도 폐 농양을 유발할 수 있습니다. 병원 밖에서 얻은 폐 농양에서 혐기성 감염은 60 % ~ 85 %를 차지하며, 대부분 혐기성 박테리아의 혼합 감염입니다. 최근 연구에 따르면 10 %에서 15 %의 Bacteroides fragilis, 60 %의 비 깨지기 쉬운 bacilli 및 40 %의 Fusarium은 분리 된 혐기성 박테리아에서 베타-락타 마제를 생산할 수 있으며, 따라서 페니실린 내성 혐기성 박테리아 감염은 무시할 수없는 문제가되었습니다. 병원에서 획득 한 폐 농양에서 종종 그람 음성 간균과 양성 구균의 혼합 감염.
확인
확인
관련 검사
배수관 흉강경 검사
1, 증상
(1) 발병 : 급성 폐 농양 환자는 구인두 감염 및 흡인 위험 요소가 있거나 감기와 운동의 병력이있을 수 있습니다. 갑작스런 발병, 환자의 오한, 고열 8 ~ 14 일 후에 폐강이 형성되며 환자는 화농성 냄새가 많이 나고 체온이 크게 떨어집니다. 일부 환자의 경우 발병을 숨길 수 있으며 피로, 기침 및 저열은 몇 주 이상 지속될 수 있습니다. 폐렴에 이차적 인 폐 농양은 질병이 발병 한 후 2 ~ 3 주 후에 발생할 수 있습니다.이 시점에서 폐렴은 완치되어야하지만 고열증이되고 화농성 가래의 양이 증가하며 종종 피로 증상이 나타납니다.
(2) 기침, 다량의 화농성 가래 : 초기 기침 점액 또는 점액 성 가래, 8 ~ 14 일의 폐강 형성 후, 40 % ~ 70 %의 사례가 많은 고름 가래를 기침, 냄새 나는 가래 혐기성 감염.
(3) 객혈 : 드물지 않으며 치명적인 객혈을 유발할 수도 있습니다.
(4) 흉통 : 흉막염에 의한 염증성 병변이 발생하며 호흡 중에 통증이 심해집니다. 농양이 흉강으로 침입하면 셀룰로오스 랩으로 인해 기흉, 기흉, 기흉이 발생하거나 환자의 호흡 운동이 제한되고 호흡 곤란이 심해집니다.
(5) 기타 : 피로, 체중 감량, 식욕 부진, 혈액 매개 폐 농양은 1 차 질환으로 인한 증상이 있습니다. 빈혈과 같은 소비 증상은 만성 폐 농양 및 농흉 환자에서 흔합니다.
2, 작은 농양의 징후, 깊은 부분에는 종종 긍정적 인 징후가 없습니다. 큰 농양과 같은 국소는 흉벽 근처의 농양과 같은 폐 강화 증상을 나타낼 수 있습니다 빈 코골이로 보일 수 있습니다; 감염된쪽에 흉막 삼출 징후가있는 농흉 환자 클럽 활동은 질병이 발병 한 후 몇 주 안에 나타날 수 있으며, 종종 만성 폐 농양이 보이며 때로는 기관지 폐암의 가능성을 암시합니다. 혈액 매개 폐 농양은 일반적으로 작은 병변과 흩어진 병변으로 인해 폐 양성이 적습니다.
진단
차별 진단
폐의 공동과 같은 병변은 다양한 질병에서 발견되므로 차등 진단에 주로주의를 기울여야합니다.
1. 기관지 폐암
일부 종양 중심 조직은 혈액 공급 부족으로 인해 공동이 형성되도록 액화 및 괴사를 겪을 수 있습니다. 이러한 병변은 대부분 단일 샷, 편심, 벽의 두꺼운, 내벽의 결절성 또는 불규칙성, 체액 수준, 주위에 명백한 염증이 없습니다. 성적 침윤. 환자는 종종 객혈이 있지만 급성 감염 증상이 없으며 폐 농양으로 확인하기가 어렵지 않습니다. 암 조직은 또한 기관지 이차 감염을 차단할 수 있으며, 원위 부분은 폐 농양을 형성하며,이 경우 폐 농양과 구별해야합니다. 폐의 고립 된 공동과 같은 병변과 같은 40 세 이상 환자의 경우주의를 기울여야합니다. fiber 광섬유 기관지 내시경 검사 인 종양 세포학은 진단에 큰 가치가 있습니다. 흉부 CT는 진단을 지원할 수 있습니다.
2, 결핵
저열, 피로 및 야간 땀과 같은 결핵 중독 증상이 종종 있습니다. 침습성 폐결핵 또는 폐렴 폐렴은 대부분 잎이 고형화 된 상부 엽에 있으며 반투명 영역이 있으며 벽면이없는 공동으로 액체 레벨링이 없으며 같은 쪽 또는 반대쪽에 흩어진 반점이있을 수 있습니다. Mycobacterium tuberculosis는 도말 방지 내산성 염색으로 확인할 수 있습니다.
3, 감염된 폐 낭종
X 선 흉부 방사선 사진에서 폐 낭종은 유동성 낭종 또는 풍선 부종이 특징이며, 둥글거나 타원형이며 경계가 명확합니다. 때때로 풍선에 기액 비행기가있는 경우 낭종은 형광 투시법에 따라 호흡에 따라 변할 수 있습니다. 이차 감염은 고열, 기침 및 다량의 화농성 가래를 가질 수 있으며 폐 농양과 구별되어야합니다. 원래의 X- 레이를 비교하면 쉽게 진단 할 수 있습니다.
4, 폐 분리
폐 기형, 특히 소엽 내 유형으로 인해 폐에서 부분 폐 조직이 분리되어 낭성 폐 덩어리가 형성되는 것을 말합니다. 임상 증상으로는 기침, 기침, 객혈 및 열이 있으며 예를 들어 반복되는 감염은 영양 실조 및 빈혈과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다. X-ray는 낭성 강 주변의 염증 침윤이 폐 농양보다 대부분 아래쪽에서 더 가벼 웠으며 대동맥의 비정상 동맥은 대동맥 혈관 조영술과 자기 공명 영상으로 표시 할 수있었습니다.
1, 증상
(1) 발병 : 급성 폐 농양 환자는 구인두 감염 및 흡인 위험 요소가 있거나 감기와 운동의 병력이있을 수 있습니다. 갑작스런 발병, 환자의 오한, 고열 8 ~ 14 일 후에 폐강이 형성되며 환자는 화농성 냄새가 많이 나고 체온이 크게 떨어집니다. 일부 환자의 경우 발병을 숨길 수 있으며 피로, 기침 및 저열은 몇 주 이상 지속될 수 있습니다. 폐렴에 이차적 인 폐 농양은 질병이 발병 한 후 2 ~ 3 주 후에 발생할 수 있습니다.이 시점에서 폐렴은 완치되어야하지만 고열증이되고 화농성 가래의 양이 증가하며 종종 피로 증상이 나타납니다.
(2) 기침, 다량의 화농성 가래 : 초기 기침 점액 또는 점액 성 가래, 8 ~ 14 일의 폐강 형성 후, 40 % ~ 70 %의 사례가 많은 고름 가래를 기침, 냄새 나는 가래 혐기성 감염.
(3) 객혈 : 드물지 않으며 치명적인 객혈을 유발할 수도 있습니다.
(4) 흉통 : 흉막염에 의한 염증성 병변이 발생하며 호흡 중에 통증이 심해집니다. 농양이 흉강으로 침입하면 셀룰로오스 랩으로 인해 기흉, 기흉, 기흉이 발생하거나 환자의 호흡 운동이 제한되고 호흡 곤란이 심해집니다.
(5) 기타 : 피로, 체중 감량, 식욕 부진, 혈액 매개 폐 농양은 1 차 질환으로 인한 증상이 있습니다. 빈혈과 같은 소비 증상은 만성 폐 농양 및 농흉 환자에서 흔합니다.
2, 표지판
농양은 작고, 부위가 깊을 때 긍정적 인 징후가없는 경우가 종종 있습니다. 농양이 큰 경우 흉벽 근처 농양과 같은 폐 고착의 징후가있을 수 있습니다. 빈 상태로 보일 수 있습니다. 발병 후 몇 주 안에 발생할 수 있으며, 만성 폐 농양이 종종 나타나며 때로는 기관지 폐암이있을 수 있습니다. 혈액 매개 폐 농양은 일반적으로 작은 병변과 흩어진 병변으로 인해 폐 양성이 적습니다.
